Νέες θεραπείες εθισμού με οπιοειδή 2018
Πίνακας περιεχομένων:
- Είναι το «πιο έξυπνο» οπιοειδές στο δρόμο;
- Ενώ τα προγράμματα 12 βημάτων μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος, αυτό δεν ισχύει για τους ανθρώπους που είναι εθισμένοι στα οπιοειδή.
- Ο Kolodny λέει ότι οι γιατροί πρέπει να ρυθμίζονται και να εκπαιδεύονται στη συνταγογράφηση οπιοειδών.
- Η Salsitz πιστεύει ότι υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολυνθεί η κρίση των οπιοειδών.
Από το 2000, σημειώθηκε αύξηση κατά 200 τοις εκατό σε θανάτους από υπερβολική δόση οπιούχων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μόνο το 2016, περισσότεροι από 63.000 άνθρωποι πέθαναν από υπερβολική δόση ναρκωτικών. Περισσότεροι από 42.000 από αυτούς ήταν θανάτους που σχετίζονται με οπιοειδή, σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικής Υγείας. Υπάρχουν πλέον περισσότεροι θάνατοι που σχετίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή στις Ηνωμένες Πολιτείες από ό, τι οι θάνατοι από καρκίνο του μαστού.
Δεν φαίνεται να υπάρχει αμφιβολία ότι το ποσοστό των εθισμών και των θανάτων από οπιοειδή είναι ένα σημαντικό πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τι μπορεί να γίνει για να μετριαστεί αυτή η κρίση; Εδώ είναι μια ματιά σε μερικές πιθανές θεραπείες που θα μπορούσαν να σπάσουν το 2018.
διαφήμισηΗ διαφήμισηΕίναι το «πιο έξυπνο» οπιοειδές στο δρόμο;
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο περιοδικό Cell καταλήγει στο συμπέρασμα ότι είναι δυνατό να δημιουργηθούν οπιοειδή που ανακουφίζουν από τον πόνο και δεν προκαλούν παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν το άγχος, τη ναυτία και την εξάρτηση.
Όπως είναι, τα οπιοειδή δεσμεύονται με υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια.
Μια ομάδα με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας εξέτασε πως ενεργοποιείται ο υποδοχέας κάππα οπιοειδούς (KOR), μια πρωτεΐνη στην κυτταρική επιφάνεια.
Με αυτόν τον τρόπο, τα οπιοειδή ανακουφίζουν μόνο τον πόνο και δεν είναι εθιστικά.ΔιαφήμισηΗ
Γνωρίζοντας τη δομή αυτή, ο Δρ. Bryan Roth, καθηγητής στο UNC-Chapel Hill, δήλωσε ότι οι ενώσεις που μοιάζουν με φάρμακα θα μπορούσαν να αναπτυχθούν ώστε να είναι πιο επιλεκτικές σε συγκεκριμένους υποδοχείς οπιοειδών."Τα φάρμακα που στοχεύουν αυτόν τον υποδοχέα είναι πιθανό να έχουν χαμηλό δυναμικό εθισμού και να μην συσχετίζονται με αναπνευστική καταστολή, η οποία οδηγεί σε θάνατο σε υπερβολικές δόσεις οπιοειδών", ανέφερε ο Roth Healthline.
Επιπλέον, ο Amber C. Lindsey, διευθυντής προγράμματος στο Taylor Recovery Center στο Χιούστον, δήλωσε στην Healthline ότι τα εμβόλια αναπτύσσονται επί του παρόντος για να στοχεύουν οπιοειδή στην κυκλοφορία του αίματος με την ελπίδα ότι θα αποτρέψουν το φάρμακο να φτάσει στον εγκέφαλο ασκώντας ευφορικά αποτελέσματα.
Επιπλέον, γίνεται εργασία για να διερευνηθεί η πιθανή χρήση διεγερτικής διέγερσης συνεχούς ρεύματος, μιας μη επεμβατικής τεχνικής εγκεφαλικής διέγερσης για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης οπιοειδών.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Επεξεργασία εθισμού με άλλα φάρμακαΕνώ τα προγράμματα 12 βημάτων μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος, αυτό δεν ισχύει για τους ανθρώπους που είναι εθισμένοι στα οπιοειδή.
