Το Neuroma του μούρθου: Αιτίες, Θεραπεία και Περισσότερα

Επισκόπηση

Βασικά σημεία

1. Το νεύρωμα του Morton είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την μπάλα του ποδιού σας.
2. Μπορεί να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία, αν και μερικές φορές δεν προκαλεί αξιοσημείωτα συμπτώματα.
3. Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν.

Το νεύρωμα του Morton είναι μια καλοήθη αλλά επώδυνη κατάσταση που επηρεάζει τη σφαίρα του ποδιού. Ονομάζεται επίσης και ένα διαμετατοριακό νευρώμα, επειδή βρίσκεται στη σφαίρα του ποδιού ανάμεσα στα μεταταρστικά οστά σας.

Συμβαίνει όταν ο ιστός γύρω από ένα νεύρο που οδηγεί σε ένα δάκτυλο παγώνει από ερεθισμό ή συμπίεση. Συχνά εμφανίζεται μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου των ποδιών, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου ποδιού. Συχνά εμφανίζεται σε μεσήλικες, ιδιαίτερα γυναίκες μέσης ηλικίας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος, συχνά διαλείπουσα, είναι το κύριο σύμπτωμα του νευρώματος του Morton. Μπορεί να αισθάνεται σαν καυστικός πόνος στην μπάλα ή στο πόδι σας ή σαν να στέκεστε σε ένα μάρμαρο ή βότσαλο στο παπούτσι σας ή σε μια κάλτσα που έχει συσσωρευτεί.

Τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να αισθάνονται μούδιασμα ή τσούξιμο καθώς ο πόνος ακτινοβολεί έξω. Μπορεί να έχετε δυσκολία να περπατάτε κανονικά λόγω του πόνου. Δεν θα έχετε όμως κανένα οδυνηρό πρήξιμο στο πόδι σας.

Μερικές φορές μπορεί να έχετε το νεύρωμα του Morton χωρίς συμπτώματα. Μία μικρή μελέτη από το 2000 εξέτασε τα ιατρικά αρχεία από 85 άτομα που είχαν τα πόδια τους απεικονισμένα με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 33% των συμμετεχόντων είχε το νεύρωμα του Morton αλλά δεν έπασχε από πόνο.

Αιτίες

Τι προκαλεί το νεύρωμα του Morton;

Επιλέξτε τα σωστά παπούτσια Οι γυναίκες που φορούν παπούτσια με ψηλό τακούνια έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το νεύρωμα του Morton επειδή τα ψηλά τακούνια ασκούν πίεση στα δάκτυλα των ποδιών. Τα παπούτσια που είναι μυτερά ή πολύ στενά δίνουν μεγαλύτερη πίεση στα δάχτυλα των ποδιών σας ή περιορίζουν την κίνησή τους.

Το νεύρωμα του Morton συχνά προκαλείται από παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά ή που έχουν ψηλά τακούνια. Αυτά τα παπούτσια μπορούν να προκαλέσουν τα νεύρα στα πόδια σας να συμπιεστούν ή να ενοχληθούν. Το ερεθισμένο νεύρο παχύνει και σταδιακά γίνεται πιο οδυνηρό ως αποτέλεσμα της πίεσης πάνω του.

Άλλη πιθανή αιτία είναι μια ανωμαλία στο πόδι ή το βάδισμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση σε ένα νεύρο στο πόδι σας.

Το νεύρωμα του Morton συνδέεται συχνά με:

• επίπεδα πόδια
• ψηλές καμάρες
• κουκούλες
• δάκτυλα

Επίσης συνδέονται με δραστηριότητες όπως:

• ή σπορ ρακέτας, που αυξάνουν την πίεση στην μπάλα του ποδιού
• αθλήματα που απαιτούν σφιχτά παπούτσια, όπως το σκι ή το μπαλέτο

Μερικές φορές, ένα νεύρωμα είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο πόδι.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Δείτε γιατρό

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

MRI έναντι υπερήχων Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ακριβή εξέταση.Για τη διάγνωση του νευρώματος του Morton, ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι ένας υπερηχογράφος είναι εξίσου αποτελεσματικός και λιγότερο δαπανηρός.

Εάν έχετε πόνο στα πόδια που δεν πάει μακριά ακόμη και μετά την αλλαγή των υποδημάτων σας ή τη διακοπή των δραστηριοτήτων που μπορεί να είναι υπεύθυνες, δείτε το γιατρό σας. Το νεύρωμα του Morton είναι θεραπεύσιμο, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των νεύρων.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πώς άρχισε ο πόνος και εξέτασε φυσικά το πόδι σας. Θα ασκήσουν πίεση στην μπάλα του ποδιού σας και μετακινήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να δείτε πού έχετε πόνο. Ένας γιατρός θα είναι συνήθως σε θέση να διαγνώσει το νεύρωμα του Morton μόνο από μια φυσική εξέταση και συζητώντας τα συμπτώματά σας.

Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως αρθρίτιδα ή κάταγμα καταπόνησης, ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφίες για την εξάλειψη της αρθρίτιδας ή των καταγμάτων
• εικόνες υπερήχων για την ταυτοποίηση ανωμαλιών στον μαλακό ιστό
• μια μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση ανωμαλιών μαλακών ιστών

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται άλλη νευρική κατάσταση επίσης να εκτελεί ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους μυς σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει καλύτερα πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας.

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται το νεύρωμα του Morton;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιεί συνήθως ένα διαβαθμισμένο σχέδιο. Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινήσετε με συντηρητική θεραπεία και θα προχωρήσετε σε πιο επιθετικές θεραπείες εάν ο πόνος σας επιμένει.

Συντηρητικές και σπιτικές θεραπείες

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινάει με τη χρήση στηριγμάτων για τα παπούτσια ή για τα υποδήματα για τα παπούτσια σας. Αυτά βοηθούν στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο που επηρεάζεται. Μπορούν να είναι over-the-counter (OTC) ένθετα ή έθιμο με συνταγή για να χωρέσει το πόδι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει υποτροπιάζοντα φάρμακα ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ασπιρίνη.

Άλλες συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φυσική θεραπεία
• ασκήσεις τέντωσης για να χαλαρώσουν τους τένοντες και τους συνδέσμους
• μασάζ στην μπάλα του ποδιού
• ασκήσεις για την ενίσχυση των αστραγάλων και των ποδιών σας
• > Εάν πάσχετε από πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην περιοχή του πόνου.
• Ενέσεις

Ενέσεις

Μια τοπική αναισθητική έγχυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μολύνει το προσβεβλημένο νεύρο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου σας προσωρινά.

Οι ενέσεις σκληρύνσεως αλκοόλης είναι μια άλλη θεραπεία που μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Μία μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 29% των ανθρώπων που έκαναν ενέσεις αλκοόλ παρέμεινε χωρίς συμπτώματα.

Χειρουργική

Όταν άλλες θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

νευροεκτομή, όπου μέρος του νευρικού ιστού απομακρύνεται

κρυογονική χειρουργική, γνωστή και ως κρυογενική νευροαποστολή, όπου τα νεύρα και η θήκη μυελίνης που τους καλύπτει σκοτώνονται χρησιμοποιώντας χειρουργικές επεμβάσεις αποσυμπίεσης, όπου η πίεση στο νεύρο ανακουφίζεται με την κοπή των συνδέσμων και άλλων δομών γύρω από το νεύρο

• Διαφήμιση
• Ανάκτηση
• Τι μπορείτε να περιμένετε;

Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του νεύρου του Morton και το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε. Για μερικούς ανθρώπους, η αλλαγή σε πλατύτερα παπούτσια ή ένθετα παπουτσιών προσφέρει γρήγορη ανακούφιση. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν εγχύσεις και παυσίπονα για να ανακουφίσουν την πάροδο του χρόνου.

Χρόνος χειρουργικής ανάκαμψης ποικίλλει. Η ανάκαμψη από χειρουργική αποσυμπίεση νεύρων είναι γρήγορη. Θα είστε σε θέση να πάρετε βάρος στο πόδι και να χρησιμοποιήσετε ένα γεμισμένο παπούτσι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αποκατάσταση είναι μεγαλύτερη για μια νευροεκτομή, η οποία κυμαίνεται από 1 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με το πού γίνεται η χειρουργική κοπή. Εάν η τομή βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού σας, ίσως χρειαστεί να είστε σε δεκανίκια για τρεις εβδομάδες και να έχετε μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Εάν η τομή βρίσκεται στην κορυφή του ποδιού, μπορείτε να βάζετε βάρος στο πόδι σας αμέσως ενώ φοράτε μια ειδική μπότα.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας και να καθίσετε με το πόδι σας ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας όσο πιο συχνά μπορείτε. Θα πρέπει επίσης να κρατήσετε το πόδι στεγνό έως ότου θεραπευθεί η τομή. Ο γιατρός σας θα αλλάξει το χειρουργικό ντύσιμο σε 10 έως 14 ημέρες. Πόσο σύντομα μετά μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία θα εξαρτηθεί από το πόση εργασία σας απαιτεί να είστε στα πόδια σας.

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, το νεύρωμα του Morton μπορεί να επαναληφθεί μετά την αρχική θεραπεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική;

Η συντηρητική θεραπεία φέρνει τους ανθρώπους με ανακούφιση νευρώματος του Morton 80 τοις εκατό του χρόνου. Υπάρχουν λίγες μακροχρόνιες μελέτες για αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας, αλλά η κλινική του Cleveland αναφέρει ότι η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει αποτελεσματικά ή μειώνει τα συμπτώματα σε 75 έως 85% των περιπτώσεων.

Στατιστικά στοιχεία που συγκρίνουν τα αποτελέσματα διαφορετικών θεραπειών είναι περιορισμένα. Μια μικρή μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι το 41% ​​των ανθρώπων που άλλαξαν τα υποδήματα τους δεν χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία. Από τους ανθρώπους που έλαβαν ενέσεις, το 47% παρουσίασε βελτίωση και δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία. Για τους ανθρώπους που χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση, το 96% βελτιώθηκε.

Πρόληψη

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την υποτροπή;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να αποφευχθεί η επανάληψη του νεύρου του Morton είναι να φορέσει το σωστό είδος παπουτσιών.

Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλά τακούνια για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Επιλέξτε παπούτσια που έχουν ένα ευρύ κουτάκι toe με αρκετό χώρο για να κουνάσουν τα δάχτυλα των ποδιών σας.

Εάν το συστήσει ο γιατρός, φορέστε ένα ορθωτικό ένθετο για να πιέσετε την μπάλα από το πόδι σας.

• Φορέστε τις καλυμμένες κάλτσες, οι οποίες μπορούν να σας βοηθήσουν να προστατέψετε τα πόδια σας εάν στέκεστε ή περπατάτε πολύ.
• Αν συμμετέχετε στον αθλητισμό, φοράτε υποδήματα που είναι γεμισμένα για να προστατεύουν τα πόδια σας.
• Εάν παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κουζίνα, σε ταμειακή μηχανή ή σε μόνιμο γραφείο, πάρετε ένα μαξιλάρι για την αντιμετώπιση της κούρασης. Αυτά τα μαξιλαράκια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση στα πόδια σας.
• Μπορεί επίσης να θέλετε να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για μια ρουτίνα από stretches και ασκήσεις για την ενίσχυση των ποδιών και των αστραγάλων σας.