Η νέα τεχνολογία προσφέρει ελπίδα για διαρροές καρδιακές βαλβίδες που δεν έχουν ανοιχτή καρδιακή χειρουργική επέμβαση

Ο Louis πήγε στο γιατρό για λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο γιατρός του ακούει το στήθος του και παρατηρεί κάτι ασυνήθιστο.

"Έχει πει κάποιος ότι έχεις καρδιακό μουρμουρητό; "Ρώτησε ο γιατρός.

Και με αυτό, ο Louis, τότε στα τέλη της δεκαετίας του '70, βρισκόταν σε μια πορεία να γίνει ιατρικός πρωτοπόρος τέτοιων.

Ο Λουίς, που ονομάστηκε ψευδώνυμο που χρησιμοποίησε για να προστατεύσει την ιδιωτικότητά του, ταξίδεψε από το σπίτι του στο Walnut Creek της Καλιφόρνιας στο κοντινό Κόνκορντ για να δει τον Δρ. Perkin Shiu, έναν καρδιολόγο με το Ιατρικό Κέντρο John Muir.

Διαφήμιση

Είναι αρκετά συνηθισμένο, επηρεάζοντας περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιά λειτουργεί λίγο πιο δύσκολα για να αντισταθμίσει. Αλλά μερικές φορές πολύ αίμα υποστηρίζει τη διαρροή και ο ασθενής βιώνει καρδιακή ανεπάρκεια.

Για πέντε χρόνια, ο Shiu παρακολούθησε μόνο τον Louis. Κατόπιν άρχισε να βλέπει πρήξιμο στην καρδιά, δείχνοντας ότι αγωνιζόταν να κάνει καλά τη δουλειά του. Αν και ο Louis αισθάνθηκε καλός για την ηλικία του, είχε ξεκινήσει μια προς τα κάτω σπείρα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Στα 82, ο Louis ήταν πολύ παλαιός για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Μέχρι πρόσφατα, δεν θα υπήρχαν επιλογές για την αποτροπή μοιραίας έκβασης. Αλλά οι επιλογές θεραπείας για προβλήματα βαλβίδων όπως η Louis 'πολλαπλασιάζονται.

Το MitraClip Emerges

Μια από τις πρώτες νέες θεραπείες που θα προκύψουν από τις κλινικές δοκιμές ονομάζεται MitraClip, ένας μικροσκοπικός χειρουργός κλιπ που τροφοδοτείται στην καρδιά χρησιμοποιώντας ένα οδηγήστε το σύρμα μέσω του μηρού.

Το κλιπ πιέζει τη βαλβίδα δισκέτας, αποτρέποντας την ροή του αίματος προς τα πίσω. Δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, αλλά δίνει στους ανθρώπους όπως ο Louis που δεν είναι αρκετά καλά για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μια επόμενη καλύτερη επιλογή.

John Mur είναι ένα από τα 160 νοσοκομεία της χώρας που έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν το MitraClip από τότε που εγκρίθηκε στο τέλος του 2013. Ο Δρ Andy Dublin, ένας από τους καρδιολόγους εκεί, είχε συμμετάσχει στις κλινικές δοκιμές της συσκευής ως συνεργάτης του νοσοκομείου Cedars Sinai στο Λος Άντζελες.

Και έτσι στις 11 Ιουνίου, ο Louis έγινε ο πρώτος άνθρωπος στον John Muir για να βάλει ένα νέο κλιπ εισερχόμενο στην καρδιά του για να κρατήσει μαζί την βαλβίδα που αποτυγχάνει.

«Το γεγονός ότι ήταν ελάχιστα επεμβατική ήταν το κύριο πράγμα που σκέφτηκα», δήλωσε ο Louis στην Healthline. "Ορισμένες από τις διαγνωστικές διαδικασίες που περάσαμε δεν ήταν πολύ διαφορετικές από αυτό. "

Διαφήμιση

Σχετική ανάγνωση: Η συναισθηματική αγάπη ενός γονέα όταν ένα βρέφος υποπέσει στην καρδιακή χειρουργική»

Να πάρει έτοιμο να ριχτεί

Φυσικά, υπήρχαν λίγα πράγματα πίσω από τα σκηνικά.

Πριν οι γιατροί ανέφεραν ποτέ τη διαδικασία για τον Louis, είχαν κάνει πολλά πράγματα για να αποφασίσουν εάν το νοσοκομείο πρέπει να το προσφέρει, γιατί απαιτεί μια επένδυση στον εξοπλισμό και την κατάρτιση για τις καλύτερες διαδικασίες.

"Μελετήσαμε αυτό. Μιλήσαμε για αυτό πολλές φορές. Συναντήσαμε με τον [κατασκευαστή συσκευών] Abbott. Εξετάσαμε τη συσκευή, τα δεδομένα. Εξετάσαμε τα χειρουργικά κέντρα. Μιλήσαμε με ηγέτες σκέψης », δήλωσε ο Δρ Murali Dharan, ο οποίος λειτούργησε στο Λούις με το Δουβλίνο.

Οι γιατροί έπρεπε επίσης να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν τη συσκευή. Οι χειρουργοί λαμβάνουν εκπαίδευση χρησιμοποιώντας το κλιπ για προσομοίωση πριν βοηθήσουν για πρώτη φορά και τελικά οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση σε έναν πραγματικό ασθενή.

Διαφήμιση

Ο Δρ. Andy Δουβλίνο

Ο έλεγχος διεύθυνσης για το κλιπ είναι το υψηλότερο στοιχείο τεχνολογίας και χρειάζονται δύο χειρουργοί για να κατευθύνουν το κλιπ στη θέση του.

Οι χειρουργοί κατευθύνουν το ευαίσθητο έδαφος, με ρεύματα που μετατοπίζονται ανάλογα με το αν κινούνται με ή κατά της ροής του αίματος, χρησιμοποιώντας μια συσκευή 3-D ηχοκαρδιογραφήματος που εισέρχεται μέσω του οισοφάγου του ασθενούς. (Αυτό είναι το μέρος που ο Louis είχε ήδη βιώσει σε διαγνωστικές δοκιμές.)

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

«Είναι σαν σε αγώνα αγώνα» εξήγησε ο Ντάραν. "Έχετε δύο άτομα και το ένα οδηγεί το άλλο που του λέει τη διαδρομή. "

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε.

"Υπάρχει μια σημαντική καμπύλη μάθησης στη χρήση αυτής της τεχνολογίας", δήλωσε ο Woo. "Χρειάζεται λίγη προσπάθεια. "

Οι γιατροί τοποθετούν το κλιπ και στη συνέχεια μετρούν την παλινδρόμηση του αίματος. Αν δεν έχει μειωθεί αρκετά, μπορούν να το μετακινήσουν πάλι πριν αφαιρέσετε το σύρμα οδήγησης.

"Η ομορφιά αυτής της διαδικασίας είναι ότι μπορούμε να πάρουμε μια πλήρη εκτίμηση αν είμαστε επιτυχείς πριν κλείσουμε", είπε το Δουβλίνο.

Εάν προκύψουν προβλήματα, ο John Muir διατηρεί επίσης ένα πλήρες χειρουργείο έτοιμο επειδή η διαδικασία είναι νέα.

Σχετική ανάγνωση: Είναι η ρομποτική χειρουργική του da Vinci μια επανάσταση ή μια εξάπλωση; »

Τι συμβαίνει αύριο;

Για τον Louis, ήταν σε μια μέρα και έξω την επόμενη.

«Έφυγε κυριολεκτικά από το νοσοκομείο την επομένη της διαδικασίας», είπε το Δουβλίνο.

Ο Λούης λέει ότι αισθάνεται καλά, και όχι πολύ διαφορετικά. Παίρνει χαμηλή δόση ασπιρίνης κάθε μέρα.

Είναι σαν σε αγώνα αγώνα. Έχετε δύο άτομα και το ένα οδηγεί το άλλο που του λέει τη διαδρομή. Ο Δρ Murali Dharan, καρδιοχειρουργός

Αλλά αυτός είναι ο τρόπος που πρέπει να είναι, είπε.

"Θέλετε να αντιμετωπίσετε τα περισσότερα ιατρικά προβλήματα πριν αρχίσουν να σας προκαλούν προβλήματα. Δεν θέλετε να περιμένετε μέχρι να έχετε ένα μη αναστρέψιμο πρόβλημα για να κάνετε κάτι γι 'αυτό », είπε."Δρ. Ο Shiu μου λέει ότι ο ήχος του μουρμουρητού που ακούει ακούγεται σαν να γίνεται όλο και λιγότερο όλο και περισσότερο, επιστρέφοντας σε μια πιο φυσιολογική κατάσταση. "

Το ερώτημα στο πεδίο της καρδιολογίας είναι αν το MitraClip θα συγκεντρώσει περισσότερες ενδείξεις ασφάλειας που θα το κάνουν μια επιλογή για περισσότερους ασθενείς ή εάν θα ξεπεράσουν άλλες τεχνολογίες.

Μόνο ο χρόνος θα δείξει. Αλλά ο Λούης, ιατρικός πρωτοπόρος στις 82, δεν μπορούσε να περιμένει.