Μέση θραύση Malleolus: Θεραπεία, αποκατάσταση και Περισσότερα

Τι είναι το κάταγμα της μέσης μασχάλου;

Πιθανότατα γνωρίζετε τη μεσαία σφυρί όπως το χτύπημα που προεξέχει στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου σας. Στην πραγματικότητα δεν είναι ξεχωριστό οστό, αλλά το τέλος του μεγαλύτερου οστού ποδιού σας - της κνήμης ή του κνήμης.

Η μεσαία σφυρί είναι το μεγαλύτερο από τα τρία τμήματα των οστών που σχηματίζουν τον αστράγαλο σας. Τα άλλα δύο είναι η πλευρική και η οπίσθια σφυρί.

Όταν ένα κάταγμα μεσαίου μαύρου έρχεται μόνο του, ονομάζεται «απομονωμένο» κάταγμα. Όμως, ένα κάταγμα του μέσου μαυρίλου είναι συχνότερα μέρος ενός σύνθετου τραυματισμού που περιλαμβάνει ένα ή και τα δύο άλλα μέρη του αστραγάλου. Μπορεί επίσης να συνεπάγεται τραυματισμό ενός συνδέσμου του ποδιού.

Όταν το οστό αναπτύξει μια ρωγμή ή σπάσει, αλλά τα μέρη δεν απομακρύνονται ο ένας από τον άλλο, ονομάζεται «στρες» ή κάταγμα μαλλιών.

Τα κατάγματα του μεσαίου μαύρου μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθούν.

Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι από τα συνηθέστερα κατάγματα σε ενήλικες και συχνά εμπλέκεται η μεσαία στειρότητα. Αυτά τα κατάγματα είναι συχνότερα στις γυναίκες (σχεδόν 60%) από τους άνδρες. Λίγο περισσότερο από το ήμισυ όλων των καταγμάτων του αστραγάλου ενηλίκων είναι το αποτέλεσμα πτώσεων και το 20% οφείλεται σε αυτοκινητιστικά ατυχήματα.

Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι επίσης ένας κοινός τραυματισμός παιδικής ηλικίας. Η ηλικία αιχμής για τραυματισμό είναι 11 έως 12 έτη. Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται συχνά στον αθλητισμό που συνεπάγεται ξαφνική αλλαγή κατεύθυνσης.

-> ΔιαφήμισηΗ

Συμπτώματα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου μαχαιριού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άμεσο σοβαρό πόνο
• οίδημα γύρω από τον αστράγαλο
• Αδυναμία βάρους στην τραυματισμένη πλευρά
• ορατή μετατόπιση ή παραμόρφωση των οστών του αστραγάλου
• Διάγνωση

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει τον αστράγαλο σας με φυσική εξέταση και χειρισμό του αστραγάλου, με ακτίνες Χ.

Υπάρχει κάποια διαμάχη για το αν χρειάζονται ακτίνες Χ για να διαπιστωθεί αν ο τραυματισμός του αστραγάλου είναι πράγματι κάταγμα.

Όταν το πρήξιμο δεν είναι σοβαρό και ο αστράγαλος μπορεί να φέρει βάρος, είναι πολύ απίθανο να είναι κάταγμα.

Ένα ιατρικό πρωτόκολλο που ονομάζεται κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν εάν χρειάζονται ακτινογραφίες.

Οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα

Οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 1990 σε μια προσπάθεια να μειωθεί το κόστος και η επιβάρυνση του χρόνου στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, οι ακτίνες Χ του αστραγάλου λαμβάνονται μόνο αν:

Η εξέταση δείχνει ότι υπάρχει πόνος γύρω από τον μαύρο και σε συγκεκριμένα σημεία της κνήμης ή της περόνης (οστά των ποδιών).

• Ή

Δεν μπορείτε να σταθείτε στον αστράγαλο σας αμέσως μετά τον τραυματισμό και δεν μπορείτε να περπατήσετε τέσσερα βήματα τη στιγμή που εξετάζετε από τον γιατρό.

