Αρθροσκοπική Χειρουργική Γόνατος: Καλύτερη από τη Θεραπεία;
Πίνακας περιεχομένων:
- Είναι η χειρουργική επέμβαση γόνατος αξίζει τον κόπο;
- Τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης
- Δεν μπορεί να σταθεί ο πόνος;
- Επιπλέον, η ομάδα που έλαβε κορτικοστεροειδή έχασε περισσότερο χόνδρο από την ομάδα αλατούχου.
Είστε πάνω από 50;
Αν ναι, έχετε 1 στα 4 πιθανότητες να αντιμετωπίσετε πόνο από εκφυλιστική νόσο του γόνατος.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΑυτός είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για την οστεοαρθρίτιδα.
Συμπεριλαμβάνονται οι μετωπικές δάκρυες, το κλείδωμα, το κλικ και ο πόνος στο γόνατο.
Κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις επιλογές θεραπείας, ενδέχεται να αναγκαστείτε να κάνετε δύσκολες επιλογές.
ΔιαφήμισηΜεταξύ αυτών είναι αν θα υποβληθεί σε ένα είδος επέμβασης γόνατος γνωστό ως αρθροσκόπηση.
Μερικοί πιστεύουν ότι η εναλλακτική λύση είναι ο δια βίου πόνος. Αυτή η απόφαση είτε θα μπορούσε να βοηθήσει στην εξήγηση του μεγάλου αριθμού των ανθρώπων που επέλεξαν τη χειρουργική επέμβαση με την ελπίδα γρήγορης αποκατάστασης.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Η καθημερινή σας ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος »
Είναι η χειρουργική επέμβαση γόνατος αξίζει τον κόπο;
Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι χειρουργοί εκτελούν περισσότερες από 650, 000 αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ο καθένας κοστίζει κατά μέσο όρο $ 5, 000. Αυτό κάνει τη χειρουργική επέμβαση γόνατος $ 3. 2 δισεκατομμύρια επιχειρήσεις. Σε παγκόσμιο επίπεδο, κάθε χρόνο εκτελούνται περισσότερα από 2 εκατομμύρια φορές.
Με τα χρόνια, οι ερευνητές προσπάθησαν να μάθουν αν η χειρουργική επέμβαση εκπληρώνει την υπόσχεσή της σε σχέση με εναλλακτικές θεραπείες.
Αυτές οι μελέτες χρησιμεύουν ως βάση για ιατρικές συστάσεις και συμβουλές.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΠρος το σκοπό αυτό, μια νέα "ταχεία σύσταση" που δημοσιεύθηκε στο BMJ του τρέχοντος μήνα μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ανάμεσα στις επιλογές θεραπείας.
Βασίζεται στην ανασκόπηση μιας τυχαιοποιημένης δοκιμής που δημοσιεύθηκε το 2016 από την BMJ.
Μια ομάδα 18 εμπειρογνωμόνων εξέδωσε τη σύσταση. Σε αυτό, προτείνουν έντονα ότι η αρθροσκοπική χειρουργική προσφέρει λίγα ή καθόλου πλεονεκτήματα σε σχέση με τη θεραπεία άσκησης.
ΔιαφήμισηΗ σύσταση ισχύει για σχεδόν όλους τους ανθρώπους με εκφυλιστική νόσο του γόνατος.
Κατά τη σύνταξη της πρότασής τους, ο πίνακας επικεντρώθηκε στην προοπτική του ασθενούς. Δεν εξετάστηκαν οι επιπτώσεις στην ίδια την κοινωνία, συμπεριλαμβανομένης της εξοικονόμησης κόστους για τους φορείς χρηματοδότησης.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι συντάκτες αισθάνονται αρκετά σίγουρα στο συμπέρασμά τους ότι έγραψαν τα εξής: "Περαιτέρω έρευνα είναι απίθανο να αλλάξει αυτή τη σύσταση. "
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς ανέλαβαν ορισμένες προτεραιότητες του τρόπου ζωής όσον αφορά τις επιλογές και τις αξίες των ανθρώπων.
Η σύστασή τους απευθύνεται σε όσους πιστεύουν ότι δίνουν μεγαλύτερη έμφαση στα μειονεκτήματα της αρθροσκοπικής χειρουργικής. Συχνά, διαπιστώθηκε ότι οποιοδήποτε όφελος από χειρουργική επέμβαση εξαφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο.
ΔιαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Λάβετε τα δεδομένα σχετικά με τον χρόνιο πόνο στο γόνατο »
Τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης
Όπως και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, η αρθροσκοπική χειρουργική έρχεται με μερικά μειονεκτήματα και μερικούς κινδύνους.
Μεταξύ αυτών είναι:
- σπάνιες αλλά δυνητικά σοβαρές επιπλοκές από τη χειρουργική του γονάτου
- κίνδυνος επιπλοκών από την αναισθησία
- περίοδοι ανάκτησης που τυπικά διαρκούν από δύο έως έξι εβδομάδες
- επισκέψεις
- χρόνος εργασίας μετά από χειρουργική επέμβαση
- περιορισμοί στην οδήγηση και άλλες καθημερινές δραστηριότητες
Healthline μίλησε με τον Dr.Loren Fishman με φυσική ιατρική και αποκατάσταση στη Νέα Υόρκη.
Συμφωνεί με μερικές, αλλά όχι με όλες, τις συστάσεις.
"Όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα, συμφωνώ απόλυτα. Όσον αφορά τα μηνισκικά δάκρυα, δεν συμφωνώ », είπε.
Ο Fishman συνέχισε να λέει ότι έχει δει μεγάλη επιτυχία χρησιμοποιώντας αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μηνισκικών δακρύων.
Ο Fishman δήλωσε ότι είχε επίσης επιτυχία με πιο συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία με πλάσμα πλούσια σε αιμοπετάλια (PRP).
Χρησιμοποιώντας ένα μικρό δείγμα αίματος ασθενούς, πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια διαχωρίζεται από άλλες ουσίες. Εν συνεχεία εγχέεται πίσω στον ασθενή.
Σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία φαίνεται να προάγει την επούλωση του υποκείμενου σωματικού προβλήματος.
Δεν μπορεί να σταθεί ο πόνος;
Αντίθετα, οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η σύστασή τους δεν απευθύνεται σε άτομα που δίνουν μεγαλύτερη έμφαση και αξία σε μια μικρή αλλά αβέβαιη μείωση του πόνου ή στην αύξηση της λειτουργίας του γόνατος.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η σύσταση δεν απευθύνεται σε ανθρώπους όπως η Eva Doyle από το Maryland.
Τον τραυμάτισε το γόνατο σε ένα χιονοδρομικό ατύχημα το 2002.
Ο Doyle είχε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση και λειτούργησε. Δηλαδή, μέχρι να γλιστρήσει σε πάγο λίγα χρόνια αργότερα και έπρεπε να επαναλάβει την επέμβαση.
Όμως, τώρα, σχεδόν 10 χρόνια αργότερα, ο Doyle λέει ότι το γόνατό του «τώρα αισθάνεται πως δεν είχα ποτέ το ατύχημα του σκι. "
Η Doyle δήλωσε επίσης ότι ο χειρουργός της είπε ότι θα χρειαζόταν πιθανώς ξανά χειρουργική επέμβαση σε κάποιο σημείο. Σε πέντε χρόνια αν προσπάθησε να τρέξει ξανά. Σε 15 ή περισσότερα, αν δεν το έκανε.