Η αποκατάσταση του εθισμού σε οπιοειδή με θεραπεία με υποβοηθούμενη από φαρμακευτική αγωγή είναι η πιο ελπιδοφόρα λεωφόρος, λέει ο Andrew Kolodny, συν-διευθυντής του Research Opioid Research Collaborative στο Πανεπιστήμιο Brandeis στη Μασαχουσέτη.
Πρώτον, σημειώνει, η χώρα πρέπει να εμποδίσει τους ανθρώπους να γίνουν εθισμένοι. Αυτό απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή στη συνταγογράφηση οπιοειδών.
Διαφήμιση
"Οι πρακτικές συνταγογράφησης πρέπει να αλλάξουν", ανέφερε ο Kolodny στην Healthline.Δεύτερον, μπορεί να είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε ανθρώπους που είναι ήδη εθισμένοι με άλλα φάρμακα.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Η χώρα στο σύνολό της, λέει ο Kolodny, δεν διευκολύνει την πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα που εξουδετερώνουν την εξάρτηση.Η βουπρενορφίνη παραμένει η καλύτερη θεραπεία για τον εθισμό στα οπιοειδή. Θα είναι σύντομα διαθέσιμο ως μηνιαία ένεση, ώστε οι άνθρωποι δεν χρειάζεται να θυμούνται να πάρουν ένα χάπι καθημερινά.
Ωστόσο, ο Kolodny σημείωσε ότι παρόλο που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν οπιοειδή, είναι πιο ρυθμισμένοι όταν συνταγογραφούν τη θεραπεία για τον εθισμό στα οπιοειδή.
Διαφήμιση
Οι γιατροί πρέπει να ολοκληρώσουν μια οκτάωρη εκπαίδευση για να ζητήσουν άδεια για να συνταγογραφήσουν τη βουπρενορφίνη σύμφωνα με το νόμο περί θεραπείας της τοξικομανίας του 2000.Ο νόμος παραχωρεί απαλλαγή από την Υπηρεσία για την Καταπολέμηση των Ναρκωτικών (DEA) να συνταγογραφήσει βουπρενορφίνη για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης οπιοειδών. Υπάρχουν όμως όρια για τον αριθμό των ασθενών που μπορεί να θεραπεύσει ένας γιατρός.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Οι περισσότεροι γιατροί που κάνουν αυτό δεν λαμβάνουν ασφάλιση, οπότε η χρηματοδότηση της θεραπείας πρέπει να βγει από την τσέπη.Μια άλλη πρόκληση για τη θεραπεία είναι ότι πολλοί άνθρωποι με εθισμό στα οπιοειδή δεν γνωρίζουν ότι η βουπρενορφίνη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, δήλωσε ο Κολόιντι.
Μαζί με τη βουπρενορφίνη, άλλες επιλογές που έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του εθισμού σε οπιοειδή περιλαμβάνουν τη μεθαδόνη και τη ναλτρεξόνη.
Έχουν δοκιμαστεί εκτενώς για αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, δήλωσε ο Δρ. Edwin A. Salsitz, ειδικός ιατρικής εξάρτησης στο Mount Sinai Beth Israel στη Νέα Υόρκη.
"Γενικά, τα φάρμακα συνδυάζονται με ψυχοκοινωνικές θεραπείες για να παρέχουν τα βέλτιστα αποτελέσματα", δήλωσε ο Salsitz στην Healthline.
Η συντήρηση της μεθαδόνης βοηθάει τους ανθρώπους που δεν κάνουν καλά με τη βουπρενορφίνη. Αλλά οι άνθρωποι πρέπει να επισκέπτονται καθημερινά μια κλινική για να λάβουν αυτή τη θεραπεία.
Το Suboxone είναι μια άλλη βιώσιμη θεραπεία παρόμοια με τη βουπρενορφίνη, πρόσθεσε ο Kolodny.
Ένα άλλο εμπόδιο στη θεραπεία είναι να παρέχει στους ανθρώπους τη γεωγραφική πρόσβαση στη βοήθεια.
Μια μελέτη στα Annals of Family Medicine διαπίστωσε ότι περίπου το 60% των αγροτικών επαρχιών στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν διαθέτουν γιατρό που να μπορεί να συνταγογραφήσει βουπρενορφίνη.
Όταν οι άνθρωποι ακούν για φάρμακα για θεραπεία με οπιοειδή, μπορεί να σκεφτούν το ρινικό σπρέι Narcan.
