Καρδιακές προσβολές και βήτα-αποκλειστές
Πίνακας περιεχομένων:
- Υπάρχουσες ανησυχίες
- "Ο κύριος περιορισμός είναι ότι ως παρατηρητική μελέτη προέρχονται μόνο ενώσεις", εξήγησε ο Μίλλερ.
- "Ο ασθενής πρέπει πάντα να συζητά με τον γιατρό του εάν ένας βήτα-αναστολέας είναι ή όχι κατάλληλος και / ή θα πρέπει να διακοπεί", δήλωσε.
- "Σε αυτό το σημείο, προσπαθούμε να ξεκινήσουμε οποιονδήποτε μετά από καρδιακή προσβολή σε beta-blocker", πρόσθεσε ο Gulati."Και όπως είπα, αυτή η μελέτη δεν θα με κάνει να αλλάξω αυτή την πρακτική. Θα με κάνει να ελπίζω για τη σωστή δίκη να ακολουθήσει αυτή την πολύ μεγάλη παρατήρηση για να διαπιστώσω αν η παρατήρηση ήταν στην πραγματικότητα σωστή. "
Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν σε beta-blocker μετά από καρδιακή προσβολή.
Ωστόσο, μια νέα μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο μπορεί να μην κάνει τη διαφορά σε σχέση με τη μακροζωία για ορισμένους επιζώντες.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι καρδιακοί ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια χρειάζονται βήτα-αναστολείς για να κρατήσουν την καρδιά τους να εργάζεται μετά από καρδιακό επεισόδιο.
Πολλές φορές τα άτομα που δεν έχουν καρδιακή ανεπάρκεια τίθενται και στα ναρκωτικά. Στην πραγματικότητα, περίπου το 95% αυτών που έκαναν καρδιακές προσβολές αλλά δεν έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται με βήτα αναστολείς.
Ένας βήτα αποκλειστής είναι ένας τύπος φαρμάκου που μειώνει την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση και ζάλη.
ΔιαφήμισηΟι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Leeds στην Αγγλία αξιολόγησαν τα δεδομένα από περίπου 179.000 ασθενείς με καρδιακή προσβολή που δεν είχαν καρδιακή ανεπάρκεια. Τα δεδομένα προέρχονταν από το εθνικό μητρώο καρδιακής προσβολής του Ηνωμένου Βασιλείου.
Η ομάδα βρήκε άτομα χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια τα οποία έλαβαν β-αποκλειστές δεν ζούσαν πλέον μετά από τα καρδιακά τους επεισόδια από εκείνους που δεν έλαβαν τα φάρμακα.
Οι συντάκτες λένε ότι τα φάρμακα μπορεί να αυξάνουν το ιατρικό κόστος και να υπερβάλλονται. Η μελέτη τους δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας.
«Αν κοιτάξετε τους ασθενείς που είχαν καρδιακή προσβολή αλλά όχι καρδιακή ανεπάρκεια, δεν υπήρχε διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ αυτών που είχαν συνταγογραφηθεί βήτα-αναστολείς και εκείνων που δεν είχαν», δήλωσε ο Δρ Marlous Hall, ανώτερος επιδημιολόγος στο Ινστιτούτο Καρδιαγγειακής και Μεταβολικής Ιατρικής του Λιντς, δήλωσε σε δήλωσή του.
Δρ. Η Martha Gulati, καρδιολόγος και αρχισυντάκτης της ιστοσελίδας CardioSmart του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, σημείωσε ότι οι περισσότεροι επιζώντες καρδιακής προσβολής τοποθετούνται σε βήτα αναστολείς για περίπου τρία χρόνια.
Πολλές φορές, όμως, παραμένουν στο φάρμακο λόγω άλλων ιατρικών λόγων.
Οι πιο πρόσφατες οδηγίες δεν λένε τίποτα λάθος με τη διατήρηση των ασθενών σε βήτα-αναστολείς μακροπρόθεσμα αν δεν υπήρχαν προβλήματα, δήλωσε ο Gulati στην Healthline.
ΔιαφήμισηΔιαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Επιστήμονες που εξετάζουν τα αίτια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας »
Υπάρχουσες ανησυχίες
Δρ. Ο Michael Miller, καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Maryland, δήλωσε στην Healthline ότι οι παλαιότερες μελέτες διαπίστωσαν ότι το φάρμακο μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης άλλης καρδιακής προσβολής ή θανάτου που σχετίζεται με την καρδιά κατά περίπου 25%.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι βήτα-αναστολείς συνιστούσαν συστηματικά μετά από καρδιακή προσβολή.
Η ιατρική κοινότητα γνωρίζει επίσης ότι τα φάρμακα ήταν πιο αποτελεσματικά όταν μια σοβαρή καρδιακή προσβολή δημιούργησε σημαντική καρδιακή βλάβη, κακή καρδιακή λειτουργία ή καρδιακή ανεπάρκεια.Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος θανάτου όταν οι β-αναστολείς είχαν διακοπεί μετά από ένα χρόνο θεραπείας εφόσον η καρδιακή ανεπάρκεια δεν εμφανίστηκε μετά την καρδιακή προσβολή.
Όπως και με τους β-αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που μπορεί να μειώσει τον θάνατο που σχετίζεται με την καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή.
Όπως οι β-αναστολείς, είναι πιο αποτελεσματικοί εάν η καρδιακή προσβολή έχει ως αποτέλεσμα καρδιακή ανεπάρκεια ή κακή καρδιακή λειτουργία, παρατήρησε ο Miller."Είναι σημαντικό ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι οι β-αναστολείς είναι χρήσιμοι μετά από μια μικρή καρδιακή προσβολή, όταν επηρεάζεται ελάχιστα η καρδιακή λειτουργία", δήλωσε ο Miller.
Διαφήμιση
Είπε ότι η μελέτη επιβεβαιώνει ότι προηγουμένως παρουσιάστηκε σε μικρότερες μελέτες - οι επιβιώσαντες καρδιακής προσβολής χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια ή κακή καρδιακή λειτουργία δεν θα επωφεληθούν από τους β-αναστολείς.
Διαβάστε περισσότερα: Στατίνες χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικά επεισόδια ακόμη και σε άτομα με μέτριο κίνδυνο »ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Περισσότερη έρευνα
Η μελέτη έχει τα όριά της."Ο κύριος περιορισμός είναι ότι ως παρατηρητική μελέτη προέρχονται μόνο ενώσεις", εξήγησε ο Μίλλερ.
Για να αποδειχθεί η αιτία-αποτέλεσμα, θα χρειαζόταν μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Με αυτόν τον τύπο μελέτης, το 50% των ασθενών θα λάμβανε έναν βήτα αναστολέα και το 50% θα λάμβανε εικονικό φάρμακο.
Μέχρι να διεξαχθεί αυτός ο τύπος μελέτης, είναι απίθανο οι Ηνωμένες Πολιτείες να τροποποιήσουν τη σύστασή τους.
Ο Gulati συμφώνησε ότι η μελέτη θα πρέπει να αλλάξει τη φροντίδα μέχρι να διεξαχθεί τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.
«Θα πρέπει να εξετάσουμε το βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, ώστε να μπορέσουμε επίσης να καθορίσουμε πόσο καιρό να χρησιμοποιήσουμε το φάρμακο, αν όχι καθόλου», πρόσθεσε ο Gulati.
Στην πρακτική του Miller, τείνει να διακόψει τη χρήση του βήτα-αναστολέα σε επιζώντες καρδιακής προσβολής που έχουν διατηρήσει την καρδιακή λειτουργία μετά την πρώτη έτος θεραπείας.
Διατηρούνται μόνο στο φάρμακο εάν υπάρχει ένας άλλος λόγος που το δικαιολογεί, όπως η υπέρταση.
Οι υποψήφιοι που μπορούν να επωφεληθούν από τους β-αποκλειστές περιλαμβάνουν αυτούς με καρδιακή ανεπάρκεια, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, υπέρταση και υποτροπιάζουσες αίσθημα παλμών που εμφανίζονται χωρίς γνωστό σκανδαλισμό (όπως η καφεΐνη).
"Ο ασθενής πρέπει πάντα να συζητά με τον γιατρό του εάν ένας βήτα-αναστολέας είναι ή όχι κατάλληλος και / ή θα πρέπει να διακοπεί", δήλωσε.
Εάν ένας ασθενής πρόκειται να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, μειώστε αργά την ποσότητα αντί να σταματήσετε απότομα.
Οι ερευνητές εξετάζουν δύο βασικούς τρόπους αντιμετώπισης της κοινής αιτίας εγκεφαλικού επεισοδίου »
Οι κατευθυντήριες γραμμές θα μπορούσαν να αλλάξουν με περισσότερες έρευνες
Ο Gulati δήλωσε ότι ελπίζει ότι η μελέτη θα κάνει την ιατρική κοινότητα« να παύσει και να προβληματιστεί »για τη διαχείριση των ασθενών.
"Τελικά, θέλουμε να χρησιμοποιήσουμε τα φάρμακα στους σωστούς ανθρώπους και να μην δίνουμε φάρμακα που δεν έχουν κανένα όφελος", δήλωσε ο Gulati. "Δεν πρόκειται μόνο για κόστος [επειδή πρόκειται για σχετικά φτηνά φάρμακα], αλλά κανείς δεν θέλει να πάρει ένα φάρμακο εάν δεν βελτιώσει τα αποτελέσματα. "
Σήμερα, οι γιατροί λένε στους ασθενείς ότι οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τα επαναλαμβανόμενα συμβάντα και αποτρέπουν τους θανάτους.
