Prediabetes Test Screening: αξίζει τον κόπο;

Σε αυτή την εποχή, η εξατομικευμένη ιατρική τεχνολογία διευκολύνει περισσότερο από ποτέ να μαθαίνει για την υγεία μας και για το πώς το σώμα μας κάνει χωρίς να χρειάζεται να επισκεφθεί κάποιον γιατρό.

Από φορετούς ιχνηλάτες γυμναστικής μέχρι μετρήσεις αγορών που μπορούν να προβλέψουν πότε είστε έγκυος, έξυπνη τεχνολογία και μεγάλα δεδομένα συνεργάζονται για να μας διδάξουν περισσότερα για τους εαυτούς μας από ό, τι γνωρίζαμε ποτέ πριν.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Και ενώ είναι δροσερό να γνωρίζουμε πόσες περισσότερες χιλιόμετρα πρέπει να περπατήσουμε πριν από τις επόμενες καταπακτές αυγών "Pokémon Go", είναι επίσης χρήσιμο να εφαρμόζουμε άμεσα αυτές τις πληροφορίες στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας σε εθνικό επίπεδο.

Και αυτή η συζήτηση αναζωπυρώθηκε αυτή την εβδομάδα με μια δημοσιευμένη μελέτη που εκτιμά ότι σχεδόν το 60 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες ηλικίας άνω των 40 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη prediabetes.

Διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Πέντε σημάδια γήρανσης που θα μπορούσε να είναι διαβήτης σε μεταμφίεση »

Είστε σε κίνδυνο;

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) και η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία (AMA) συνεργάστηκαν για να δημιουργήσουν μια δωρεάν δοκιμαστική δοκιμή σε απευθείας σύνδεση για να προβλέψουν αν κάποιος μπορεί να διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για προζέβητες σε επτά ερωτήσεις.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η διαδικτυακή εξέταση εξετάζει την ηλικία (1 έως 3 βαθμούς), το φύλο (1 βαθμός), τον διαβήτη κύησης (1 βαθμός), το οικογενειακό ιστορικό (1 βαθμός) σημείο) και το βάρος (1 έως 3 μονάδες).

Ένα ποσοστό 5 ή υψηλότερο θεωρείται υψηλό κίνδυνο. Ο ιστότοπος συνιστά τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να δουν το γιατρό τους και να ζητήσουν να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για τους prediabetes.

Το Prediabetes, που ορίζεται σήμερα από το ADA ως επίπεδο ζάχαρης στο αίμα νηστείας των 100 χιλιοστογραμμάρια ανά deciliter, συμβαίνει όταν κάποιος έχει ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα υψηλότερο από το κανονικό αλλά όχι τόσο υψηλό ώστε να μπορεί να χαρακτηριστεί ως διαβήτης τύπου 2. Αν και πολλοί άνθρωποι με prediabetes θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2, πολλοί δεν θα το κάνουν.

Αυτό καθιστά τα prediabetes μια χρήσιμη, αλλά όχι τέλεια, κατηγοριοποίηση για χρήση ως προγνωστικός παράγοντας για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.

Μια ακριβέστερη μέθοδος μέτρησης απ 'ότι τα απλά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι μια δοκιμή αντοχής σε ζάχαρη, στην οποία ένα άτομο καταναλώνει μια συγκεκριμένη δόση ζάχαρης στο εργαστήριο και στη συνέχεια έχει δοκιμαστεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για να δει πόσο καιρό χρειάζεται για τα επίπεδα για να επιστρέψετε στο κανονικό.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτή η δοκιμή μετρά ειδικά το πόσο σκληρά είναι να λειτουργήσει το πάγκρεας για να παράγει ινσουλίνη που απορροφά ζάχαρη για να χειριστεί την εισερχόμενη βιασύνη ζάχαρης. Θεωρείται ένας πολύ καλός προγνωστικός παράγοντας για το πόσο σύντομα θα ξεκινήσει το πάγκρεας να χορηγεί για πάντα.

