Όσα πρέπει να ξέρετε για το κόστος της χειρουργικής αντικατάστασης γόνατος

Από πού προέρχονται αυτές οι χρεώσεις; Ο λογαριασμός για μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος έχει τόσο προ- και μετεγχειρητική δαπάνη, όσο και την τιμή της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, με χρεώσεις που περιλαμβάνουν:

επισκέψεις ιατρούς και εργαστηριακές εργασίες
η χειρουργική επέμβαση και ο χρόνος που ξοδεύετε δωμάτιο, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για την αναισθησία και άλλα εργαλεία που χρησιμοποιούνται
η νοσηλεία σας στο νοσοκομείο
οι μετεγχειρητικές επισκέψεις γιατρό
η φυσική θεραπεία

Το κόστος αντικατάστασης γόνατος μπορεί να διαφέρει σημαντικά, ακόμη και εντός της ίδιας γεωγραφικής περιοχής. Η τελική χρέωση για το νοσοκομείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

Αριθμός ημερών στο νοσοκομείο. Αυτό θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο αντικατάστασης γόνατος που έχετε (συνολικά, μερικά ή διμερή).
Τύπος εμφυτεύματος και χειρουργική προσέγγιση. Περιλαμβάνεται το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένο το εμφύτευμα και αν χρησιμοποιούνται εξατομικευμένα χειρουργικά εργαλεία ή εξειδικευμένη τεχνολογία πληροφορικής.
Προϋποθέσεις υπέρβασης. Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη φροντίδα στο νοσοκομείο ή πρόσθετες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Χρόνος διαμονής στο χειρουργείο.
Απαιτείται απρόβλεπτη φροντίδα ή εξοπλισμός. Οι επιπλοκές που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο ενδέχεται να απαιτούν κάτι τέτοιο.

νοσοκομειακών λογαριασμών

λογαριασμών για όλες τις θεραπείες που λάβατε από το χειρουργό ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο

άλλα καθήκοντα και διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένων των εργασιών του αναισθησιολόγου, των χειρουργικών βοηθών, των φυσιοθεραπευτών και άλλων)
Κόστος για τα νοσηλεία
Τα έξοδα νοσηλείας είναι εκείνα που συμβαίνουν όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Οι χρεώσεις για νοσηλεία από τον χειρουργό και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να προσθέσουν κατά μέσο όρο περίπου $ 7,500 στη βασική χρέωση του νοσοκομείου για τη διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι οι μέσες συνολικές χρεώσεις για ένα TKR στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πιο κοντά στα $ 57, 000.

Τα νοσοκομεία θα παρέχουν μερικές φορές εκπτώσεις εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας ή δεν καλύπτεται από το Medicare. Ρωτήστε για πιθανό σχέδιο έκπτωσης ή πληρωμής προτού προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση εάν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη.Θα πρέπει να προσπαθήσετε να υπολογίσετε εκ των προτέρων το κόστος σας εάν έχετε ασφάλιση ή όχι.

Μιλήστε με το γιατρό σας, έναν νοσοκομειακό εκπρόσωπο και τον ασφαλιστή σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μάθετε τις αναμενόμενες μέσες χρεώσεις για την περιοχή σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι θα καλυφθεί και ποιες εκπτώσεις θα εφαρμοστούν.

Μόλις φτάσετε στο ποσό που έχετε αφαιρέσει, το Medicare πληρώνει κατά κανόνα το 100% των τελών στα νοσοκομεία που σχετίζονται με τη διαδικασία και τη διαμονή στο νοσοκομείο. Τα ιδιωτικά ασφαλιστικά σχέδια προ-διαπραγματεύονται αμοιβές με νοσοκομεία και παρόχους. Πληρώνουν συνήθως μόνο ένα ποσοστό των συνολικών χρεώσεων.

Η ιδιωτική ασφάλιση ποικίλλει. Είναι σημαντικό να ελέγξετε το σχέδιό σας παροχών προτού προγραμματίσετε μια αντικατάσταση γόνατος. Κατανοήστε τη δυνατότητα εκπτώσεώς σας, ποιοι παροχείς βρίσκονται στο ασφαλιστικό σας δίκτυο και ποιες υπηρεσίες θα καλύπτονται.

Χρεώσεις εξωτερικών ασθενών

Η διαδικασία νοσηλείας και νοσοκομειακής περίθαλψης αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος των χρεώσεων που έχετε κάνει. Αλλά πρέπει επίσης να ξέρετε ότι θα χρεωθείτε για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών πριν και μετά τη διαδικασία σας. Ο όρος "εξωτερικός ασθενής" αναφέρεται σε υπηρεσίες που εμφανίζονται όταν δεν βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Αυτά τα πρόσθετα έξοδα TKR περιλαμβάνουν:

προ- και μετεγχειρητικά έξοδα από επισκέψεις γραφείου και εργαστηριακές εργασίες

φυσική θεραπεία

επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας
τις δαπάνες εξωτερικών ασθενών για τα μέλη της. Τα σχέδια ιδιωτικής ασφάλισης ποικίλλουν. Θα πρέπει να περιμένετε να αφαιρεθούν και να αφαιρεθούν τα υπολείμματα και να χρησιμοποιηθούν για κάθε εξωτερική ή για επιβάρυνση επισκέψεων γραφείου πριν και μετά την εγχείρηση.
Η κατανόηση του λογαριασμού σας

Οι λογαριασμοί ποικίλλουν, αλλά εδώ μπορείτε γενικά να περιμένετε εάν λάβετε αντικατάσταση γόνατος:

Προεγχειρητική προετοιμασία

Η φάση της προχειρητικής αξιολόγησης αποτελείται από μια επίσκεψη διαβούλευσης ή γραφείου, δουλειά. Το εργαστηριακό έργο συνήθως περιλαμβάνει εργασίες αίματος, καλλιέργειες και δοκιμές σε πίνακες.

Ο αριθμός των αναμενόμενων υπηρεσιών και των συνολικών χρεώσεων ποικίλλει ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη και την ηλικιακή ομάδα. Για παράδειγμα, κάποιος ηλικίας άνω των 65 ετών (συνήθως καλύπτεται από το Medicare) απαιτεί γενικά περισσότερη εργαστηριακή εργασία από κάποιον κάτω των 65 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας μεγαλύτερος ενήλικας είναι πιο πιθανό να έχει προϋπάρχουσες συνθήκες που πρέπει να κατανοηθούν πλήρως κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση.

Η κατά προσέγγιση εθνική μέση χρέωση για αυτές τις υπηρεσίες, σύμφωνα με αυτά που συμβαίνουν κατά κανόνα εντός των 90 ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι $ 1, 900 για τους ασθενείς του Medicare και $ 1, 000 για όσους έχουν ιδιωτική ασφάλιση.

Νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση

Θα λάβετε ξεχωριστούς λογαριασμούς για ένα TKR. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το νοσοκομείο θα σας τιμολογήσει για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο, το χρόνο που αφιερώσατε στο χειρουργείο και άλλες εφαρμοσμένες υπηρεσίες νοσοκομείων, προμήθειες και εξοπλισμό.

Οι πάροχοι θα σας χρεώσουν για χρεώσεις διαδικασίας που καλύπτουν υπηρεσίες που παρέχονται από τον χειρουργό, καθώς και:

αναισθησία

ενέσεις

υπηρεσίες παθολογίας
χειρουργική βοήθεια (π.χ.
Φυσικοθεραπεία
Συντονισμός φροντίδας
Η κατά προσέγγιση μέση εθνική επιβάρυνση για τις υπηρεσίες αυτές είναι $ 56.000 για τους ασθενείς της Medicare και $ 58.300 για εκείνους με ιδιωτική ασφάλιση.
Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις χρεώσεις και το κόστος που σχετίζονται με μια διαδικασία, όπως:

Προϋποθέσεις.

Για παράδειγμα, η αναιμία μπορεί να αυξήσει το κόστος νοσηλείας κατά περίπου 17%. Οι γιατροί και τα νοσοκομεία ονομάζουν επίσης αυτές τις προϋπάρχουσες διαγνώσεις ή συννοσηρότητες. Παραδείγματα άλλων συννοσηρότητων είναι η υπέρταση, το κάπνισμα, η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

Επιπλοκές. Οτιδήποτε δημιουργεί ανάγκη για πρόσθετη προσοχή ή πρόσθετη φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των χρεώσεων.
Φαρμακευτική περίθαλψη Ανάκτηση και αποκατάσταση περιλαμβάνει:

υπηρεσίες εξωτερικής ιατρικής θεραπείας

εργαλεία και θεραπείες που χρησιμοποιούνται στη φυσικοθεραπεία

παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών
$ 2, 600 για τους ασθενείς με Medicare και $ 1, 700 για εκείνους με ιδιωτική ασφάλιση. Αυτές οι δαπάνες βασίζονται σε αυτό που είναι χαρακτηριστικό για 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σύνολα

Ο μέσος όρος των δαπανών για τους ασθενείς που βρίσκονται εκτός πόκερ στις ΗΠΑ κυμαίνεται εντυπωσιακά και τελικά εξαρτάται από το ασφαλιστικό σας σχέδιο. Οι ασθενείς της Medicare μπορούν να αναμένουν ότι τα έξοδά τους από το τσέπη θα είναι στα εκατοντάδες δολάρια.

Εκείνοι με ιδιωτική ασφάλιση μπορούν να αναμένουν ότι το κόστος αυτό θα φθάσει τις χιλιάδες. Ελέγξτε προσεκτικά το σχέδιό σας εάν καλύπτεστε από ιδιωτική ασφάλιση. Θυμηθείτε ότι οι εκπεστέες τιμές σας, copay, co-insurance και max out of pocket θα τεθούν σε ισχύ.

Πρόσθετες δαπάνες

Λάβετε υπόψη ότι το κόστος φροντίδας και υπηρεσιών είναι μόνο ένα μέρος της συνολικής δαπάνης. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ειδικό εξοπλισμό, όπως συνεχή παθητική μηχανή κίνησης, περιπατητής ή δεκανίκια. Τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα και Medicare καλύπτουν αυτές τις συσκευές (που αναφέρονται ως "ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό"). Εντούτοις, μπορεί να οδηγήσουν σε πρόσθετες χρεώσεις που εμφανίζονται στο νοσοκομείο σας ή σε άλλο λογαριασμό.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε επιπλέον φυσικοθεραπεία ή νοσοκόμα στο σπίτι σας. Το σπίτι σας ενδέχεται να απαιτεί τροποποιήσεις. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την τοποθέτηση:

ράβδων ασφαλείας και ράγες

πάγκος ντους

ανυψωτικό κάθισμα τουαλέτας με όπλα
Προσδοκούμε να πληρώσετε από την τσέπη σας εάν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει υπηρεσίες οικιακής φροντίδας. Θα πρέπει επίσης να αναμένετε ξεχωριστούς λογαριασμούς εάν δεν είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι αμέσως και είστε απελευθερωμένοι σε μια αποκατάσταση ή νοσοκομειακή περίθαλψη για επιπλέον φροντίδα.
Παράγοντας απώλειας εισοδήματος αν αφαιρείτε χρόνο από την εργασία για τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Συζητήστε με τον εργοδότη σας και τον πάροχο ασφάλισης για να μάθετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για τυχόν επιλογές ασφάλισης αναπηρίας που καλύπτουν το χρόνο εργασίας.

Η ασφάλιση αναπηρίας είναι μια μορφή ασφάλισης που καταβάλλει μερικούς μισθούς σε εργαζόμενους που δεν μπορούν να εργαστούν λόγω τραυματισμού ή αναπηρίας. Μπορεί να καλύψει το χρόνο που απαιτείται για χειρουργικές επεμβάσεις όπως οι TKR.

Επιλογές για εξοικονόμηση χρημάτων

Μερικοί ασθενείς επιλέγουν να κάνουν το TKR τους στο εξωτερικό. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειωθεί κατά 50 έως 80% σε χώρες όπως το Μεξικό, η Ινδία ή η Ταϊβάν.