Ενώ είναι πιο εύκολα διαθέσιμα, οι άνθρωποι που σώζονται από το αντίδοτο Narcan μπορεί απλώς να υπερδοσολογίας ξανά.
"Είναι πάρα πολύ κάτω μια παρέμβαση", δήλωσε ο Kolodny. "Αν σώσεις κάποιον και δεν τα μεταχειρίζεσαι, απλά θα πρέπει να τα μεταχειριστείς πάλι. "
Η οδός ρύθμισης
Ο Kolodny λέει ότι οι γιατροί πρέπει να ρυθμίζονται και να εκπαιδεύονται στη συνταγογράφηση οπιοειδών.
Επιπλέον, πρέπει να αρθούν οι περιορισμοί που περιορίζουν την πρόσβαση στη βουπρενορφίνη.
Οι κατασκευαστές πρέπει επίσης να ρυθμίζονται, πρόσθεσε ο Kolodny.
«Ο λόγος που έχουμε αυτή την επιδημία είναι επειδή οι γιατροί άρχισαν να συνταγογραφούν επιθετικά ως απάντηση σε μια εκλαϊκευτική εκστρατεία μάρκετινγκ που δεν μιλούσε για εθισμό», δήλωσε ο Κολόιντι.
Η φαρμακευτική έρευνα και οι κατασκευαστές της Αμερικής (PhRMA), σε συνεργασία με το Forum Addiction Policy, ξεκίνησαν πρόσφατα "Προτεραιότητες για την αντιμετώπιση του εθισμού στην Αμερική", μια πρωτοβουλία για την αντιμετώπιση της κρίσης των οπιοειδών.
Το σχέδιο επιχειρεί να εντοπίσει κενά στα υφιστάμενα προγράμματα, να ενισχύσει την εκπαίδευση και να συνδέσει τους ανθρώπους με τη θεραπεία, μεταξύ άλλων δράσεων.
Ο οργανισμός προτείνει επίσης πολιτικές που περιορίζουν την προσφορά οπιοειδών φαρμάκων σε επτά ημέρες για οξύ πόνο, την εκπαίδευση συνταγογράφου εντολής και την εξάλειψη των φραγμών κάλυψης που εμποδίζουν την πρόσβαση των ασθενών σε όλες τις μορφές θεραπείας εξάρτησης.
Μια πολύπλευρη προσέγγιση
Η Salsitz πιστεύει ότι υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολυνθεί η κρίση των οπιοειδών.
Μεταξύ αυτών είναι η ευρύτερη κατανομή του Narcan, η μεγαλύτερη χρηματοδότηση για την πρόληψη και τη θεραπεία, η μείωση της εισαγωγής φαιντανύλης στις Ηνωμένες Πολιτείες και η μείωση των κοινωνικών θεμάτων που οδηγούν σε αυξημένη ευπάθεια στον εθισμό στα οπιοειδή.
"Δεν υπάρχει διάλυμα αστραγάλου-βλήματος στην επιδημία οπιοειδών", δήλωσε ο Salsitz. "Απαιτείται πολυδιάστατη, πολυδιάστατη προσπάθεια. Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Απαιτείται μεγαλύτερη πρόσβαση. "Ο Mark W. Parrino, MPA, πρόεδρος της Αμερικανικής Ένωσης για τη θεραπεία της εξάρτησης από τα οπιοειδή (AATOD), δήλωσε στην Healthline ότι θα είναι λίγο καιρός πριν οι Αμερικανοί ξεφύγουν από τον εθισμό στα οπιοειδή.
Σημείωσε ότι το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης έχει καθυστερήσει να παρέχει πρόσβαση στην θεραπεία - κάτι που αλλάζει αργά.
Η Νεβάδα είναι μία από τις περισσότερες από δώδεκα πολιτείες που έχουν θεσπίσει κανονισμούς για τον περιορισμό του αριθμού των ημερών για μια συνταγή οπιοειδών ή για τον περιορισμό της ισχύος της.
Ένα νέο πρόγραμμα έχει εγκαταστήσει προφυλακτικά για ιατρούς. Υποστηρίζει επίσης τις απαιτήσεις για τη συνέχιση μιας συνταγής μετά από ένα μήνα, τρεις μήνες και ένα χρόνο.
