Η υπέρυθρη κήλη και η όξινη αναρροή

Επισκόπηση

Μια διαφραγματική κήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα μικρό κομμάτι του στομάχου σας διογκώνεται μέσα από μια τρύπα στο διάφραγμα. Αυτή η τρύπα ονομάζεται παύση. Είναι ένα κανονικό, ανατομικά σωστό άνοιγμα που επιτρέπει στον οισοφάγο σας να συνδεθεί στο στομάχι σας.

Η αιτία της διαφραγματοκήλη είναι συνήθως άγνωστη. Οι ασθενείς υποστηρικτικοί ιστοί και η αυξημένη κοιλιακή πίεση μπορούν να συμβάλουν στην πάθηση. Η ίδια η κήλη μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη τόσο της παλινδρόμησης οξέος όσο και μιας χρόνιας μορφής παλινδρόμησης οξέος που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Οι διαφραγματικές κήλες μπορούν να απαιτήσουν μια ποικιλία θεραπειών, που κυμαίνονται από την προσεκτική αναμονή σε ήπιες περιπτώσεις μέχρι τη χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα

Οι διαφραγματικές κήλες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα που θα παρατηρήσατε μέχρις ότου η προεξοχή του στομάχου μέσω του παύλου είναι αρκετά μεγάλη. Μικρές κήλες αυτού του είδους είναι συχνότερα ασυμπτωματικές. Μπορεί να μην γνωρίζετε κάποιον αν δεν υποβληθείτε σε ιατρικές εξετάσεις για μια άσχετη κατάσταση.

Μεγαλύτερες χωλικές κήλες είναι αρκετά μεγάλες ώστε να επιτρέπουν την ανεπιτήδευτη τροφή και τα στομαχικά οξέα να αναρροφούν στον οισοφάγο σας. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό να εμφανίσετε τα τυπικά συμπτώματα του GERD. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καούρα
• θωρακικό άλγος που εντείνεται όταν σκύβετε ή κοιμάστε
• κόπωση
• κοιλιακό άλγος
• δυσφαγία
• συχνή ρήξη
• πονόλαιμος <999 >

Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία υποκείμενων παραγόντων. Μπορεί να απαιτείται η διεξαγωγή δοκιμών για να διαπιστωθεί εάν έχετε διαφραγματοκήλη ή άλλη διαρθρωτική ανωμαλία που θα μπορούσε να είναι πίσω από τα συμπτώματα του GERD.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματα παλινδρόμησης που δεν βελτιώνονται με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές αλλαγές ή χωρίς αντιόξινα αντιόξινα.

Διαφήμιση

Διάγνωση

Διάγνωση

Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μίας διαφραγματικής κήλης και τυχόν βλάβης που θα μπορούσε να προκληθεί από παλινδρόμηση οξέος. Ένα από τα πιο συνηθισμένα τεστ απεικόνισης είναι το ακτινογραφικό άκρο του βαρίου, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται ανώτερο γαστρεντερικό ή οισοφαγικό.

Θα χρειαστεί να τα δοκιμάσετε για οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή για να βεβαιωθείτε ότι το ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σας σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι και μέρος του λεπτού εντέρου) είναι σαφώς ορατό στην ακτινογραφία.

Θα δοκιμάσετε ένα κούνημα βαρίου πριν από τη δοκιμή. Το κούνημα είναι μια άσπρη, κιμωλή ουσία. Το βαρίου κάνει τα όργανα σας πιο εύκολα να βλέπουν στην ακτινογραφία καθώς περνάει μέσα από το εντερικό σας σύστημα.

Τα ενδοσκοπικά εργαλεία διάγνωσης χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση των διαφραγματικών κήρων. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας εφοδιασμένος με ένα μικρό φως) σπειρώθηκε κάτω από το λαιμό σας όταν υποβάλλονται σε καταστολή. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να ψάχνει για φλεγμονή ή άλλους παράγοντες που μπορεί να προκαλούν παλινδρόμηση οξέος.Αυτοί οι παράγοντες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν κήλες ή έλκη.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη ποικίλει ευρέως και πρέπει να προσαρμόζεται στις ατομικές ανησυχίες σας για την υγεία. Μικρές κήλες που εμφανίζονται σε διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά παραμένουν ασυμπτωματικές, μπορεί απλά να παρακολουθούνται για να βεβαιωθούν ότι δεν γίνονται αρκετά μεγάλες για να προκαλέσουν δυσφορία.

Τα over-the-counter φάρμακα καψίματος μπορούν να βοηθήσουν στην περιστασιακή αίσθηση καψίματος που μπορεί να προέλθει από μια μετωπιαία διαφραγματοκήλη. Μπορούν να ληφθούν όσο χρειάζεται όλη την ημέρα στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα αντιόξινα με βάση το ασβέστιο και το μαγνήσιο είναι πιο συχνά αποθηκευμένα στο διάδρομο των πεπτικών βοηθημάτων του τοπικού φαρμακείου σας.

Τα φάρμακα συνταγογράφησης για το GERD δεν σας δίνουν μόνο ανακούφιση, κάποιοι μπορούν επίσης να βοηθήσουν να θεραπεύσουν την επένδυση του οισοφάγου από την παλινδρόμηση οξέος που σχετίζεται με την κήλη. Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες: αναστολείς Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Περιέχουν:

σιμετιδίνη (Tagamet)

• εσομεπραζόλη (Nexium)
• φαμοτιδίνη (Pepcid)
• λανσοπραζόλη (Prevacid)
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• ranitidine
• το πρόγραμμα φαγητού και ύπνου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας με GERD όταν έχετε μια διαφραγματοκήλη. Φάτε μικρά γεύματα όλη την ημέρα και αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν καούρα. Τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν καούρα περιλαμβάνουν:

προϊόντα ντομάτας

• προϊόντα εσπεριδοειδών
• λιπαρά τρόφιμα
• σοκολάτα
• μέντα
• καφεΐνη
• αλκοόλ
• ώρες μετά το φαγητό για να εμποδίσετε τα οξέα να δουλεύουν πίσω στο πεπτικό σας σύστημα. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης οξέος. Επίσης, το να είσαι υπέρβαρο (ειδικά αν είσαι γυναίκα) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης τόσο της ΓΓΕΠ όσο και της διαφραγματικής κήλης, οπότε η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τα συμπτώματα παλινδρόμησης.

Διαφήμιση

Χειρουργική

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μίας διαφραγματοκήλης μπορεί να είναι απαραίτητη όταν η φαρμακευτική θεραπεία, οι τροποποιήσεις της διατροφής και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής δεν διαχειρίζονται καλά τα συμπτώματα. Οι ιδανικοί υποψήφιοι για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης μπορεί να είναι αυτοί που:

έχουν σοβαρή καούρα

• έχουν οισοφαγική στένωση (στένωση του οισοφάγου λόγω χρόνιας παλινδρόμησης)
• έχουν σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου
• με αναρρόφηση των στομαχικών οξέων
• Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της χερνίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Λαπαροσκοπικές τομές γίνονται στην κοιλιά σας, επιτρέποντας στον χειρουργό να πιέσει απαλά το στομάχι από το παύση και πίσω στην κανονική του θέση. Οι βελονιές σφίγγουν τη διακλάδωση και κρατούν το στομάχι να μην γλιστρήσει ξανά το άνοιγμα.

Ο χρόνος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο μπορεί να κυμανθεί από 3 έως 10 ημέρες στο νοσοκομείο. Θα λάβετε τη διατροφή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις επιτρέψετε να φάτε τα στερεά φαγητά ξανά, βεβαιωθείτε ότι τρώτε μικρά ποσά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της επούλωσης.