Γαστρεντερική διάτρηση: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι η διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;

Βασικά σημεία

1. Η διάτρηση του γαστρεντερικού είναι ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.
2. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο στο στομάχι, έμετο και πυρετό.
3. Οι πιθανότητες ανάκτησης βελτιώνονται με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Η διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα (GP) εμφανίζεται όταν σχηματίζεται μια τρύπα σε όλο το μήκος του στομάχου, του μεγάλου εντέρου ή του λεπτού εντέρου. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδίτιδας και της εκκολπωματίτιδας. Μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα τραύματος, όπως πληγή με μαχαίρι ή πληγή πυροβολικού. Μια διάτρηση μπορεί επίσης να συμβεί στη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα γαστρεντερικής διάτρησης.

Μια τρύπα στο γαστρεντερικό σας σύστημα ή στη χοληδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή της μεμβράνης που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα.

Εμφανίζεται όταν οποιοδήποτε από τα παρακάτω εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα:

• βακτηρίδια
• χολή
• στομαχικό οξύ
• μερικώς αφομοιρασμένα τρόφιμα
• κόπρανα

Φροντίδα. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Οι πιθανότητες ανάκτησης βελτιώνονται με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως εντερική διάτρηση ή διάτρηση των εντέρων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάτρησης του γαστρεντερικού σωλήνα;

Τα συμπτώματα του GP μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρό πόνο στο στομάχι
• ρίγη
• πυρετός
• ναυτία
• εμετός

Όταν εμφανίστηκαν γαστρεντερικές διατρήσεις και περιτονίτιδα, η κοιλιακή χώρα αισθάνεται πολύ τρυφερή. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται όταν κάποιος αγγίζει ή πλέει την περιοχή ή όταν ο ασθενής κινείται. Ο πόνος είναι γενικά καλύτερος όταν βρίσκεται ασταθής. Η κοιλιά μπορεί να κολλήσει προς τα έξω περισσότερο από το κανονικό και να αισθάνεται σκληρή.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα της διάτρησης, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόπωση
• περνώντας λιγότερα ούρα, κόπρανα ή αέρια
• δύσπνοια
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• 999> Αιτίες

Ποιες είναι οι αιτίες της γαστρεντερικής διάτρησης;

Ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν GP, συμπεριλαμβανομένων:

σκωληκοειδίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους

• εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι πεπτική νόσος
• έλκος στομάχου
• χολόλιθοι
• φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, η οποία είναι λιγότερο συχνή
• φλεγμονή του εκκρίματος του Meckel, η οποία είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου που είναι παρόμοια με τον καρκίνο
• στο γαστρεντερικό σωλήνα
• επίσης, οφείλεται σε:
• αμβλύ τραύμα στην κοιλιακή χώρα

ένα μαχαίρι ή τραύμα πυροβολισμού στην κοιλία

• κοιλιακό χειρουργείο
• έλκη στομάχου λόγω λήψης ασπιρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στεροειδών σε ηλικιωμένους ενήλικες)
• κατάποση ξένων αντικειμένων ή καυστικών ουσιών
• Το κάπνισμα και η υπερβολική χρήση οινοπνεύματος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης γρίπης.
• Σπάνια, η κατάσταση μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραυματισμών εντέρου από ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;

Για να εντοπίσετε τον GP, ο γιατρός σας θα πάρει πιθανώς ακτινογραφίες στο στήθος ή την κοιλιά σας για να ελέγξει για τον αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια CT σάρωση

για να πάρουν μια καλύτερη ιδέα για το πού μπορεί να είναι η διάτρηση. Θα εκτιμήσουν επίσης την εργαστηριακή εργασία σας για να:

αναζητήσετε σημάδια λοίμωξης, όπως ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίωννα αξιολογήσετε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει εάν έχετε απώλεια αίματος

• αξιολόγηση της στάθμης οξέων στο αίμα
• αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών
• αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας
• Θεραπεία
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να κλείσει η τρύπα και να αντιμετωπιστεί η κατάσταση. Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι:

να καθορίσετε το ανατομικό πρόβλημα

να διορθώσετε την αιτία της περιτονίτιδας

να αφαιρέσετε οποιοδήποτε ξένο υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως κόπρανα, χολή και τρόφιμα

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραιτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση και να χορηγήσει αντιβιοτικά μόνο εάν η οπή κλείσει μόνη της.
• Μερικές φορές, ένα κομμάτι του εντέρου θα χρειαστεί να αφαιρεθεί. Η απομάκρυνση ενός τμήματος είτε του μικρού είτε του παχύτερου εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε κολοστομία ή ειλεοστομία, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του εντέρου να στραγγίσει ή να αδειάσει σε μια σακούλα προσαρτημένη στο κοιλιακό τοίχωμά σας.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το GP περιλαμβάνουν:

αιμορραγία

σηψαιμία που είναι απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη

αποστήματα στην κοιλιά

• λοίμωξη πληγής
• μέρος του εντέρου
• μόνιμη ελεοστομία ή κολοστομία
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αποτυχία πληγής. "Αποτυχία πληγής" σημαίνει ότι το τραύμα δεν μπορεί ή δεν θεραπεύει. Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτό περιλαμβάνουν:
• υποσιτισμό ή κακή διατροφή
• κάπνισμα

υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

• κακοποίηση
• κακή υγιεινή
• σηψαιμία
• που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια
• παχυσαρκία
• αιμάτωμα που συμβαίνει όταν το αίμα συλλέγεται εκτός των αιμοφόρων αγγείων
• διαβήτης τύπου 2
• στεροειδές ή η χρήση κορτικοστεροειδών, τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να καλύψει μια συνεχιζόμενη μόλυνση και να καθυστερήσει τη διάγνωση
• τη χρήση βιολογικών παραγόντων για παθήσεις όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Διαφήμιση
• Outlook
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση μιας διάτρησης εξαρτάται από το μέγεθος της διάτρησης ή της οπής και από το χρονικό διάστημα πριν από τη θεραπεία. Οι πιθανότητες ανάκτησης βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι παράγοντες που μπορούν να παρεμποδίσουν τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

προχωρημένη ηλικία

υπάρχουσα νόσος του εντέρου

αιμορραγικές επιπλοκές

• υποσιτισμός
• η φύση της αρχικής αιτίας της κατάστασης
• ενεργή θεραπεία για καρκίνο
• καταστάσεις που απαιτούν στεροειδή ή βιολογικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του λύκου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και παρόμοιων καταστάσεων.
• άλλες ιατρικές παθήσεις όπως καρδιακές παθήσεις, προβλήματα με τα νεφρά ή το ήπαρ και εμφύσημα
• Εάν αισθανθείτε πόνο ή πυρετό και κινδυνεύετε να έχετε GP, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα θα δείτε τον γιατρό σας, τόσο καλύτερα θα είναι η προοπτική σας.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
• Πρόληψη
• Πώς μπορώ να αποτρέψω τη διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;

Υπάρχουν πολλά αίτια του GP. Για παράδειγμα, μια υποκείμενη γαστρεντερική ασθένεια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για διάτρηση. Γνωρίστε το ιατρικό σας ιστορικό και αναζητήστε πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες συνθήκες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο σας.

Μιλήστε σε γιατρό εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή από την κανονική σας κατάσταση, ειδικά εάν έχετε κοιλιακό άλγος και πυρετό.

Ποιες είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να κάνει κάποιος που θα τους βοηθήσει να αποφύγουν μια διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα;

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης GP. Αυτές περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, τη μείωση ή τη διακοπή της χρήσης οινοπνεύματος και τον περιορισμό της χρήσης φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, τα NSAID (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κλπ.) Και τα στεροειδή.

Εάν έχετε ιστορικό εκκολπωματίτιδας ή έχετε εμφανίσει εκκολπωματίτιδα, η δίαιτα με χαμηλά κατάλοιπα θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας. Μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο για πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή με χαμηλά κατάλοιπα.

Επιπλέον, η διατήρηση των άλλων ιατρικών σας συνθηκών κάτω από καλό έλεγχο θα μειώσει τον κίνδυνο GP. Η άσκηση, η υγιεινή διατροφή και οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης στον γιατρό σας είναι σημαντικές για τον έλεγχο των χρόνιων παθήσεων.

• - Graham Rogers, MD