Μεταμόσχευση πνεύμονα: Σκοπός, Διαδικασία & Κίνδυνοι

Τι είναι μεταμόσχευση πνευμόνων;

Μια μεταμόσχευση πνεύμονα είναι χειρουργική επέμβαση που αντικαθιστά έναν ασθενή ή αποτυχημένο πνεύμονα με έναν υγιή πνεύμονα δότη.

Σύμφωνα με στοιχεία του δικτύου προμηθειών και μεταμοσχεύσεων οργάνων, από το 1988 έχουν ολοκληρωθεί περισσότερες από 30, 800 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων ήταν σε ασθενείς ηλικίας 18 έως 64 ετών.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μεταμόσχευση πνευμόνων έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος (NHLBI), το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους είναι σχεδόν 80%. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης υπερβαίνει το 50%. Πριν από είκοσι χρόνια, οι αριθμοί αυτοί ήταν πολύ χαμηλότεροι.

Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανά εγκατάσταση. Όταν ερευνάτε πού να κάνετε τη χειρουργική σας επέμβαση, είναι σημαντικό να ρωτήσετε σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης της εγκατάστασης.

ΔιαφήμισηΗ

Σκοπός

Γιατί μια Μεταμόσχευση Πνεύμονα

Μια μεταμόσχευση πνεύμονα θεωρείται η τελευταία επιλογή για τη θεραπεία της αποτυχίας των πνευμόνων. Άλλες θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής θα δοκιμαστούν σχεδόν πάντα πρώτα.

Συνθήκες που μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονές σας αρκετά ώστε να απαιτήσουν μεταμόσχευση περιλαμβάνουν:

χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

κυστική ίνωση

εμφύσημα

πνευμονική ίνωση

πνευμονική υπέρταση

σαρκοείδωση

μια μεταμόσχευση πνευμόνων

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μεγάλη επέμβαση. Έρχεται με πολλούς κινδύνους. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας αν οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία υπερβαίνουν τα οφέλη. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τους κινδύνους σας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μεταμόσχευσης πνευμόνων είναι η απόρριψη οργάνου. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτεθεί στον πνεύμονα του δότη σας σαν να ήταν ασθένεια. Η σοβαρή απόρριψη μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία του δωρηθέντος πνεύμονα.

Άλλες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης. Αυτά ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά. Λειτουργούν μειώνοντας την ανοσολογική σας απάντηση, καθιστώντας λιγότερο πιθανό το σώμα σας να επιτεθεί στον νέο «ξένο» πνεύμονα. Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων, αφού η «φρουρά» του σώματός σας μειώνεται.

Άλλοι κίνδυνοι χειρουργικής μεταμόσχευσης πνευμόνων περιλαμβάνουν:

αιμορραγία και θρόμβους αίματος

καρκίνο και κακοήθειες που οφείλονται σε ανοσοκατασταλτικά
διαβήτης
νεφρική βλάβη
προβλήματα στομάχου <)
Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν και μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τους κινδύνους σας. Οι οδηγίες θα περιλαμβάνουν την επιλογή υγιεινών τρόπων ζωής, όπως η υιοθέτηση υγιεινής διατροφής και η μη κατανάλωση καπνού. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να χάσετε οποιεσδήποτε δόσεις φαρμάκων.
ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Προετοιμασία

Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση πνεύμονα

Ο συναισθηματικός χρόνος αναμονής ενός πνεύμονα δότη μπορεί να είναι δύσκολος.

Αφού υποβάλετε τις απαραίτητες εξετάσεις και ικανοποιήσετε τα κριτήρια ικανοποίησης, θα τοποθετηθείτε σε μια λίστα αναμονής για έναν πνεύμονα δότη. Ο χρόνος αναμονής σας στη λίστα εξαρτάται από τα εξής:

διαθεσιμότητα ταιριαστού πνεύμονα

τύπος αίματος

γεωγραφική απόσταση μεταξύ δότη και παραλήπτη
σοβαρότητα της κατάστασής σας
η γενική σας υγεία
Θα υποβληθείτε σε πολλές εργαστηριακές εξετάσεις και σε εξετάσεις απεικόνισης. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε συναισθηματική και οικονομική συμβουλευτική. Ο γιατρός σας πρέπει να βεβαιωθεί ότι είστε πλήρως προετοιμασμένοι για τις συνέπειες της διαδικασίας.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες για το πώς θα προετοιμαστείτε καλύτερα για τη χειρουργική σας επέμβαση. Εάν περιμένετε σε έναν πνεύμονα δότη, καλό είναι να έχετε τις τσάντες σας γεμάτες καλά εκ των προτέρων. Η ανακοίνωση ότι ένα όργανο είναι διαθέσιμο θα μπορούσε να έρθει ανά πάσα στιγμή. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει όλα τα στοιχεία επικοινωνίας σας ενημερωμένα στο νοσοκομείο. Πρέπει να είναι σε θέση να επικοινωνήσουν μαζί σας όταν είναι διαθέσιμος ένας πνεύμονας δότης.

Θα ειδοποιηθείτε όταν είναι διαθέσιμος ένας πνεύμονας δότης. Θα σας δοθούν οδηγίες να ενημερώσετε αμέσως την εγκατάσταση μεταμόσχευσης.

Διαδικασία

Πώς γίνεται μια μεταμόσχευση πνευμόνων

Όταν εσείς και ο πνεύμονας δότης σας φτάσετε στο νοσοκομείο, θα είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη μετάβαση σε νοσοκομειακό εσώρουχο, τη λήψη IV και τη γενική αναισθησία. Αυτό θα σας φέρει σε έναν επαγόμενο ύπνο. Θα ξυπνήσετε σε μια αίθουσα αποκατάστασης αφού ο νέος σας πνεύμονας είναι στη θέση του.

Η χειρουργική σου ομάδα θα βάλει έναν σωλήνα στην κάνναβη σου για να σε βοηθήσει να αναπνεύσεις. Ένας άλλος σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στη μύτη σας. Θα στραγγίξει το περιεχόμενο στομάχου σας. Ένας καθετήρας θα χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει την ουροδόχο κύστη σας άδεια.

Μπορείτε επίσης να βάλετε σε μια μηχανή καρδιά-πνεύμονα. Αυτή η συσκευή αντλεί το αίμα σας και οξυγονώνει το αίμα σας για σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος σας. Μέσω αυτής της τομής ο παλιός σας πνεύμονας θα αφαιρεθεί. Ο νέος πνεύμονας θα συνδεθεί με τον κύριο αεραγωγό και τα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν ο νέος πνεύμονας λειτουργεί σωστά, η τομή θα κλείσει. Θα μετακομίσετε σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για να την ανακτήσετε.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμονίου και Αίματος (NHLBI), μια τυπική διαδικασία με ένα μόνο πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως οκτώ ώρες. Μια μεταφορά διπλού πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Παρακολούθηση

Ακολουθώντας Μετά Μετά από Μεταμόσχευση Πνεύμονα

Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στη ΜΕΘ για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα ζωτικά σημεία σας θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Θα είναι πιθανό να συνδεθείτε με έναν μηχανικό αναπνευστήρα που θα σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Τα σωληνάρια θα συνδεθούν επίσης στο στήθος σας για να αποστραγγίσουν οποιαδήποτε συγκέντρωση υγρών.

Η όλη διαμονή σας στο νοσοκομείο θα μπορούσε να διαρκέσει εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι μικρότερη. Πόσο καιρό μένετε θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά θα αναρρώσετε.

Τους επόμενους τρεις μήνες, θα έχετε τακτικές συναντήσεις με την ομάδα μεταμόσχευσης πνευμόνων. Θα παρακολουθούν τυχόν σημεία λοίμωξης, απόρριψης ή άλλων προβλημάτων.Θα χρειαστεί να ζήσετε κοντά στο κέντρο μεταμόσχευσης.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν οδηγίες για τη φροντίδα της χειρουργικής σας πληγής. Θα ενημερωθείτε επίσης για τυχόν περιορισμούς που θα ακολουθήσετε και θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή. Κατά πάσα πιθανότητα, τα φάρμακά σας θα περιλαμβάνουν έναν ή περισσότερους τύπους ανοσοκατασταλτικών, όπως:

κυκλοσπορίνη

τακρόλιμους

μυκοφαινολάτη μοφετίλη
πρεδνιζόνη
αζαθειοπρίνη
σιρόλιμους
daclizumab
muromonab-CD3 (Ορθοκλώνα ΟΚΤ3)
Τα ανοσοκατασταλτικά είναι σημαντικά μετά τη μεταμόσχευση. Βοηθούν να αποτρέψετε το σώμα σας από το να επιτεθεί στον νέο σας πνεύμονα. Θα πάρετε πιθανώς αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Ωστόσο, σας αφήνουν ανοικτό σε λοίμωξη και άλλα προβλήματα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές παρενέργειες.
Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν:

αντιμυκητιασικά φάρμακα

αντιιικά φάρμακα

αντιβιοτικά
διουρητικά
φάρμακα κατά του έλκους
Outlook

Outlook

Η Mayo Clinic αναφέρει ότι το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση είναι το πιο κρίσιμο. Αυτό συμβαίνει όταν οι μεγαλύτερες επιπλοκές, η μόλυνση και η απόρριψη είναι πιο συχνές. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους ακολουθώντας τις οδηγίες της ομάδας μεταμόσχευσης πνευμόνων και αναφέροντας άμεσα τυχόν επιπλοκές.