Ό, τι πρέπει να γνωρίζετε για την πυλωρική στένωση

Επισκόπηση

Ο πυλώρος είναι μια μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται ανάμεσα στο στομάχι και το λεπτό έντερο. Είναι το σημείο εξόδου του στομάχου και η πύλη προς το δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου. Βοηθά το στομάχι να κρατά τρόφιμα, υγρά, οξέα και άλλα υλικά μέχρι να είναι έτοιμα να μεταφερθούν στο λεπτό έντερο και να αφομοιωθούν περαιτέρω και να απορροφηθούν.

Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ο πυλώρας μπορεί μερικές φορές να παχύνει και να προκαλέσει στένωση του αυλού. Αυτό ονομάζεται πυλωρική στένωση. Αυτή η πάχυνση μπορεί να γίνει τόσο μεγάλη ώστε να εμποδίζει τη ροή τροφίμων από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Η πυλωρική στένωση πιθανότατα επηρεάζει τα μικρά μωρά. Βρίσκεται σε 2 με 3 στα 1, 000 μωρά. Εμφανίζεται συχνότερα στις πρώτες 2 έως 8 εβδομάδες της ζωής, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε μωρά ηλικίας έως 6 μηνών. Η κατάσταση παρεμβάλλεται στις τροφοδοσίες, έτσι μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ενυδάτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι τα κύρια συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης. Τα περισσότερα μωρά με αυτή την κατάσταση εμφανίζονται ωραία κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν και σταδιακά χειροτερεύουν τους πρώτους μήνες ζωής. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Απαραίτητος έμετος μετά από μια διατροφή που διαφέρει από την κανονική αποφλοίωση. Καθώς η βαλβίδα πυλωρού πυκνώνει με την πάροδο του χρόνου, ο εμετός γίνεται πιο συχνός και εκρηκτικός. Μπορεί να είναι εμετό βλήματος, που σημαίνει ότι ταξιδεύει μερικά πόδια από το στόμα του μωρού.
Αφυδάτωση. Ο πυκνωμένος πυλώρος όχι μόνο εμποδίζει τη διέλευση στερεών τροφών αλλά και υγρών. Ένα μωρό που είναι αφυδατωμένο μπορεί να κλαίει χωρίς δάκρυα, να έχει λιγότερες βρεγμένες πάνες και να γίνει άφωνος.
Πείνα. Ένα μωρό με πυλωρική στένωση μπορεί να θέλει να τρώει συνεχώς ή να είναι θλιβερός λόγω πείνας.
Δυσκοιλιότητα. Χωρίς επαρκή τροφή και υγρό που φθάνουν στα έντερα, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.
Σπασμοί του στομάχου. Ορισμένοι γονείς παρατηρούν «συστροφές που μοιάζουν με κύμα» που μετακινούνται στην κοιλιά του μωρού μετά από μια σίτιση. Αυτό συμβαίνει καθώς οι μύες του στομαχιού μυών προσπαθούν να μετακινήσουν το φαγητό μέσω του στενού πυλωρού αυλού και του πυλωρού σφιγκτήρα.

Σε αντίθεση με το σκωμωδικό στομάχι, τα μωρά με πυλωρική στένωση γενικά δεν φαίνεται να είναι άρρωστα μεταξύ των τροφοδοσιών.

Παράγοντες κινδύνου

Η πυλωρική στένωση δεν είναι συνηθισμένη. Ορισμένα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό από άλλα. Τα πράγματα που θέτουν ένα μωρό σε κίνδυνο είναι:

Sex. Τα αρσενικά μωρά, ειδικά τα πρώτα αρσενικά, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τα θηλυκά.
Οικογενειακό ιστορικό. Περίπου το 15% των μωρών με την πάθηση έχουν οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής. Ένα μωρό που γεννήθηκε σε μια γυναίκα που είχε την κατάσταση ως βρέφος έχει τριπλάσιες πιθανότητες να έχει πυλωρική στένωση.
Αγώνας. Η κατάσταση είναι πιθανότερο να επηρεάσει τους Καυκάσιους της Βορειοευρωπαϊκής καταγωγής. Είναι λιγότερο συχνή στους Αφρο-Αμερικανούς και τους Ασιάτες.
Καπνός καπνίσματος. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχεδόν διπλασιάζει την πιθανότητα να γεννήσει ένα μωρό με πυλωρική στένωση.
Τροφοδοσία μπουκαλιών. Σε μια μελέτη του 2012, τα βρέφη που έτρωγαν με μπιμπερό είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο πυλωρικής στένωσης, που ήταν τουλάχιστον τέσσερις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν την πάθηση από εκείνους που δεν έτρωγαν στα μπουκάλια. Οι ειδικοί σε αυτή τη μελέτη δεν μπορούσαν να προσδιορίσουν με ακρίβεια αν ο υψηλότερος κίνδυνος οφείλεται στον ίδιο τον μηχανισμό τροφοδοσίας ή αν το γάλα σε σχέση με τον τύπο κατά τη διάρκεια των τροφοδοσιών συνέβαλε επίσης στον αυξημένο κίνδυνο.
Χρήση αντιβιοτικών. Η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών από την αρχή της ζωής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μολύνσεως του μωρού από πυλωρική στένωση. Μια μελέτη δείχνει ότι τα βρέφη που έλαβαν αντιβιοτικά τις πρώτες δύο εβδομάδες της ζωής είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Διάγνωση

Όταν υπάρχει υποψία πυλωρικής στένωσης, ο γιατρός του μωρού σας θα κάνει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση της κοιλιάς του παιδιού σας. Εάν ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί έναν πυκνό μυό πυλωρού, ο οποίος μπορεί να αισθάνεται σαν μια ελιά, δεν είναι δυνατόν να απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να αισθανθεί τον πυλώρα, μπορεί να διατάξει έναν υπερηχογράφημα στην κοιλιά για να εξετάσει τον κοιλιακό ιστό για να δει τον πυλωρό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέλει την απεικόνιση των ακτίνων X που λαμβάνεται αφού το μωρό σας πίνει ένα υγρό αντίθεση για να βελτιώσει τη σαφήνεια των εικόνων. Αυτή η από του στόματος αντιπαραβαλλόμενη ακτινογραφία μπορεί να δείξει πώς το υγρό μετακινείται από το στομάχι στο λεπτό έντερο και δείχνει εάν υπάρχει εμπλοκή.

Θεραπεία

Η πυλωρική στένωση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεν θα βελτιωθεί μόνος του.

Το παιδί σας θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυλωρομυοτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, ένας χειρούργος θα κόψει μέρος του πυκνωμένου μυός προκειμένου να αποκατασταθεί ένα μονοπάτι για να περάσουν τα τρόφιμα και το υγρό.

Εάν το μωρό σας αφυδατωθεί λόγω συχνού και έντονου εμέτου, ίσως χρειαστεί να νοσηλευτεί και να χορηγηθεί υγρό μέσω ενδοφλέβιας βελόνας που εισάγεται μέσα σε φλέβα (υγρό IV) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις ενυδατωθείτε σωστά, το μωρό σας θα πρέπει να αποφύγει τις ταΐστρες για αρκετές ώρες για να μειώσει τον κίνδυνο εμέτου ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, αλλά το μωρό σας θα παραμείνει στο νοσοκομείο για 24 έως 36 ώρες. Τα περισσότερα μωρά κάνουν καλή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι τροφοδοσίες επαναλαμβάνονται σταδιακά και ο πόνος συνήθως αντιμετωπίζεται με ανακουφιστικά πόνου που είναι εξωχρηματιστηριακά. Είναι φυσιολογικό τα μωρά να κάνουν εμετό λίγο τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση καθώς το στομάχι εγκαταλείπει.

Η διαφήμιση

Outlook

Η κατάσταση αυτή μπορεί να επηρεάσει τις ανάγκες διατροφής και ενυδάτωσης του παιδιού σας, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όποτε το μωρό σας έχει δυσκολίες στην παροχή τροφής. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί με επιτυχία με χειρουργική επέμβαση, και τα περισσότερα βρέφη θα συνεχίσουν να μεγαλώνουν και να ευδοκιμούν όπως και άλλα μωρά.

Διαφήμιση

Q & A

Q & A: Η πυλωρική στένωση σε ενήλικες

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες ή παρατηρείται μόνο σε βρέφη;
Ναι, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η πυλωρική στένωση εμφανίζεται πολύ σπάνια στους ενήλικες. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αιτίας που μπορεί να αποδοθεί, όπως γειτονικό έλκος, καρκίνο ή συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να είναι ιδιοπαθής, όπου δεν υπάρχει υποκείμενη αιτία που βρέθηκε. Η ιδιοπαθής μορφή είναι πολύ λιγότερο κοινή και τείνει να εμφανίζεται περισσότερο στους μεσήλικες άνδρες. Όταν τα συμπτώματα γίνονται σοβαρά και η μορφή και η λειτουργία του γαστρεντερικού δεν μπορούν να συμβούν σωστά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον βαθμό παρουσίας της πυλωρικής στένωσης, η διορθωτική χειρουργική επέμβαση σε έναν ενήλικα μπορεί να είναι πιο εκτεταμένη από αυτή που εκτελείται σε ένα μωρό.
- Stacy Sampson, DO
Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.