• Οι κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα βοηθούν επίσης να καθοριστεί αν χρειάζονται επίσης ακτίνες Χ του ποδιού.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ακολουθώντας τους κανόνες του αστραγάλου της Οτάβα αγγίζουν τη συντριπτική πλειοψηφία των κατάγματα των οστών του αστραγάλου και εξοικονομεί χρήματα και χρόνο στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός καταγμάτων μπορεί να χαθεί όταν ακολουθούνται οι κανόνες της Οτάβας.

ΔιαφήμισηΚαλλίαΔημογραφία

Θεραπεία

Θεραπεία

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Είναι σημαντικό να επιδιώκετε ταχεία θεραπεία έκτακτης ανάγκης όταν υπάρχει υποψία κάποιου τύπου αστραγάλου.

Εάν υπάρχει πληγή, πρέπει να καλύπτεται με υγρή αποστειρωμένη γάζα. Το ράψιμο δεν συνιστάται για σοβαρό κάταγμα με εξάρθρωση, καθώς το κρύο μπορεί να τραυματίσει τους μαλακούς ιστούς. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρώτη βοήθεια για τα σπασμένα οστά και τα κατάγματα.

Εάν υπάρχουν υποψίες για κάταγμα, το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα σταθεροποιήσει τον αστράγαλο με νάρθηκα.

Εάν υπάρχει προφανής εσωτερική βλάβη και εξάρθρωση της άρθρωσης, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης ή ένας παραϊατρικός μπορεί να προσπαθήσει να ρυθμίσει (μειώσει) την άρθρωση επί τόπου. Αυτό είναι να αποφευχθεί ο τραυματισμός των μαλακών ιστών που μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης ή χειρότερη βλάβη.

Ένα σκούρο χρώμα του ποδιού, που υποδεικνύει περιορισμό της ροής του αίματος, είναι ένα σημάδι ότι μπορεί να χρειαστεί ένα τέτοιο μέτρο. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ο χρόνος ταξιδιού σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Εσωτερική θεραπεία

Εάν εντοπιστεί κάταγμα, δεν σημαίνει ότι θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Τα λιγότερο σοβαρά κατάγματα θα αντιμετωπιστούν με συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα κοντό χέρι ή με ένα αφαιρούμενο στήριγμα.

Εάν υπάρχει κάποια βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, ένας ορθοπεδικός ειδικός θα χρειαστεί να επαναφέρει τα κατεστραμμένα οστά το συντομότερο δυνατόν. Η επανευθυγράμμιση των οστών χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως κλειστή μείωση.

Στη συνέχεια θα εφαρμοστεί ένας νάρθηκας για να κρατήσει τα οστά ευθεία ενώ θα θεραπεύονται. Εάν το κάταγμα είναι πιο σοβαρό, μπορεί να σας δοθεί ένα στήριγμα θραύσης (μπότα) ή να χυθεί.

Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης, ειδικά εάν υπάρχει εξωτερική πληγή.

Χειρουργική επέμβαση

Τα περισσότερα μεσαία κατάγματα απαιτούν χειρουργική επέμβαση ακόμη και σε ελάχιστα μετατοπισμένα κατάγματα (στα οποία υπάρχει διαχωρισμός θραυσμάτων θραύσης 2 mm ή περισσότερο). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επένδυση του οστού, που ονομάζεται περιόστεο, θα διπλωθεί στη θέση κατάγματος τη στιγμή του τραυματισμού, η οποία δεν θα παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία. Εάν αυτή η μεμβράνη δεν απομακρυνθεί μεταξύ των θραυσμάτων των οστών, το κάταγμα μπορεί να μην επουλωθεί και μπορεί να αναπτυχθεί κάταγμα μη ενοχής.

Γενικά, θα έχετε γενική ή περιφερειακή αναισθησία για χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως πραγματοποιούνται ως εξωτερικές ιατρικές διαδικασίες - δηλαδή, δεν θα χρειαστεί να μείνετε σε νοσοκομείο εν μία νυκτί.