Τα άτομα των οποίων τα prediabetes ανιχνεύονται από την υψηλή ανεκτικότητα σε ζάχαρη σε αυτή τη δοκιμή είναι σαφείς υποψήφιοι για προσπάθειες πρόληψης του διαβήτη, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση, καθώς και φάρμακα όπως η μετφορμίνη για τη ρύθμιση της ρύθμισης της ζάχαρης, έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον αριθμό των ατόμων των οποίων τα prediabetes θα γίνουν διαβήτης τύπου 2. Με τη μείωση της επιβάρυνσης στο πάγκρεας, έχει την ευκαιρία να θεραπεύσει.

Περισσότερο από το 8 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαβήτη τύπου 2, όπου το αίμα γίνεται τόσο υπερφορτωμένο με ζάχαρη που αρχίζει να καταστρέφει την κυκλοφορία του αίματος και όλους τους ιστούς που κανονικά προμηθεύει με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Διαφήμιση

Εκτός από τη δραματική αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, η νόσος αρχίζει να καταστρέφει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν τα πιο ευαίσθητα μέρη του σώματος: τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, τα νεύρα, ακόμα και τον εγκέφαλο.

Καθώς η ζάχαρη βλάπτει αυτά τα εύθραυστα τριχοειδή αγγεία, οι ιστοί που εξυπηρετούν αρχίζουν να πεθαίνουν. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι γάγγραινα που οδηγεί σε ακρωτηριασμό των δακτύλων ή ποδιών, τύφλωση, ανίατο νευροπαθητικό άλγος ή ακόμα και άνοια.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτό κάνει κάθε δυνατή προσπάθεια που θα μπορούσε στην πραγματικότητα να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2 αξίζει καλά την προσπάθεια και τις επενδύσεις. Η υψηλή ανεκτικότητα στη ζάχαρη είναι ένας τέτοιος προγνωστικός παράγοντας για το ποιος να βιαστεί στην προληπτική φροντίδα. Και, λέει ο ADA, μόνο 1 στους 9 ανθρώπους με prediabetes γνωρίζει ότι το έχουν.

Δεν αναφέρεται στη διαδικτυακή εξέταση είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τα prediabetes: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Οι γυναίκες με PCOS βρίσκονται σε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για τον prediabetes και ενδέχεται να ωφεληθούν από πρόσθετο έλεγχο και προληπτική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου.

Εντούτοις, η δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου της εκτίμησης κινδύνου σε απευθείας σύνδεση μπορεί να αποδειχθεί πεπεισμένη για την προσφορά ενός φθηνού και εύκολα κατανεμημένου τρόπου για να προσδιορίσει ποιοι άνθρωποι θα μπορούσαν να επωφεληθούν από πρόσθετες δοκιμές από το γιατρό τους.

Διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Εκστρατεία που ξεκίνησε για την προβολή για τα υποείδη »

Επιδημία με αριθμούς

Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μόνο, ελλείψει ανεκτικότητας σε ζάχαρη, ένα μέλλον του διαβήτη τύπου 2 ή την ανάγκη να παρέμβει με φάρμακα ή με όλες τις δίαιτες για να το αποτρέψει.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η εικόνα παίρνει ακόμη και muddier όταν λαμβάνει υπόψη ότι ο ορισμός των prediabetes δεν έχει τεθεί από πέτρα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δεν χρησιμοποιεί τη λέξη «prediabetes», αλλά ορίζει την «μειωμένη υπεργλυκαιμία νηστείας» ως έχουσα επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας 110 mg / dL, την οποία συμφώνησε η ADA μέχρι να μειώσει τον αριθμό 100 mg / dL το 2003.

Αυτή η αλλαγή στον ορισμό αύξησε αποτελεσματικά τον αριθμό των ατόμων που περιγράφονται ως prediabetic από εκατομμύρια κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Άλλες αλλαγές στον ορισμό του ADA του prediabetes έχουν διευρύνει το πεδίο εφαρμογής του, έτσι ώστε, σήμερα, 86 εκατομμύρια Αμερικανοί ηλικίας 20 ετών και άνω θα πληρούν τα κριτήρια για prediabetes.

Οι πρακτικές συνέπειες αυτής της δοκιμής εξέτασης άρχισαν να εμφανίζονται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο Δρ. Saeid Shahraz, Ph. D., και οι συνεργάτες του στο Ιατρικό Κέντρο Tufts, αποφάσισαν να το βάλουν σταδιακά και να δοκιμάσουν το μοντέλο διαλογής.

