Φάρμακα του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσουν σε καταναγκαστικά παιχνίδια, αγορές και σεξ

Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αγωνιστές ντοπαμίνης, που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, έχει υποψιαστεί εδώ και πολύ καιρό ότι προκαλεί παράξενες ψυχολογικές παρενέργειες, όπως ο καταναγκαστικός τζόγος και η σεξουαλική δραστηριότητα. Αλλά μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε σήμερα στην JAMA Internal Medicine στοχεύει να διευθετήσει το ζήτημα και να αλλάξει τον τρόπο χειρισμού των φαρμάκων από τους γιατρούς, τους ασθενείς και τους ρυθμιστές.

Η ανάλυση των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για μια δεκαετή περίοδο συνδέει τα ναρκωτικά με υπερβολικά τυχερά παιχνίδια και σεξουαλικές συμπεριφορές, αλλά και με ψέματα, κλοπές και φαγητό. Περισσότερα περιστατικά προήλθαν από τη χρήση πραμιπεξόλης και ροπινιρόλης από ό, τι από άλλα φάρμακα στην τάξη.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

"Ως χαρτί πραγματικά δεν μας λέει τίποτα που δεν ξέραμε, απλώς την ενισχύει. Αλλά χρειάζεται να ενισχυθεί επειδή οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν το πρόβλημα ή υποτιμούν τη σοβαρότητα », δήλωσε ο Dr. Howard Weiss, αναπληρωτής καθηγητής νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, ο οποίος δημοσίευσε ένα σχόλιο που συνοδεύει τη μελέτη.

οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν το πρόβλημα ή υποτιμούν τη σοβαρότητα. Ο Dr. Howard Weiss, Πανεπιστήμιο Johns Hopkins

ανέφεραν αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης 2. 1 εκατομμύριο φορές μόνο τους τελευταίους τέσσερις μήνες του 2012. Τα φάρμακα είναι θεραπεία δεύτερης γραμμής για τη νόσο του Πάρκινσον, μετά από τα φάρμακα αντικατάστασης ντοπαμίνης λεβοντόπα και καρβιντόπα. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης συνταγογραφούνται επίσης για άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών και της υπερπρολακτιναιμίας των ορμονικών καταστάσεων.

Το 1 έως 7 στους ασθενείς που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης παρουσιάζουν ψυχολογικές παρενέργειες, σύμφωνα με την ανάλυση.

Διαφήμιση

"Αυτό είναι ένα εντυπωσιακό ψυχολογικό ποσοστό παρενεργειών", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Thomas Moore, ερευνητής ασφάλειας φαρμάκων στο Ινστιτούτο Ασφαλών Φαρμακευτικών Πρακτικών. "Υπάρχουν πολλές μορφές ελέγχου της ώθησης, αλλά αυτή είναι μια εντυπωσιακή και ασυνήθιστη λίστα" συμπεριφορών.

Διαφήμιση

Ο Joshua Gagne, φαρμακοεπιδημιολόγος της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, ο οποίος αξιολόγησε τα στατιστικά στοιχεία σε μια σημείωση που έτρεξε δίπλα στην ανάλυση του Moore, ονομάζει τον αριθμό των αναφερόμενων περιστατικών «αύξηση φρυδιών. "

" Είναι σπάνιο να βλέπουμε τόσο μεγάλα μέτρα σύνδεσης ", είπε.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ενδέχεται να είναι χαμηλή εκτίμηση των προβληματικών συμπεριφορών εάν οι ασθενείς αμηχανιστούν για να τους παραδεχτούν στους γιατρούς τους ή ποτέ δεν σκέφτονται να τις συσχετίσουν με τα φάρμακά τους, ανέφεραν οι ειδικοί.

Ας ελπίσουμε ότι ανοίγει μια συζήτηση για το γεγονός ότι τα φάρμακα σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να έχουν εντυπωσιακά και καταστροφικά αποτελέσματα στη συμπεριφορά.Thomas Moore, Ινστιτούτο Ασφαλών Φαρμακευτικών Πρακτικών

«Νομίζω ότι βλέπουμε μόνο την άκρη του παγόβουνου», δήλωσε ο Weiss. «Όταν ρωτούν οι γιατροί,« Έχετε παρενέργειες από τα ναρκωτικά;, «κανείς δεν πρόκειται να ρωτήσει,« Πηγαίνετε σε καζίνο; ''

Η σιωπή σχετικά με τις παρενέργειες μπορεί να τις χειροτερέψει. Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν συνήθειες τυχερών παιχνιδιών που δεν έχουν εντοπιστεί έως ότου έχουν παίξει μακριά τα σπίτια τους ή εξοικονόμηση ζωής. Μπορούν να πουν ότι πρόκειται να δουλέψουν όταν πρόκειται πραγματικά για καζίνο, είπε ο Weiss.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι ειδικοί ελπίζουν ότι με την εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με δυνητικές συμπεριφορικές παρενέργειες των φαρμάκων, οι ασθενείς θα είναι πιο πρόθυμοι να ενημερώσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με αλλαγές στη συμπεριφορά τους.

"Ας ελπίσουμε ότι ανοίγει μια συζήτηση για το γεγονός ότι τα ναρκωτικά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να έχουν εντυπωσιακά και καταστροφικά αποτελέσματα στη συμπεριφορά", δήλωσε ο Moore.

Μάθετε περισσότερα για την τοξικομανία »

Διαφήμιση

Μετατόπιση της σχέσης κινδύνου / οφέλους

Εάν η χρήση αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson εγείρει τόσο σοβαρές ανησυχίες, πού αφήνει τους ασθενείς που πάσχουν από ανήσυχο πόδι σύνδρομο ή υπερπρολακτιναιμία;

"Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος που συνδέεται με [τα ναρκωτικά] ανεξάρτητα από το τι χρησιμοποιούνται, αλλά η σοβαρότητα αυτού του κινδύνου μπορεί να ζυγίσει διαφορετικά για διαφορετικές καταστάσεις", δήλωσε ο Gagne.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

«Ποτέ δεν θα χρησιμοποιούσα αυτά τα φάρμακα για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών», δήλωσε ο Weiss. Υπάρχουν όμως και άλλες επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Η νόσος του Πάρκινσον είναι σοβαρή και εκφυλιστική, οπότε οι κίνδυνοι από τα ναρκωτικά μπορεί να αποτελέσουν ένα λογικό συμβιβασμό για πολλούς ασθενείς με αυτή την ασθένεια.

Παρόλα αυτά, καθώς αναγνωρίζουν πλήρως τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, οι γιατροί μπορούν να επιστρέψουν στη συνταγογράφηση των παλαιότερων φαρμάκων λεβοντόπα και καρβιντόπα πιο συχνά, δήλωσε ο Weiss. Το Carbidopa / levodopa είναι η ασφαλέστερη και καλύτερη επιλογή για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον, δήλωσε.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια σειρά μελετών, πολλές χρηματοδοτούμενες από τους κατασκευαστές αγωνιστών ντοπαμίνης, είχαν αμφισβητήσει την ασφάλεια της λεβοντόπα και της καρβιντόπα. Αν και κανένας δεν βρήκε σοβαρά προβλήματα, κάποιοι γιατροί έγιναν αρκετά επιφυλακτικοί ώστε να αποφεύγουν τα ναρκωτικά.

Αναδυόμενες θεραπείες για τη νόσο του Πάρκινσον, όπως η υποσχόμενη χρήση ηλεκτρικής διέγερσης του εγκεφάλου, θα μπορούσαν να κάνουν τις παρενέργειες των ναρκωτικών ένα πρόβλημα του παρελθόντος.

Το FDA μπορεί επίσης να επισύρει μια πιο σοβαρή προειδοποίηση στους αγωνιστές της ντοπαμίνης, ίσως ακόμη και την πιο σοβαρή προειδοποίησή του, γνωστή ως «προειδοποίηση μαύρου κουτιού». "

" Όταν βλέπετε μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού γνωρίζετε ότι υπάρχει ένα σοβαρό πρόβλημα. Και αυτά τα αποτελέσματα δικαιολογούν αυτό το είδος προειδοποίησης ", δήλωσε ο Weiss.

Κρατήστε την ανάγνωση: Αναπτύξτε ένα σχέδιο θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον »