Ασφαλιστές χρησιμοποιούν υψηλότερα κόστη για τα ναρκωτικά για να αποθαρρύνουν τους άρρωστους ασθενείς από την εγγραφή

Οι υποστηρικτές της δημόσιας υγείας κατηγορούν και πάλι ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες ότι προσπαθούν να παρακάμψουν την ACA, παρακάμπτοντας την απαίτηση που απαγορεύει την άρνηση κάποιας κάλυψης λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης.

Σε άρθρο που δημοσιεύθηκε στις 29 Ιανουαρίου στο New England Journal of Medicine, οι συγγραφείς Douglas B. Jacobs, φοιτητής δημόσιας υγείας και ιατρικής στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ Ταν και στο Πανεπιστήμιο Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο Ο Δρ. Benjamin D. Sommers, καθηγητής της TH Chan, λέει ότι τα φάρμακα για τη διάγνωση του ιού HIV δεν έχουν φτάσει στο προσκήνιο.

διαφήμιση

Εξήγησαν ότι, με την τοποθέτηση όλων των φαρμάκων HIV στην υψηλότερη βαθμίδα κατανομής κόστους, οι εγγεγραμμένοι δεν έχουν τη δυνατότητα επιλογής γενικών ή προτιμημένων φαρμάκων επωνυμίας.

«Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι ο στόχος αυτής της προσέγγισης - που ονομάζουμε« αρνητική βαθμίδα »- δεν είναι να επηρεάσουμε την χρήση ναρκωτικών των εγγεγραμμένων, αλλά να αποτρέψουμε ορισμένους ανθρώπους από την πρώτη εγγραφή», έγραφαν. Στην έρευνά τους αναλύθηκαν 12 κράτη που χρησιμοποίησαν το ομοσπονδιακό ασφαλιστικό χρηματιστήριο, συμπεριλαμβανομένων έξι κρατών με ασφαλιστές που είχαν ήδη κατηγορηθεί για δυσμενή βαθμίδα σε καταγγελία του Μαΐου 2014 στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) και τα έξι πολυπληθέστερα κράτη χωρίς αυτούς τους ασφαλιστές.

Ακόμα και μετά την παραγωγοποίηση σε χαμηλότερα ασφάλιστρα για τα ATP και το ανώτατο όριο του ACA για τις δαπάνες εκτός τσέπης, οι συγγραφείς εκτιμούν ότι τα σχέδια αντίθετης κλιμάκωσης οδηγούν σε ένα άτομο με HIV να πληρώνει επιπλέον $ 3, 000 ετησίως.

Κανένας από αυτούς δεν αποτελεί έκπληξη για τον John Peller, Πρόεδρο και Διευθύνοντα Σύμβουλο του Ιδρύματος AIDS του Σικάγου (AFC).

Οι υπάλληλοι της AFC περνούσαν από τις γραφειοκρατικές διαδικασίες για να βρουν έναν οδηγό για να βοηθήσουν τους πελάτες τους να λαμβάνουν αποφάσεις κατά την αγορά ασφάλισης στο Χρηματιστήριο του Ιλινόις. Ο οδηγός, που κυκλοφόρησε τον Δεκέμβριο του 2014, δείχνει την κάλυψη φαρμάκων για κάθε σχέδιο και δίνει παραδείγματα για το τι καταλήγει ένα άτομο με HIV.

Ο Peller εξήγησε ότι είναι σημαντική δουλειά γιατί δεν είναι κάτι που είναι εύκολο να το καταλάβεις όταν ψωνίζεις στα ανταλλακτικά για τα περισσότερα σχέδια.

"Μας χρειάστηκαν δύο μέλη του AFC, το καθένα που εργάστηκε πιθανότατα 40 ώρες, για να τραβήξει όλες αυτές τις πληροφορίες μαζί. Είναι προφανώς απίστευτα περίπλοκο ", είπε.

Σχετικά νέα: Μόνο ένας στους τρεις Αμερικανούς με HIV έχει την ασθένειά τους υπό έλεγχο »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Όχι κάθε κράτος ή κοινότητα έχει μια υπηρεσία με πόρους όπως το AFC.

Οι συγγραφείς υποστηρίζουν στο έγγραφό τους ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να κάνουν το είδος της εργασίας που κάνει η AFC για να κάνει την επιλογή των επιλογών πιο διαφανή στα χρηματιστήρια. Τα περισσότερα σχέδια δεν προσφέρουν την "εκτιμώμενη τιμή για να εγγραφούν" στις φόρμες τους, σημειώνουν οι συγγραφείς.

Η Peller συμφώνησε, λέγοντας ότι ο Humana είναι ο μόνος ασφαλιστής του Ιλλινόις που το κάνει.

Διαφήμιση

«Δεν πρέπει να είναι δύσκολο να σιγουρευτείτε ότι εξετάζετε τη σωστή φόρμα για το σωστό σχέδιο», είπε.

Ένας άλλος τρόπος για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα θα ήταν η δημιουργία προστατευόμενων συνθηκών στα φαρμακεία, οι συντάκτες πρότειναν, "συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για τον ιό HIV, επιληπτικές κρίσεις και καρκίνο, προκειμένου να διατηρηθεί η πρόσβαση των ασθενών σε αυτά. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα Caps θα μπορούσαν να τοποθετηθούν στην κατανομή κόστους για τα φάρμακα για τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις, ανέφεραν οι συγγραφείς.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες συμφώνησαν με την πολιτεία της Φλόριντα

Εντωμεταξύ, δύο ασφαλιστικές εταιρείες που κατηγορήθηκαν για την πρακτική στη Φλόριντα δήλωσαν στην Healthline ότι εργάστηκαν οικειοθελώς με τον Οργανισμό Φορολογικού Ελέγχου της Φλόριντα για να βεβαιωθούν ότι συμμορφώνονται με τον νόμο αυτού του κράτους.

«Η Φλόριντα έχει ένα μοναδικό νόμο που παρέχει προστασία από ασφάλειες σε άτομα με HIV / AIDS», δήλωσε εκπρόσωπος της Humana σε δήλωση. "Ενώ το Υπουργείο Ασφαλίσεων της Φλόριντα δεν διαπίστωσε ότι ο Humana δεν συμμορφώνεται με το νόμο, καταλαβαίνουμε τις προκλήσεις όσον αφορά την οικονομική προσιτότητα που αντιμετωπίζουν όσοι πάσχουν από HIV / AIDS λόγω του σχετικά υψηλού κόστους των ειδικών φαρμάκων τους. "

Το Humana έχει μετακινήσει τώρα όλα τα γενόσημα φάρμακα και τα φάρμακα μάρκας που κοστίζουν λιγότερο από $ 600 το μήνα από το ειδικότητα και το HIV / AIDS τα ναρκωτικά που παραμένουν στην υψηλότερη βαθμίδα έχουν 10% ποσοστό συνασφάλισης. Η Humana δεσμεύεται να συνεργαστεί με τους κατασκευαστές φαρμάκων και τις οργανώσεις που εκπροσωπούν άτομα με HIV / AIDS και παρόμοιους οργανισμούς για άτομα με σύνθετες χρόνιες παθήσεις για την ανάπτυξη μακροπρόθεσμων στρατηγικών που αντιμετωπίζουν αυτές τις βασικές ανησυχίες για φαρμακευτική πρόσβαση και οικονομική προσιτότητα ». δήλωσε ο εκπρόσωπος της εταιρείας.

Η CoventryOne, που αναφέρεται επίσης στην καταγγελία της Φλώριδας, δήλωσε στην Healthline ότι επίσης έχουν μεταφέρει όλα τα γενικά φάρμακα για το HIV / AIDS στη μη γενετική κατηγορία.

Πρόσβαση σε φάρμακα: ζήτημα δημόσιας υγείας

Στο Ιλλινόις, οι υποστηρικτές ασθενών προτρέπουν τη θέσπιση νομοθεσίας που καλύπτει τα συμπτώματα ασθενών.

Ο Συνασπισμός του Ιλινόις για την Πρόσβαση σε Προσιτό Φάρμακο περιλαμβάνει το Δίκτυο Δράσης για τον Καρκίνο του Αμερικανικού Καρκίνου, το American Heart Association, το American Heart Foundation, το American Lung Association και άλλους.

Αυτό είναι επίσης ένα πρόβλημα των φαρμάκων για το HIV που είναι πάρα πολύ ακριβά και είναι ένα πρόβλημα που οι κατασκευαστές δημιούργησαν για τον εαυτό τους. John Peller, Ίδρυμα AIDS του Σικάγου

Ο Peller δήλωσε ότι παρόμοιοι νόμοι έχουν θεσπιστεί στο Delaware, τη Νέα Υόρκη και τη Λουιζιάνα.

Η Peller τόνισε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα πρέπει να αναμένουν ότι θα πάρουν όλη την ευθύνη όταν πρόκειται για άτομα με HIV που έχουν πρόσβαση στα φάρμακα που χρειάζονται.

"Αυτό είναι επίσης ένα πρόβλημα των φαρμάκων για το HIV που είναι πάρα πολύ ακριβά και είναι ένα πρόβλημα που οι φαρμακευτικοί κατασκευαστές δημιούργησαν για τον εαυτό τους", ανέφερε. «Νομίζουμε ότι υπάρχουν δύο μέρη που πρέπει να έρθουν στο τραπέζι και να δουν τις επιχειρηματικές πρακτικές τους. "

Είπε ότι το άλλο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι το φάρμακο για τον ιό HIV δεν είναι μόνο για ανθρώπους με HIV. Τα άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από τον ιό HIV μπορούν τώρα να λάβουν φάρμακο HIV που ονομάζεται Truvada (emtricitabine / tenofovir) ως προφυλάξεις πριν από την έκθεση ή PrEP.

Τα φάρμακα για το HIV δεν είναι πια για θεραπεία. Πρόκειται επίσης για πρόληψη. John Peller, Ίδρυμα AIDS του Σικάγου

"Τα φάρμακα για το HIV δεν είναι πια για θεραπεία. Πρόκειται επίσης για πρόληψη. Αν ο στόχος της δημόσιας υγείας είναι να αποτρέψει τη μετάδοση του HIV, τότε τα φάρμακα για την πρόληψη του HIV πρέπει επίσης να αποτελούν μέρος της συζήτησης και πρέπει να διασφαλίσουμε ότι είναι προσιτά ", ανέφερε.

Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα άτομα που βρίσκονται σε θεραπεία με HIV μπορεί να έχουν ιϊκά φορτία έτσι καταστέλλονται ότι ο κίνδυνος μετάδοσης είναι κοντά στο μηδέν, ένα φαινόμενο γνωστό ως "θεραπεία ως πρόληψη. "Ως αποτέλεσμα, η διατήρηση των ατόμων με HIV στο φάρμακο τους είναι ένα ζήτημα δημόσιας υγείας που όλοι πρέπει να προσέχουμε.

Σχετικά Νέα: Το CDC λέει Ναι στην Truvada ως PrEP »