Ο Shahraz και η ομάδα του πήραν στοιχεία από την Εθνική Έρευνα Υγείας και Διατροφικής Έρευνας (NHANES) 2013-2014. Συγκεντρώθηκε ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών για την υγεία από 10, 175 συμμετέχοντες οι οποίοι προορίζονταν να είναι ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα του γενικού πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου.

Από αυτούς τους συμμετέχοντες, το 96% είχε παράσχει αρκετή πληροφόρηση στην αρχική έρευνα ότι η ομάδα του Shahraz θα μπορούσε να διαχειριστεί τις πληροφορίες τους μέσω της έρευνας για τον έλεγχο των prediabetes και να δει ποια ήταν τα αποτελέσματα που αποκαλύφθηκαν.

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν τη Δευτέρα σε ερευνητική επιστολή στην JAMA Internal Medicine.

Από τη δοκιμασία προσυμπτωματικού ελέγχου, οι ερευνητές εκτιμούν ότι 73 εκατομμύρια Αμερικανοί ηλικίας 40 ετών και άνω (58%) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για prediabetes. Μεταξύ των Αμερικανών ηλικίας άνω των 60 ετών, πάνω από το 80% ήταν σε υψηλό κίνδυνο για τους prediabetes.

Η δοκιμή που συνιστά η ADA για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για το prediabetes είναι η δοκιμή γλυκόζης στο αίμα νηστείας (ζάχαρη), η οποία κοστίζει από 175 έως 330 δολάρια ανά άτομο. Αυτό σημαίνει ότι εάν το μέσο κόστος ανά δοκιμή ήταν 225 δολάρια, θα κόστιζε περίπου 16 δισεκατομμύρια δολάρια για να δοκιμάσει το καθένα από αυτά τα 73 εκατομμύρια άτομα για τα prediabetes.

«Θα χρειαζόταν να διαθέσουμε τεράστιους πόρους για να προσεγγίσουμε αυτόν τον τεράστιο αριθμό ασθενών και να εφαρμόσουμε αποτελεσματικές παρεμβάσεις γι 'αυτούς», εξήγησε ο Shahraz σε συνέντευξή του στην Healthline. "Ενώ δεν είμαστε ενάντια σε προγράμματα προβολής για τα prediabetes, η αποτελεσματικότητα των οποίων δεν έχει αποδειχθεί ούτως ή άλλως, επικεντρώσαμε την προσοχή μας στην έρευνα σχετικά με την εγκυρότητα της μεθόδου ανίχνευσης. Εάν η ADA και άλλοι θεμελιώδεις ιατρικοί οργανισμοί αποφασίσουν να προβάλουν ενεργά την προβιοβία, χρειάζονται έναν έγκυρο αλγόριθμο για τον εντοπισμό περιπτώσεων με κάποιο εύλογο περιθώριο ακρίβειας. "

Και υπάρχει το θέμα στο χέρι. Αν η ADA υποστηρίζει ότι δαπανώνται δισεκατομμύρια δολάρια για την προβολή, είναι η αποκοπή τους στη σωστή θέση;

"Ο ορισμός των prediabetes είναι αυθαίρετος", επεσήμανε ο Shahraz. "Η απόφαση αυτή εξακολουθεί να αποτελεί θέμα υπό συζήτηση. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ποιο είναι το κατώτατο όριο που πρέπει να επιλέξετε. "

Όμως, το όριο, τόνισε ο Δρ Robert Ratner, επικεφαλής επιστημονικός και ιατρικός υπεύθυνος της ADA, σε μια απάντηση σχόλιο στο Diabetes Care το 2015, πρέπει να είναι κάπου.

«Αισθανόμαστε ότι έχει δοθεί μεγάλη προσοχή - ίσως πάρα πολύ - στο πρόσφατο παρελθόν στο γεγονός ότι [τα άτομα] στα χαμηλότερα άκρα των γλυκαιμικών περιοχών βρίσκονται σε χαμηλότερο κίνδυνο να προχωρήσουν στον διαβήτη από ό, τι τα άτομα σε τα υψηλότερα άκρα ", έγραψε. "Μπορούμε να συνεχίσουμε να υποστηρίζουμε ποια είναι τα ακριβή σημεία διάγνωσης για κάθε δοκιμασία, αλλά η κατώτατη γραμμή είναι ότι πρόκειται για κατηγορίες που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και είναι αναπόφευκτο ότι όταν έχετε φυσιολογικές περιοχές μιας συνεχούς μεταβλητής, οι κίνδυνοι θα είναι χαμηλότεροι στα χαμηλότερα άκρα των περιοχών από ό, τι στα υψηλότερα άκρα."

Διαβάστε περισσότερα: Η χρήση μαριχουάνας συνδέεται με τα prediabetes»

Doc, τι να κάνω;

Σήμερα, ακόμη και υπό το πρίσμα των ευρημάτων του Shahraz, ο Ratner υποστηρίζει την αποκοπή του prediabetes του ADA και τις κατευθυντήριες γραμμές στο online τεστ εξέτασης.

"Υποστηρίζουμε τη σύστασή μας", ανέφερε στην Healthline. "Υπάρχουν 86 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες με prediabetes, και σχεδόν το 90 τοις εκατό από αυτούς δεν το γνωρίζουν. Και υπάρχουν 8 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες με διαβήτη που δεν έχουν διαγνωσθεί. Με αυτό πολλοί άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο για επιπλοκές - οι οποίοι μπορούν να ξεκινήσουν ακόμα και πριν αναπτυχθεί ο διαβήτης - είναι λογικό οι ασθενείς και οι γιατροί τους να αξιολογούν τον κίνδυνο τους. "

Αυτή η σύσταση, ωστόσο, είναι αμφιλεγόμενη.

«Η βαθμολογία κινδύνου [online δοκιμής] δεν βοηθά να βελτιωθούν τα αποτελέσματα», υποστήριξε η Dr. Rita Redberg, επικεφαλής συντάκτης της JAMA Internal Medicine και καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο σε συνέντευξή του Γραμμή υγείας. "Δεν συστήνω αυτόν τον έλεγχο. Θα πρότεινα αντί να λαμβάνω προβολή, απλά να εργαστείτε για να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε διαβήτη κάνοντας κάποιες μικρές αλλαγές αμέσως. Η απώλεια βάρους και ο υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί σαφώς να βελτιώσει τα αποτελέσματα. "

Ο Redberg εξήγησε:" Τα προγράμματα πρόληψης του διαβήτη έχουν όλα απώλεια βάρους ως στόχο. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα σχετικό με τον διαβήτη. Γνωρίζουμε όμως ότι η παχυσαρκία είναι ένας μεγάλος παράγοντας κινδύνου για τον διαβήτη. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο των προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης και τα prediabetes - ό, τι κι αν είναι - είναι να χάσετε βάρος, τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή με υγιεινή διατροφή στην καρδιά και αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα,. "

Ο Shahraz φαίνεται να συμφωνεί με τον Redberg.

«Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να ανησυχούν για να κατηγοριοποιηθούν ως υψηλός κίνδυνος για τα prediabetes», ενημέρωσε τους ανθρώπους που έλαβαν το σε απευθείας σύνδεση τεστ εξέτασης. "Αν έχουν δοκιμαστεί τα αίματά τους, θα υπάρξει μεγάλη πιθανότητα να είναι κανονικά. Ακόμη και αν το σάκχαρο νηστείας τους μετατραπεί σε περιοχή prediabetes, θα πρέπει να το πάρει μόνο ως κλήση αφύπνισης. Μια καλή πλειοψηφία δεν θα προχωρήσει προς το διαβήτη. Ωστόσο, πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη τις συστάσεις για την αλλαγή του τρόπου ζωής, οι οποίες είναι ήδη η σωστή σύσταση για όλες τις χρόνιες ασθένειες, καθώς και για τον υγιή πληθυσμό. "

Στο τέλος της ημέρας, όμως, ο Ratner θεωρεί ότι η τελική απόφαση θα πρέπει να βρεθεί στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, αν κάποιος αποτιμά υψηλό κίνδυνο στην online δοκιμή.

"Σας συμβουλεύουμε να δουν το γιατρό τους για το αν πρέπει να έχουν κάνει μια εξέταση αίματος», είπε. "Είναι ακόμη στο χέρι του γιατρού να χρησιμοποιήσει την κλινική του κρίση για το αν θα κάνει περαιτέρω δοκιμές. "