Κώμα Ο ορισμός και η εκπαίδευση των ασθενών

Ένα κώμα είναι μια παρατεταμένη κατάσταση απώλειας συνειδητοποίησης. Ένα κώμα συμβαίνει όταν ένα μέρος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, είτε προσωρινά είτε μόνιμα. Η ζημιά αυτή έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια συνείδησης, την αδυναμία να ξυπνήσει και την απουσία ανταπόκρισης στα ερεθίσματα όπως ο πόνος, ο ήχος και … Διαβάστε περισσότερα

Ένα κώμα είναι μια παρατεταμένη κατάσταση απώλειας συνειδητότητας. Ένα κώμα συμβαίνει όταν ένα μέρος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, είτε προσωρινά είτε μόνιμα. Αυτή η βλάβη έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια συνείδησης, την αδυναμία να ξυπνήσει και την απροσδόκητη ανταπόκριση στα ερεθίσματα όπως ο πόνος, ο ήχος και το φως. Η λέξη "κώμα" προέρχεται από την ελληνική λέξη "koma", που σημαίνει "βαθύ ύπνο". "

Τα Comas έχουν πολλές πιθανές αιτίες. Αυτά κυμαίνονται από τραυματισμό ή ασθένεια μέχρι εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους, κατάχρηση οινοπνεύματος και ναρκωτικών.

Ένα πρόσωπο που βρίσκεται σε κώμα είναι ζωντανό αλλά δεν μπορεί να κινηθεί κατά βούληση. Δεν μπορούν να σκέφτονται, να μιλούν ή να ανταποκρίνονται στο περιβάλλον τους. Σημαντικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος, παραμένουν άθικτες.

Ένα κώμα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εργάζονται γρήγορα για τη διατήρηση της ζωής του εγκεφάλου και τη λειτουργία. Πρέπει επίσης να κρατούν τον ασθενή υγιή κατά τη διάρκεια του κώματός του.

Ένα κώμα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνώσει και να θεραπεύσει. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες και η αποκατάσταση γίνεται σταδιακά. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, παρέμειναν σε κόμες για χρόνια ή και δεκαετίες.

Τι προκαλεί ένα κώμα;

Τα κόμματα προκαλούνται από βλάβη στον εγκέφαλο, συγκεκριμένα το διάχυτο αμφίπλευρο φλοιό εγκεφαλικού ημισφαιρίου και το σύστημα ενεργοποίησης του δικτύου . Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ελέγχει την διέγερση και την ευαισθητοποίηση. Οι ζημιές εδώ μπορεί να προκύψουν από πολλούς πιθανούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο κεφάλι, απώλεια οξυγόνου, αιμορραγία ή πίεση στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, μεταβολικά προβλήματα και τοξικούς παράγοντες. Ορισμένα συγκεκριμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν: τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, όπως αυτά που προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα ή βίαιες μάχες

• εγκεφαλικά επεισόδια (μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο)
• όγκοι στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλικό στέλεχος
• έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο μετά τη διάσωση από πνιγμό ή από καρδιακό επεισόδιο
• διαβήτη, που προκαλεί υπερβολικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος (υπεργλυκαιμία) ή υπερβολικά χαμηλή (υπογλυκαιμία) και μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα στον εγκέφαλο
• υπερβολική δόση φαρμάκων ή αλκοόλης
• δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• συσσώρευση τοξινών στο σώμα, όπως αμμωνία, ουρία ή διοξείδιο του άνθρακα
• δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων όπως ο μόλυβδος
• λοιμώξεις όπως η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα < ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κώματος;
• Ένα κώμα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.Τα σημάδια ενός κώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
• κλειστά μάτια

μη απόκριση

ακανόνιστη αναπνοή

• μη απόκριση των άκρων, εκτός αντανακλαστικών
• φως
• Πώς διαγιγνώσκεται κώμα;
• Οι άνθρωποι σε κώμα δεν μπορούν να μιλήσουν ή να εκφραστούν με άλλους τρόπους. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να βασίζονται σε πληροφορίες από τους αγαπημένους ή τους μάρτυρες. Ψάχνουν επίσης για οποιεσδήποτε φυσικές ενδείξεις που μπορούν να δώσουν πληροφορίες για το τι προκάλεσε το κώμα.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ζητήσει από τους φίλους και την οικογένειά του για τυχόν συμβάντα ή συμπτώματα που οδήγησαν στο κώμα. Θα ζητήσουν επίσης λεπτομέρειες σχετικά με τις πρόσφατες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών. Τα φάρμακα που προκαλούν ανησυχία περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και φάρμακα αναψυχής.
• Θα διεξαχθεί μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

έλεγχος αντανακλαστικών

παρακολούθηση αναπνευστικών σχημάτων

έλεγχος σημείων μώλωπα στο δέρμα που μπορεί να έχουν προκληθεί από τραύμα

προσδιορισμός της απόκρισης του ασθενούς σε επώδυνα ερεθίσματα

• Δοκιμές αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις θα χρησιμοποιηθούν για να ελεγχθούν τα εξής:
• αιμοπετάλια
• θυρεοειδής και ηπατική λειτουργία
• επίπεδα ηλεκτρολυτών
• δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα

υπερβολική δόση <

• λοιμώξεις του νευρικού συστήματος
• Οι δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εικόνων του εγκεφάλου (εγκεφαλικές ανιχνεύσεις), για τον εντοπισμό περιοχών εγκεφαλικής βλάβης και για την αναζήτηση σημείων αιμορραγίας εγκεφάλου, όγκων, εγκεφαλικού επεισοδίου ή επιληπτικής δραστηριότητας. Αυτά τα τεστ περιλαμβάνουν:
• ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σαρώνει
• , τα οποία χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI),
• που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες δείτε τον εγκέφαλο. και
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG),

που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στο εσωτερικό του εγκεφάλου

• Πώς αντιμετωπίζεται ο κώμας; Η πρώτη προτεραιότητα της θεραπείας είναι η διατήρηση της ζωής και της λειτουργίας του εγκεφάλου. Τα αντιβιοτικά μπορεί να χορηγηθούν αμέσως, σε περίπτωση που υπάρχει μόλυνση στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης θα χορηγούνται εάν είναι γνωστή η αιτία του κώματος, όπως στην περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκου. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για να μειώσει το πρήξιμο στον εγκέφαλο.
• Μια ομάδα επαγγελματιών του ιατρικού τομέα θα συνεργαστεί με τον ασθενή με κωματώδεις όταν σταθεροποιηθούν. Θα εργαστούν για να αποτρέψουν λοιμώξεις, κοιλιακούς, και συμπτώματα των μυών. Η ομάδα θα φροντίσει επίσης να παράσχει στον ασθενή ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια του κώματός του. Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;
• Ένα κώμα συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παραμείνουν σε κώμα για πολύ περισσότερο, ωστόσο. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από το τι προκάλεσε το κώμα και τον τόπο και την έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο. Η πρόγνωση μπορεί να είναι καλή για τους ανθρώπους των οποίων η κώμα οφείλεται σε υπερβολική δόση φαρμάκων. Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης υπαγορεύει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Μερικοί άνθρωποι αναδύονται από κώμα με σωματικά, πνευματικά ή ψυχολογικά προβλήματα. Οι ασθενείς που παραμένουν σε κώμα για περισσότερο από ένα χρόνο είναι απίθανο να βγουν από αυτό το κράτος.Οι πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ενός κώματος περιλαμβάνουν λοιμώξεις, θρόμβους αίματος και πληγές πίεσης.

Συντάχθηκε από τον Jacquelyn Cafasso

Ιατρικά Ανασκόπηση στις 7 Νοεμβρίου 2016 από την Judith Marcin, MD

Άρθρο Πηγές:

Adukauskiene, D., Budryte, Β. & Karpec, D. Κώμα: αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία.

Medicina (Kaunas), 44

(10): 812-819. Ανακτήθηκε από το // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19001840

Koehler, Ρ. J. & Wijdicks, Ε. F. Μ. (2008). Ιστορική μελέτη του κώματος: ανατρέχοντας σε ιατρικά και νευρολογικά κείμενα.

Εγκεφάλου

,

• 131: 877-889. Ανακτήθηκε από // brain. oxfordjournals. org / περιεχόμενο / εγκεφάλου / 131/3/877. γεμάτος. pdf Προσωπικό της κλινικής Mayo. (2015, 14 Αυγούστου). Κόμμα: Επιπλοκές. Ανακτήθηκε από // www. μακεδονικό. org / ασθένειες-καταστάσεις / κώμα / βασικά / επιπλοκές / con-20028567
• Προσωπικό Κλινικής Mayo. (2015, 14 Αυγούστου). Κώμα: Ορισμός. Ανακτήθηκε από // www. μακεδονικό. org / ασθένειες-συνθήκες / κόμμα / βασικά / ορισμός / con-20028567 σελίδα πληροφοριών NINDS κωμωδίας (2015, Σεπτέμβριος). Ανακτήθηκε από // www. ninds. nih. gov / διαταραχές / κώμα / κώμα. htm Ήταν χρήσιμη αυτή η σελίδα; Ναι Όχι Email Εκτύπωση
• Κοινή χρήση