Είναι η "ευαισθησία στη γλουτένη" πραγματική ή φανταστική; Μια κρίσιμη εμφάνιση

Σύμφωνα με μια έρευνα το 2013, το ένα τρίτο των Αμερικανών προσπαθεί ενεργά να αποφύγει τη γλουτένη.

Αλλά η κοιλιοκάκη, η πιο σοβαρή μορφή δυσανεξίας στη γλουτένη, επηρεάζει μόνο το 0,7-1% των ανθρώπων (1).

Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται "μη-κοιλιοκάκη" ευαισθησία γλουτένης (2).

Περιλαμβάνει ανεπιθύμητη αντίδραση στη γλουτένη, σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε συζητήσεις σχετικά με τη διατροφή, αλλά είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενη μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγείας.

Το άρθρο αυτό εξετάζει λεπτομερώς την ευαισθησία της γλουτένης και αν είναι κάτι που πραγματικά πρέπει να ανησυχείτε.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τι είναι γλουτένη;

Πριν συνεχίσουμε, επιτρέψτε μου να εξηγήσω εν συντομία τι είναι η γλουτένη.

Η γλουτένη είναι μια οικογένεια πρωτεϊνών που βρίσκονται σε κόκκους δημητριακών όπως σίτος, σίκαλη, σίκαλη και κριθάρι. Από τους σπόρους που περιέχουν γλουτένη, το σιτάρι είναι το πιο συχνά καταναλισκόμενο, μακράν.

Οι δύο κύριες πρωτεΐνες στη γλουτένη είναι η γλιαδίνη και η γλουτενίνη, εκ των οποίων η γλιαδίνη φαίνεται να είναι ο μεγαλύτερος παραβάτης (3, 4).

Όταν το αλεύρι αναμειγνύεται με νερό, οι πρωτεΐνες της γλουτένης διασυνδέονται για να σχηματίσουν ένα κολλώδες δίκτυο που είναι ομοιάζον με την κόλλα (5).

Αν έχετε κρατήσει ποτέ υγρή ζύμη στα χέρια σας, τότε θα ξέρετε τι μιλάω.

Το όνομα glu -ten προέρχεται από αυτές τις ιδιότητες κόλλα .

Η γλουτένη κάνει την ζύμη ελαστική και δίνει στο ψωμί την ικανότητα να αυξάνεται όταν θερμαίνεται παγιδεύοντας μόρια αερίου μέσα. Παρέχει επίσης μια ικανοποιητική, μασώμενη υφή.

Bottom Line: Η γλουτένη είναι η κύρια πρωτεΐνη σε διάφορους τύπους σπόρων, συμπεριλαμβανομένου του σιταριού. Έχει ορισμένες ιδιότητες που το καθιστούν πολύ δημοφιλές για το ψωμί.

Διαφήμιση

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαταραχές που σχετίζονται με τη γλουτένη

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που σχετίζονται, άμεσα ή έμμεσα, με το σιτάρι και τη γλουτένη (6).

Το πιο γνωστό από αυτά ονομάζεται κοιλιοκάκη (7).

Σε ασθενείς με κοιλιοκάκη, το ανοσοποιητικό σύστημα πιστεύει λανθασμένα ότι οι πρωτεΐνες της γλουτένης είναι ξένοι εισβολείς και επιτίθεται εναντίον τους.

Επιπλέον, όταν εκτίθεται σε γλουτένη, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται σε φυσικές δομές στο τοίχωμα του εντέρου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Αυτή η «επίθεση εναντίον εαυτού» είναι ο λόγος για τον οποίο η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται ως αυτοάνοση ασθένεια (8).

Η κοιλιοκάκη είναι σοβαρή επιχείρηση και εκτιμάται ότι επηρεάζει έως και το 1% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Φαίνεται να είναι σε άνοδο και η πλειοψηφία των ανθρώπων με κοιλιοκάκη δεν γνωρίζουν ότι το έχουν (9, 10, 11).

Η προϋπόθεση ευαισθησίας στην γλουτένη "μη-κοιλιοκάκη" (που αναφέρεται εδώ ως ευαισθησία στη γλουτένη) είναι διαφορετικής φύσης από την κοιλιοκάκη (12).

Δεν έχει τον ίδιο μηχανισμό, αλλά τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με πολλούς τρόπους και μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο πεπτικά όσο και μη πεπτικά συμπτώματα (13).

Έπειτα, υπάρχει και αλλεργία στο σιτάρι, η οποία είναι σχετικά σπάνια και μάλλον επηρεάζει λιγότερο από το 1% των ανθρώπων (14).

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη γλουτένη έχουν συνδεθεί με πολλές άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου ενός τύπου παρεγκεφαλιδικής αταξίας που ονομάζεται γλουτένη αταξία, θυρεοειδίτιδα Hashimito, διαβήτης τύπου 1, αυτισμός, σχιζοφρένεια και κατάθλιψη (15,16,17,18,19,20, 21).

Αυτό δεν σημαίνει ότι η γλουτένη είναι η κύρια αιτία αυτών των ασθενειών, μόνο ότι μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε υποσύνολο των ατόμων που τα έχουν.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη σε ελεγχόμενες δοκιμές (πραγματική επιστήμη), αλλά αυτό πρέπει να μελετηθεί πολύ περισσότερο.

Εάν δεν με πιστεύετε, απλώς δείτε τις παραπάνω αναφορές. Παρόλο που δεν απέδειξαν οριστικά, αυτές οι ανησυχίες είναι πολύ πραγματικές και πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.

Κάτω: Πολλές ασθένειες σχετίζονται με την κατανάλωση σιταριού και γλουτένης. Τα πιο συνηθισμένα είναι η αλλεργία του σίτου, η κοιλιοκάκη και η ευαισθησία της γλουτένης χωρίς κοιλιοκάκη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ποια είναι ακριβώς η ευαισθησία της γλουτένης (μη-κοιλιοκάκη);

Τα τελευταία χρόνια, η ευαισθησία της γλουτένης έλαβε τόνο προσοχής, τόσο από τους επιστήμονες όσο και από το κοινό (2).

Με απλά λόγια, τα άτομα με ευαισθησία στην γλουτένη παρουσιάζουν συμπτώματα μετά την κατάποση γλουτένης και ανταποκρίνονται θετικά σε δίαιτα χωρίς γλουτένη, μετά από κοιλιοκάκη και αλλεργία σε σίτο έχουν αποκλειστεί.

Τα άτομα με ευαισθησία στην γλουτένη συνήθως δεν εμφανίζουν αλλαγές στην επένδυση του εντέρου ή αντισώματα κατά των ιστών του σώματος, τα οποία είναι μερικά από τα βασικά χαρακτηριστικά της κοιλιοκάκης (12).

Δυστυχώς, ο μηχανισμός πίσω από την ευαισθησία στην γλουτένη δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά είναι ένας τομέας έντονης έρευνας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι εμπλέκονται η γενετική και το ανοσοποιητικό σύστημα (22).

Δεν υπάρχει αξιόπιστος εργαστηριακός έλεγχος για τη διάγνωση της ευαισθησίας της γλουτένης και η διάγνωση γίνεται συνήθως εξαιρώντας άλλες συνθήκες.

Πρόκειται για ένα προτεινόμενο διαγνωστικό κριτήριο για την ευαισθησία στην γλουτένη (23):

1. Η κατάποση της γλουτένης προκαλεί γρήγορα συμπτώματα, είτε πεπτικά είτε μη πεπτικά.
2. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα σε δίαιτα χωρίς γλουτένη.
3. Η επαναφορά της γλουτένης προκαλεί την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.
4. Αποκλείστηκε η κοιλιοκάκη και η αλλεργία του σίτου.
5. Θα πρέπει να γίνει μια τυφλή δοκιμασία πρόκλησης γλουτένης για την πλήρη επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μία μελέτη έδειξε ότι σε άτομα με «αυτοαναφερόμενη» ευαισθησία στην γλουτένη, μόνο 1 στα 4 (25%) ικανοποίησε τα διαγνωστικά κριτήρια (24).

Η ευαισθησία στη γλουτένη έχει πολλά συμπτώματα. Σύμφωνα με μελέτες, αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια, πόνο στο στομάχι, απώλεια βάρους, έκζεμα, ερύθημα, κεφαλαλγία, πόνο των οστών και των αρθρώσεων, χρόνια κούραση, κόπωση και κατάθλιψη.

Έχετε επίσης κατά νου ότι η ευαισθησία της γλουτένης (και η κοιλιοκάκη) συχνά έχουν διάφορα μυστηριώδη συμπτώματα που μπορεί να είναι δύσκολο να συνδεθούν με την πέψη, συμπεριλαμβανομένων δερματικών προβλημάτων και νευρολογικών διαταραχών (27, 28).

Υπάρχει στην πραγματικότητα κανένα καλό στοιχείο σχετικά με τη συνήθη (ή σπάνια) ευαισθησία της γλουτένης. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι μόλις το 5% των ανθρώπων μπορεί να έχει αυτή την κατάσταση, ενώ άλλοι πηγαίνουν τόσο υψηλός όσο το 6% (6).

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η ευαισθησία της γλουτένης είναι συχνότερη στους ενήλικες / μεσήλικες και πολύ συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες (29, 30).

Βυθός: Η ευαισθησία στη γλουτένη περιλαμβάνει ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη γλουτένη σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι. Δεν υπάρχουν καλά στοιχεία για το πόσο συνηθισμένο είναι.

Διαφήμιση

Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι το σιτάρι είναι προβληματικό για άλλους λόγους από τη γλουτένη

Μια πρόσφατη μελέτη σχετικά με την ευαισθησία στην γλουτένη αξίζει να τονιστεί εδώ.

Η μελέτη αυτή έγινε σε 37 άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και αυτοσυντηρούμενη ευαισθησία στην γλουτένη (31).

Αυτό που έκανε αυτή η μελέτη διαφορετικά από αυτά που είχε πριν είναι ότι έβαλε τους συμμετέχοντες σε μια δίαιτα χαμηλή σε FODMAPs (οι FODMAP είναι υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας που μπορεί να προκαλέσουν πεπτικά προβλήματα).

Τότε τους έδωσαν απομονωμένη γλουτένη αντί για σπόρους που περιέχουν γλουτένη, όπως σιτάρι.

Σε αυτή τη μελέτη, η απομονωμένη γλουτένη δεν είχε καμία επίδραση στους συμμετέχοντες, εκτός από την αύξηση των συμπτωμάτων κατάθλιψης σε μια μελέτη παρακολούθησης, η οποία πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω (21).

Το συμπέρασμα της μελέτης ήταν ότι η απομονωμένη γλουτένη ΔΕΝ προκάλεσε προβλήματα σε αυτά τα άτομα και ότι αυτή η αυτοαναφερόμενη "ευαισθησία γλουτένης" ήταν πιο πιθανό να είναι ευαισθησία στα FODMAPs.

Το σιτάρι είναι υψηλό σε FODMAPs, και είναι καθιερωμένο ότι αυτοί οι υδατάνθρακες μικρής αλυσίδας είναι μερικοί από τους μεγαλύτερους παραβάτες στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (32, 33, 34).

Η μελέτη αυτή έκανε τίτλους σε όλο τον κόσμο, υποστηρίζοντας ότι η ευαισθησία της γλουτένης είχε διαψευστεί και ότι η γλουτένη ήταν ασφαλής για όλους, εκτός από τους ανθρώπους με κοιλιοκάκη.

Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς ψευδές. Αυτό που δείχνει αυτή η μελέτη είναι ότι η γλουτένη πιθανώς δεν είναι ένας πολύ μεγάλος παράγοντας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, οπότε οι FODMAPs είναι ο κύριος παίκτης.

Η μελέτη αυτή συμβαίνει επίσης με υποστήριξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι (IBS είναι πολύ συνηθισμένοι) έχουν δυσανεξία στο σιτάρι και θα πρέπει να καταβάλουν προσπάθεια να το αποφύγουν. Είναι ακριβώς ότι ο μηχανισμός είναι διαφορετικός από αυτό που πιστεύαμε προηγουμένως.

Η λύση, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη / σιτάρι, παραμένει η ίδια και εξίσου αποτελεσματική με την προηγούμενη.

Αυτό έχει οδηγήσει πολλούς ερευνητές να υποθέσουν ότι ίσως "ευαισθησία σε σιτάρι" ή "σύνδρομο δυσανεξίας του σιταριού" είναι πιο κατάλληλες ετικέτες από την "ευαισθησία στη γλουτένη" (35, 30).

Αν και αυτό δεν έχει διερευνηθεί εξίσου καλά, υπάρχουν επίσης μερικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι τα σύγχρονα στελέχη του σίτου είναι πιο επιθετικά από τις αρχαίες ποικιλίες όπως οι Einkorn και Kamut (36, 37).

Κάτω: Μια νέα μελέτη δείχνει ότι, σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μια κατηγορία υδατανθράκων που ονομάζεται FODMAPs είναι η κύρια αιτία των πεπτικών προβλημάτων, όχι η ίδια η γλουτένη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η ευαισθησία της γλουτένης είναι πραγματική, αλλά υπάρχουν πολλές αναπάντητες ερωτήσεις

Η ευαισθησία της γλουτένης είναι κάτι περισσότερο από λίγες γευστικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν εκατοντάδες έγγραφα στη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό. Δοκιμάστε να πληκτρολογήσετε "ευαισθησία γλουτένης" στο PubMed ή στο Google Scholar.

Υπάρχουν επίσης τόνοι επιστημόνων και ιατρών, συμπεριλαμβανομένων πολλών σεβαστών γαστρεντερολόγων, οι οποίοι είναι πεπεισμένοι ότι αυτό είναι πραγματικό.

Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι όλοι πρέπει να αποφεύγουν τη γλουτένη και υπάρχει σίγουρα ένα "συστατικό μανίας" στην τάση χωρίς γλουτένη.

Ωστόσο, η ευαισθησία της γλουτένης (ή του σιταριού) είναι πραγματική και το προκαλεί προβλήματα σε πολλούς ανθρώπους. Δυστυχώς, αυτή η κατάσταση είναι απίστευτα περίπλοκη και πολύ λίγες σαφείς απαντήσεις έχουν ανακαλυφθεί ακόμα.

Η γλουτένη και το σιτάρι μπορεί να είναι ωραία για μερικούς ανθρώπους, όχι για άλλους. Διαφορετικά εγκεφαλικά επεισόδια για διαφορετικούς ανθρώπους.

Αλλά εάν είστε προσωπικά

πεπεισμένοι ότι το σιτάρι / γλουτένη σας προκαλεί προβλήματα, τότε δεν υπάρχει κανένας λόγος να καθίσετε και να περιμένετε να έρθει η έρευνα. Αν σας κάνει να αισθανθείτε άσχημα, απόφυγέ το. Απλούστατο. Δεν υπάρχει θρεπτική ουσία εκεί που δεν μπορείτε να πάρετε από άλλα (συχνά πολύ πιο υγιεινά και πιο θρεπτικά) τρόφιμα.

Απλά φροντίστε να επιλέξετε

πραγματικά τρόφιμα που είναι φυσικά χωρίς γλουτένη και όχι προϊόντα χωρίς γλουτένη. Το ανεπιθύμητο φαγητό χωρίς γλουτένη εξακολουθεί να είναι πρόχειρο φαγητό.