Εάν ο τραυματισμός έχει ωθήσει τα οστά εκτός θέσης, οι γιατροί σας μπορούν να αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν έναν τύπο χειρουργικής που είναι γνωστή ως ανοιχτή μείωση και εσωτερική στερέωση (ORIF).

Η ανοικτή μείωση σημαίνει ότι ο χειρουργός επανατοποθετεί το σπασμένο οστό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενώ είναι ορατό.

Εσωτερική σταθεροποίηση σημαίνει τη χρήση ειδικών βιδών, ράβδων, πλακών ή καλωδίων για να συγκρατούν τα οστά στη θέση τους ενώ θεραπεύονται.

Επιπλοκές

Επιπλοκές

Οι μώλωπες (αιμάτωμα) και ο κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) στην άκρη του τραύματος είναι οι συχνότερες επιπλοκές.

Έχετε 2% πιθανότητα να παρουσιάσετε κάποια λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση σοβαρού θραύσματος που περιλαμβάνει μετατόπιση οστού, η εσωτερική πίεση μπορεί να σκοτώσει κύτταρα του μαλακού ιστού γύρω από τον αστράγαλο (νέκρωση). Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Μετά από κάταγμα, υπάρχει περίπου 10% πιθανότητα να αναπτύξετε κάποιο βαθμό αρθρίτιδας στον αστράγαλο κατά τη διάρκεια της ζωής σας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ανάκτηση

Ανάκτηση

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ακόμα και με συντηρητική θεραπεία, θα χρειαστεί χρόνος για να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα. Μετά από συντηρητική θεραπεία, μερικοί άνθρωποι είναι σε θέση να κάνουν μια μικρή ποσότητα βάρους που φέρει αμέσως. Ο γιατρός και ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσουν για το πόσο και πόσο σύντομα. Η τοποθέτηση βάρους στον τραυματισμένο αστράγαλο μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση ή να προκαλέσει νέο τραυματισμό.

Χρειάζονται τουλάχιστον έξι εβδομάδες για να θεραπευτούν τα οστά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ακτίνες Χ για να παρακολουθήσει την επούλωση των οστών. Αυτές μπορεί να είναι πιο συχνές αν το κάταγμα έχει οριστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Με χειρουργική επέμβαση

Αν έχετε χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην οδήγηση εντός 9 έως 12 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψουν στις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες εντός 3 έως 4 μηνών. Για τον αθλητισμό, θα χρειαστεί λίγο περισσότερο.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας επισκεφτεί στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περιπλανηθείτε ή να περπατήσετε. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα καθορίσει το ποσό του βάρους που μπορείτε να εφαρμόσετε στο πόδι σας και μπορεί να το τροποποιήσετε καθώς ο χρόνος εξελίσσεται. Αργότερα, ένας θεραπευτής θα συνεργαστεί μαζί σας για να αποκαταστήσει την κίνηση στον αστράγαλο σας και τη δύναμη των εμπλεκόμενων μυών.

Θα φορέσετε πιθανώς ένα χυτό ή αφαιρούμενο στήριγμα μετά την επέμβαση.

Εκτός από τα παιδιά, οι τυχόν βίδες ή πλάκες που εφαρμόζονται θα παραμείνουν στη θέση τους, εκτός εάν προκαλούν πρόβλημα.

Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει στη διαχείριση του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά καθώς και παυσίπονα με συνταγή.

Διαφήμιση

Outlook

Outlook

Παρόλο που ένα κάταγμα του μέσου μαυρίλου μπορεί να είναι σοβαρός τραυματισμός, οι προοπτικές ανάκαμψης είναι καλές και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και του φυσιοθεραπευτή σας και μην το παρακάνετε. Η προσπάθεια να επιταχυνθεί η ανάρρωσή σας θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέα προβλήματα, ακόμα και την ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση.