Οι ασθενείς με ΧΑΠ
Πίνακας περιεχομένων:
- Περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ. Το 2001, η ΧΑΠ και άλλοι τύποι χρόνιων ασθενειών κατώτερου αναπνευστικού χαρακτηρίστηκαν ως η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Η νέα μελέτη, ωστόσο, δείχνει ότι η χρήση χαμηλότερης δόσης ή λιγότερο ισχυρού οπιοειδούς μπορεί να μην είναι αρκετή για την εξάλειψη αυτών των κινδύνων.
Τα οπιοειδή συνταγογραφούνται συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες στα τελικά ή τελικά στάδια της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).
Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ανακούφιση όχι μόνο από χρόνιο μυϊκό και οστικό πόνο που σχετίζεται με τη ΧΑΠ, αλλά και από άλλα συμπτώματα όπως επίμονο βήχα, δύσπνοια και αϋπνία.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΌμως, όπως και όλα τα φάρμακα, τα οφέλη των οπιοειδών πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά έναντι των παρενεργειών.
Μια νέα μελέτη υποδηλώνει ότι οι ηλικιωμένοι με ΧΑΠ πρέπει να ενημερώνονται καλύτερα σχετικά με το δυνητικό μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων.
Αυτό συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο περιπλοκών και θανάτου που σχετίζονται με την αναπνοή, σε σύγκριση με τους χρήστες μη οπιοειδών.
Διαφήμιση«Μερικές φορές οι ασθενείς αναζητούν μια γρήγορη λύση για χρόνιο πόνο ή προβλήματα αναπνοής και οι γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι τα οπιοειδή μπορούν να τους προσφέρουν κάποια ανακούφιση», δήλωσε ο Δρ. Nicholas Vozoris, ένας αναπνευολόγος στο Νοσοκομείο του Αγίου Μιχαήλ στο Τορόντο. ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε σε δελτίο τύπου. "Το συμβιβασμό εξηγεί ότι υπάρχουν κίνδυνοι για τους ασθενείς και φροντίζοντας να κατανοήσουν ότι η πιθανή ανακούφιση των συμπτωμάτων τους μπορεί να έχει υψηλότερο κόστος για την υγεία τους. "
. Το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα είναι δύο τύποι της πάθησης.Περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ. Το 2001, η ΧΑΠ και άλλοι τύποι χρόνιων ασθενειών κατώτερου αναπνευστικού χαρακτηρίστηκαν ως η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η ΧΑΠ είναι μια δια βίου κατάσταση. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στον περιορισμό των παραγόντων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα και στην ευκολότερη άσκηση του ατόμου.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν πνευμονική αποκατάσταση, διακοπή του καπνίσματος και χρήση φαρμάκων.
Η νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε σήμερα στην European Respiratory Journal, εγείρει ανησυχίες σχετικά με έναν τύπο φαρμάκου που χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ενήλικες με ΧΑΠ - οπιοειδή όπως οξυκωδόνη και μορφίνη.Οι ερευνητές εξέτασαν τα ιατρικά αρχεία περισσότερων από 130.000 ατόμων στο Οντάριο ηλικίας 66 ετών και άνω με ΧΑΠ. Τα δεδομένα προέρχονταν από πολλαπλές βάσεις δεδομένων περίθαλψης.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 68% των ηλικιωμένων με Χ.Α.Π. έλαβαν νέα συνταγή οπιοειδών μεταξύ Απριλίου 2007 και Μαρτίου 2012.
ΔιαφήμισηΟι ηλικιωμένοι που χρησιμοποίησαν οπιοειδή για πρώτη φορά τον τελευταίο χρόνο είχαν αυξημένο κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με την αναπνοή, επισκέψεις στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή νοσηλεία σε νοσοκομείο, καθώς και χορήγηση στεροειδών ή αντιβιοτικών.
