Medicaid Κόβει: Μήπως Εξοικονομήστε χρήματα;

Οι προσπάθειες των Ρεπουμπλικανών να καταργήσουν και να αντικαταστήσουν το ACA είναι σημαντικές περικοπές στο πρόγραμμα Medicaid.

Το νομοσχέδιο που ψηφίστηκε από το Σώμα και αυτό που πρότεινε η Γερουσία θα μειώσει τις δαπάνες του Medicaid κατά τουλάχιστον 800 δισεκατομμύρια δολάρια μέχρι το 2026, σύμφωνα με την ανάλυση του αμερικανικού Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου (CBO).

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Και οι δύο λογαριασμοί θα ανατρέψουν την επέκταση του Medicaid που ήταν μέρος του ACA και θα έβαζαν ένα ανώτατο όριο στη χρηματοδότηση που παρέχεται στα κράτη ως μέρος του προγράμματος.

"Δεν πρόκειται μόνο για την κατάργηση του ACA. Στην πραγματικότητα προχωράμε ένα βήμα παραπέρα και μειώσουμε το συνολικό κυβερνητικό εισόδημα στο πρόγραμμα για το δίχτυ ασφαλείας που γνωρίζουμε ως Medicaid ", δήλωσε στο Healthline ο Michael Topchik, εθνικός ηγέτης στο Κέντρο Χάρτης για την Αγροτική Υγεία.

Η CBO εκτιμά ότι οι λογαριασμοί θα μειώσουν τον αριθμό των εγγεγραμμένων Medicaid έως και 15 εκατομμύρια άτομα την επόμενη δεκαετία.

Διαφήμιση

Αυτή τη στιγμή το ομοσπονδιακό κρατικό πρόγραμμα παρέχει ασφάλιση υγείας σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με χαμηλότερο εισόδημα - συνολικά 74 εκατομμύρια Αμερικανούς.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ένα μεγάλο κίνητρο για ορισμένους Ρεπουμπλικάνους είναι να μειώσουν τις δαπάνες - τις οποίες κάνουν σαφώς οι λογαριασμοί αυτοί.

Αλλά πραγματικά εξοικονομούμε χρήματα καθιστώντας δυσκολότερη την πρόσβαση των Αμερικανών με χαμηλότερο εισόδημα στην υγειονομική περίθαλψη;

«Οι ασθενείς θα το αισθανθούν, οι πάροχοι θα το νοιώσουν, και οι κρατικές και τοπικές κυβερνήσεις θα το νοιώσουν», δήλωσε στο Fictional Blavin, PhD, ανώτερος ερευνητής στο Urban Institute. "Και θα υπάρξουν δυνατότητες για πολλές σημαντικές συνέπειες στη γραμμή. "

Διαβάστε περισσότερα: Πώς το νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη του GOP θα επηρεάσει μια οικογένεια στο Κάνσας»

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η πρόληψη χρόνιων ασθενειών εξοικονομεί χρήματα

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) Οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν τρισεκατομμύρια δολάρια που αντιμετωπίζουν χρόνιες και ψυχικές παθήσεις.

Μόνο η καρδιαγγειακή νόσο κοστίζει 316 δισεκατομμύρια δολάρια.

Περίπου το 60% αυτού είναι τα άμεσα ιατρικά έξοδα. Τα υπόλοιπα οφείλονται στην απώλεια της παραγωγικότητας των εργαζομένων.

Διαφήμιση

Άλλες ασθένειες είναι εξίσου ακριβές - ο καρκίνος κοστίζει 157 δισεκατομμύρια δολάρια, ο διαβήτης 245 δισεκατομμύρια δολάρια, η αρθρίτιδα 128 δισεκατομμύρια δολάρια και η παχυσαρκία 147 δισεκατομμύρια δολάρια.

Ακόμα και μικρές μειώσεις στις ασθένειες αυτές μπορούν να έχουν ως αποτέλεσμα σημαντικές εξοικονομήσεις.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αλλά αυτό απαιτεί κάποιο είδος αρχικής επένδυσης.Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ασφάλιση υγείας, πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη ή δημόσια εκπαιδευτικά προγράμματα για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου για αυτές τις ασθένειες.

Η Medicaid παρέχει μια λεωφόρο για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών σε άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ασφάλιση υγείας διαφορετικά - και ποιος μπορεί να μην έχει πρόσβαση σε οικονομικά προσιτή υγειονομική περίθαλψη χωρίς αυτό.

Η έρευνα που συνοψίζεται από το Kaiser Family Foundation δείχνει ότι τα 31 κράτη - και η περιφέρεια της Κολούμπια - που επέλεξαν να επεκτείνουν το Medicaid είδαν πτώση στον αριθμό των ανασφάλιστων ατόμων στο κράτος και αύξηση των ατόμων που έχουν πρόσβαση και χρησιμοποιούν ιατρική περίθαλψη.

Διαφήμιση

Ορισμένες μελέτες διαπίστωσαν επίσης αύξηση του αριθμού των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με χρόνιες παθήσεις και λαμβάνουν τακτική φροντίδα για αυτές τις ασθένειες.

Ωστόσο, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν η Medicaid έχει βοηθήσει τους ανθρώπους να γίνουν πιο υγιείς, ειδικά αφού έχουν περάσει λίγα μόνο χρόνια από την εφαρμογή της επέκτασης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αρκετές μελέτες που αναφέρθηκαν από το Kaiser Family Foundation έδειξαν βελτιώσεις στην αυτοαναφερόμενη υγεία των ανθρώπων. Έδειξαν επίσης περιπτώσεις ανθρώπων που λάμβαναν σωτήρια φροντίδα που δεν είχαν την οικονομική δυνατότητα πριν.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα στο περιοδικό Journal of the American Heart Association διαπίστωσε επίσης ότι ο ρυθμός αιφνίδιων καρδιακών ανακοπών εκτός νοσοκομείου μειώθηκε μεταξύ 45-64 ετών σε ένα νομό του Όρεγκον μετά την επέκταση του Medicaid.

Η μελέτη αυτή ήταν μικρή, έτσι άλλοι παράγοντες θα μπορούσαν να είναι πίσω από αυτό. Αλλά ταιριάζει με την έρευνα που δείχνει μείωση της θνησιμότητας σε ορισμένα κράτη που επέκτειναν το Medicaid.

Ωστόσο, μια μεγαλύτερη μελέτη στο Όρεγκον δεν διαπίστωσε αύξηση της διάγνωσης ή της θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης στους Medicaid enrollees, σε σύγκριση με παρόμοιους ανθρώπους που δεν ήταν σε Medicaid.

Η διάγνωση και η θεραπεία του διαβήτη αυξήθηκαν επίσης στα Medicaid enrollees, αλλά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους παρέμειναν υψηλά.

Ωστόσο, οι ερευνητές είδαν βελτιώσεις στην ψυχική υγεία των εγγεγραμμένων.

Το CDC εκτιμά ότι οι ψυχικές ασθένειες κοστίζουν 300 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Αυτός είναι ένας άλλος τομέας για πιθανή εξοικονόμηση πόρων από τις επενδύσεις της Medicaid.

Η επανάληψη της επέκτασης του Medicaid είναι επίσης πιθανό να έχει μεγάλο αντίκτυπο στα νοσοκομεία, ειδικά εκείνα που νοιάζονται για έναν δυσανάλογο αριθμό των Medicaid enrollees.

Χωρίς την ασφάλιση υγείας, οι άνθρωποι μπορεί μερικές φορές να παραλείψουν να δουν έναν γιατρό επειδή δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Αλλά η μετάβαση δεν είναι πάντα επιλογή.

Οι «ανυπότακτοι» δεν θα μπορέσουν να επιδιώξουν τη φροντίδα τους σε ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης, το οποίο θα ήταν καταλληλότερο, για παράδειγμα, για στρεπτό λαιμό ή φροντίδα του διαβήτη σε τακτική βάση », δήλωσε ο Topchik. "Και πρόκειται να εμφανιστούν στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης των νοσοκομείων. "

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί από τα νοσοκομεία να αντιμετωπίζουν τους ανθρώπους ακόμα και αν δεν έχουν ασφάλιση. Αυτό σημαίνει ότι μερικοί λογαριασμοί ασθενών δεν πληρώνονται ποτέ. Αυτό είναι γνωστό ως "μη αντισταθμισμένη περίθαλψη."Τέλος, αυτά τα δολάρια πληρώνονται από τους παρόχους, τους φορολογούμενους, την τοπική και κρατική κυβέρνηση και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση», δήλωσε ο Blavin.

Ένα από τα πιο αξιοσημείωτα αποτελέσματα της επέκτασης του Medicaid στο πλαίσιο του ACA ήταν μια πτώση της μη αντισταθμισμένης περίθαλψης στα νοσοκομεία των κρατών που διεύρυναν το πρόγραμμα.

Μια μελέτη 2016 του Blavin στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης διαπίστωσε ότι, κατά μέσο όρο, τα νοσοκομεία έσωσαν $ 2. 8 εκατομμύρια ετησίως. Αυτό αντιπροσωπεύει μείωση κατά 30 τοις εκατό πριν από την επέκταση.

Η μελέτη περιελάμβανε 1, 200 έως 1, 400 νοσοκομεία σε 19 κράτη που επέκτειναν το Medicaid. Προστιθέμενοι μαζί, αυτό βγαίνει σε περίπου 3 δολάρια. 4 δισεκατομμύρια έως 3 δολάρια. 9 δισεκατομμύρια λιγότερες μη αντισταθμισμένες φροντίδες ανά έτος μόνο σε αυτά τα κράτη.

Οι ειδικοί ανησυχούν ότι η ανατροπή της επέκτασης του Medicaid - και η περαιτέρω μείωση του προγράμματος - θα ασκήσουν μεγαλύτερη πίεση στα νοσοκομεία που νοιάζονται για τους ανασφάλιστους.

Τα κόστη [χωρίς αντιπαροχή] είναι σημαντικά, "δήλωσε ο Blavin," και πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν εξετάζετε ποιο θα ήταν το συνολικό αποτέλεσμα της μείωσης ή της μείωσης της επέκτασης του Medicaid. "

Διαβάστε περισσότερα: Εάν θέλετε να πεθάνετε νέοι, μετακινηθείτε στην αγροτική Αμερική»

Οι αγροτικές περιοχές χτύπησαν σκληρά

Ο αντίκτυπος μπορεί να είναι ακόμη πιο επώδυνος στις αγροτικές περιοχές, όπου τα νοσοκομεία εξυπηρετούν μεγάλο αριθμό ατόμων φτωχότερη και ασθενέστερη από την υπόλοιπη χώρα.

«Η κυβέρνηση είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος πληρωτής στα αγροτικά νοσοκομεία», δήλωσε ο Topchik. "Και αυτό είναι εντελώς διαφορετικό από τα μη αγροτικά νοσοκομεία. "

Η Topchik εκτιμά ότι" λίγο λιγότερο από τα δύο τρίτα των πληρωμών αγροτικών νοσοκομείων προέρχονται από το Medicare και το Medicaid. "Αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που παρατηρείται στα μη αγροτικά νοσοκομεία.

Μια πρόσφατη ανάλυση της Chartis εκτιμά ότι οι περικοπές του Medicaid που πρότεινε το Σώμα και η Γερουσία θα είχαν ως αποτέλεσμα απώλεια $ 1. 3 δισεκατομμύρια έως 1 δολάρια. 4 δισεκατομμύρια έσοδα κάθε χρόνο σε περίπου 2, 200 αγροτικά νοσοκομεία στη χώρα.

Αυτό θα συνοδευόταν από την απώλεια 34.000 εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της κοινότητας σε ένα χρόνο, καθώς τα νοσοκομεία κάνουν περικοπές για να αντισταθμίσουν τη χαμένη χρηματοδότηση του Medicaid.

Ως αποτέλεσμα, οι Ηνωμένες Πολιτείες θα δουν $ 3. 8 δισεκατομμύρια έως 4 δολάρια. Μείωση του Ακαθάριστου Εγχώριου Προϊόντος (ΑΕΠ) ετησίως κατά 1 δισεκατομμύριο δολάρια - μόνο από τις επιπτώσεις των περικοπών του Medicaid στα αγροτικά νοσοκομεία.

Πολλά αγροτικά νοσοκομεία είναι ήδη σε ασταθή οικονομικό έδαφος - το 41% ​​των αγροτικών φορέων λειτουργούν με κόκκινο χρώμα. Ο Χαρίτης εκτιμά ότι οι περικοπές του Medicaid θα μπορούσαν να ωθήσουν το ποσοστό αυτό στο 48%.

Η Topchik ανησυχεί για την αύξηση των αγροτικών νοσοκομείων με αρνητικό λειτουργικό περιθώριο. Αλλά είπε ότι η πραγματική ιστορία είναι τι θα συμβεί σε νοσοκομεία που είναι ήδη στο κόκκινο.

Από το 2010, έχουν κλείσει περισσότερα από 80 αγροτικά νοσοκομεία.

Οι περικοπές Medicaid θα μπορούσαν να διακόψουν ακόμα περισσότερα νοσοκομεία από τη στήριξη της ζωής.

Αυτό ακριβώς δεν χρειάζονται οι άνθρωποι που βασίζονται στο Medicaid, ειδικά εκείνοι που ζουν σε αγροτικές περιοχές όπου υπάρχει ήδη έλλειψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οδοντιατρικής περίθαλψης και υπηρεσιών ψυχικής υγείας.

"Πρόκειται για ένα μέρος του πληθυσμού που έχει απεγνωσμένα ανάγκη όχι μόνο για τη φροντίδα που έχει αυτή τη στιγμή", δήλωσε ο Topchik, "αλλά ακόμα περισσότερη προσοχή. "