Έτσι, "πήρε το πλέξιμο. "
Δεν έχει σημασία σε ποιο στρατόπεδο πέφτει, μπορεί να είναι διαφωτιστικό για να μάθει ότι η συντηρητική αντιμετώπιση του πόνου στο γόνατο μπορεί να προσφέρει τόσο μεγάλο όφελος όσο και η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Συντηρητικές εναλλακτικές λύσεις διαχείρισης που πρέπει να λάβετε υπόψη σας περιλαμβάνουν:
- περιμένοντας να δείτε εάν ο πόνος επιλύεται μόνος του
- χάνοντας βάρος εάν είναι απαραίτητο
- σωματική θεραπεία
- άσκηση
- Ερωτηθείς για τη σύσταση της επιτροπής, ο Δρ Derek Ochiai, ένας ορθοπεδικός χειρουργός που βρίσκεται στη Βιρτζίνια, πρότεινε στην Healthline ότι μια πιο μετριοπαθής άποψη θα μπορούσε να είναι χρήσιμη.
"Αρχικά δοκιμάζετε αντιφλεγμονώδη, φυσική θεραπεία, ενέσεις κορτικοστεροειδών, άλλα είδη ενέσεων. Δοκιμάζω όλα αυτά πρώτα, προτού εργαστώ για χειρουργική επέμβαση. Πολλοί χειρουργοί στις Ηνωμένες Πολιτείες δοκιμάζουν όλα αυτά πρώτα », είπε. "Προσπαθείτε να δείτε ποιος μπορεί να βελτιωθεί, σε αντίθεση με τη ζωή με ένα γόνατο ασφάλισης ή με την παροχή περιττής συνολικής αντικατάστασης γόνατος. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα και μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Δεν είναι κάτι που θα έλεγα ότι δεν πρέπει ποτέ να το κάνετε, και αυτό είναι αυτό που υποστηρίζουν. "
Διαβάστε περισσότερα: Ενεργός μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου»
Μπορούν οι λήψεις να βοηθήσουν; Μια ομάδα ερευνητών στο Ιατρικό Κέντρο Tufts στη Βοστώνη δημοσίευσε πρόσφατα μια μελέτη στο δίκτυο JAMA που εκπτώνει την αποτελεσματικότητα των ενέσεων κορτιζόνης για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Μετά από δύο χρόνια λήψης φωτογραφιών κάθε 12 εβδομάδες, καμία σημαντική διαφορά στο επίπεδο του πόνου θα μπορούσε να μετρηθεί μεταξύ των ασθενών με γόνατο και μιας ομάδας ελέγχου που έλαβε μόνο αλατούχα πλάσματα.
Επιπλέον, η ομάδα που έλαβε κορτικοστεροειδή έχασε περισσότερο χόνδρο από την ομάδα αλατούχου.
Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι οι συμμετέχοντες στη μελέτη μπορεί να έχουν υποστεί κάποια ανακούφιση από τον πόνο τους τρεις μήνες μεταξύ των ενέσεων. Ωστόσο, η ουσία είναι ότι μετά από δύο χρόνια ο πόνος τους παρέμεινε ακόμα.
Όσον αφορά τις βολές κορτιζόνης, ο Δρ. Carson Robertson, της Alpha Chiropractic & Physical Therapy στην Αριζόνα, γράφει: «Από τη συντηρητική μου άποψη, όταν οι ασθενείς έχουν ενέσεις κορτιζόνης κατά την αποκατάσταση, πάντα βοηθούν στον έλεγχο του πόνου του ασθενούς και επιταχύνουν την πρόοδό τους. Οι ενέσεις συμβάλλουν στη δημιουργία μιας χρονικής περιόδου όπου μπορούμε να κάνουμε περισσότερα με τον ασθενή με λιγότερο πόνο. Ωστόσο, η κορτιζόνη χωρίς αποκατάσταση δεν μεγιστοποιεί την πιθανή πρόοδο του ασθενούς. "
Η μόνη ασφάλεια για την εκφυλιστική ασθένεια του γόνατος είναι η αντικατάσταση του γόνατος.
Αυτή η τελική λύση προορίζεται συνήθως για όσους προσπάθησαν ανεπιτυχώς να επιλύσουν τον πόνο τους χρησιμοποιώντας λιγότερο δραστικά μέτρα.