Ο κίνδυνος θανάτου από ΧΑΠ ή πνευμονία εντός 30 ημερών από την έναρξη των οπιοειδών ήταν περισσότερο από δύο φορές υψηλότερος από ό, τι στους χρήστες μη οπιοειδών. Ο κίνδυνος θανάτου των χρηστών οπιοειδών από οποιαδήποτε αιτία αυξήθηκε επίσης.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Ο υψηλότερος κίνδυνος που διατηρήθηκε ακόμα και όταν οι ερευνητές έλαβαν υπόψη την ύπαρξη άλλων συνθηκών υγείας, όπως οι καρδιακές παθήσεις, ο καρκίνος και οι χρόνιες μυϊκές και οστικές παθήσεις.«Διεξήγαμε και μια ανάλυση υποομάδων, όπου αφαιρέσαμε άτομα με καρκίνο του υποβάθρου και εξακολουθούμε να διαπιστώνουμε αυξημένο κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων της ΧΑΠ σε νέους χρήστες έναντι των μη οπιοειδών», δήλωσε ο Vozoris σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην Healthline. «[Και βρήκαμε] αυξημένο κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων σε υγιέστερες ή λιγότερο σοβαρές υποομάδες COPD. "
Διαβάστε περισσότερα: Ο δικηγόρος του ΟΗΕ με ΧΑΠ που παρουσιάστηκε στην διαφημιστική εκστρατεία κατά του καπνίσματος»
ΔιαφήμισηΚίνδυνοι σε όλες τις δόσεις οπιοειδών
Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ΧΑΠ μπορεί να είναι δύσκολη.
Ενώ τα οπιοειδή μπορούν να παρέχουν κάποια ανακούφιση, τα φάρμακα αυτά μπορούν να δυσκολέψουν την αναπνοή για άτομα των οποίων οι πνεύμονες έχουν ήδη υποστεί βλάβη. Η έρευνα υποδηλώνει ότι τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική καταστολή, να καταστήσουν πιο δύσκολο για τον βήχα να καθαρίσει τη βλέννα από τους πνεύμονες και να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι η χρήση υψηλότερων δόσεων οπιοειδών σε άτομα με ΧΑΠ συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν παρουσίασε αυξημένο κίνδυνο από χαμηλότερες δόσεις.Η νέα μελέτη, ωστόσο, δείχνει ότι η χρήση χαμηλότερης δόσης ή λιγότερο ισχυρού οπιοειδούς μπορεί να μην είναι αρκετή για την εξάλειψη αυτών των κινδύνων.
Τα αποτελέσματα της μελέτης μας δεν υποστηρίζουν ότι μια συγκεκριμένη δόση φαρμάκου ή χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι ασφαλής για ασθενείς με ΧΑΠ. "Βρήκαμε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δυσμενών αναπνευστικών αποτελεσμάτων μεταξύ των νέων χρηστών οπιοειδών, ανεξαρτήτως της δόσης του φαρμάκου και του χρόνου ημίσειας ζωής του φαρμάκου", δήλωσε ο Vozoris. "Επομένως, τα αποτελέσματα της μελέτης μας δεν υποστηρίζουν ότι μια συγκεκριμένη δόση φαρμάκου ή χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι ασφαλής για ασθενείς με ΧΑΠ. "
Οι συγγραφείς γράφουν ότι αρκετές κατευθυντήριες γραμμές, όπως αυτές του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών του Θώρακα, υποστηρίζουν" την προσεκτική χρήση οπιοειδών στη ρύθμιση της προχωρημένης ΧΑΠ. "
Οι κατευθυντήριες γραμμές της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια συνιστούν ωστόσο ότι η μορφίνη μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις και η χρήση της στη ΧΑΠ μπορεί να είναι κατάλληλη μόνο για μερικούς ασθενείς.Όπως επεσήμανε ο Δρ. James Downar, ένας γιατρός της Κλινικής Παρηγορητικής Φροντίδας και Παρηγορητικής Αγωγής στο Πανεπιστημιακό Δίκτυο Υγείας στο Τορόντο, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, σε μια συνέντευξη στο The Globe and Mail, η μελέτη δεν αποδεικνύει ότι τα οπιοειδή προκάλεσε τις επιπλοκές του αναπνευστικού και τον θάνατο σε παλαιότερους ασθενείς με ΧΑΠ.
Οι ασθενείς που παίρνουν οπιοειδή μπορεί να ήταν πιο άρρωστοι, γεγονός που οδήγησε σε αυτές τις κακές εκβάσεις.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδεικνύουν ότι οι ηλικιωμένοι με ΧΑΠ μπορεί να χρειαστεί να σταθμίσουν προσεκτικά τα οφέλη των οπιοειδών έναντι των δυνητικά σοβαρών κινδύνων.
«Ελπίζω ότι τα αποτελέσματα της μελέτης μας θα αποτελέσουν έναυσμα για την ιατρική κοινότητα να επανεκτιμήσει τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούμε οπιοειδή στη ΧΑΠ», δήλωσε ο Vozoris. Επίσης, ενθαρρύνει την επανεξέταση και την αντανάκλαση ορισμένων από τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη ΧΑΠ ή τη διατύπωση συναίνεσης. "Διαβάστε περισσότερα: Θα μπορούσε η μαγνητική τομογραφία να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για τους ασθενείς με ΧΑΠ; »
