Πυελονεφρίτιδα | Ορισμός και εκπαίδευση των ασθενών

Κατανόηση της πυελονεφρίτιδας

Βασικά σημεία

1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή λοίμωξη των νεφρών που μπορεί να απαιτεί νοσηλεία.
2. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, αιματηρά ή νεφελώδη ούρα και πόνο στον κορμό ή τη βουβωνική χώρα.
3. Οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι ξαφνική και σοβαρή νεφρική λοίμωξη. Προκαλεί τη διόγκωση των νεφρών και μπορεί να τους προκαλέσει μόνιμη βλάβη. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Όταν εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες ή επίμονες επιθέσεις, η κατάσταση ονομάζεται χρόνια πιελονεφρίτιδα. Η χρόνια μορφή είναι σπάνια, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά ή άτομα με ουρητικά εμπόδια.

ΔιαφήμισηΗ

Συμπτώματα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός δύο ημερών από τη μόλυνση. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετό μεγαλύτερο από 102 ° F (38. 9 ° C)
• πόνος στην κοιλιά, την πλάτη, την πλευρά ή τη βουβωνική χώρα
• ποντίκι ή αίμα στα ούρα
• επείγουσα ή συχνή ούρηση
• μυρωδιά ψαριού
• άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

κούραση ή ρίγη

ναυτία

• εμετό
• γενική πόνος ή κακή αίσθηση
• κόπωση
• Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ενήλικες που βρίσκονται σε άλλους ανθρώπους. Για παράδειγμα, η διανοητική σύγχυση είναι συχνή στους ηλικιωμένους ενήλικες και είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα τους. Τα άτομα με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν μόνο ήπια συμπτώματα ή μπορεί να μην έχουν καθόλου αισθητά συμπτώματα.
• Αιτίες

Αιτίες

Η λοίμωξη συνήθως ξεκινά από την κάτω ουροφόρου οδού ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της ουρήθρας και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται στην ουροδόχο κύστη. Από εκεί, τα βακτήρια περνούν από τους ουρητήρες στους νεφρούς.

Βακτήρια όπως

Ε. coli

συχνά προκαλούν τη μόλυνση. Ωστόσο, οποιαδήποτε σοβαρή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στα νεφρά και να προκαλέσει οξεία πυελονεφρίτιδα.

ΔιαφήμισηΔεκατάσταση Παράγοντες κινδύνου Παράγοντες κινδύνου

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Οποιοδήποτε πρόβλημα που διακόπτει την κανονική ροή των ούρων προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας. Για παράδειγμα, ένα ουροποιητικό σύστημα που είναι ασυνήθιστο μέγεθος ή σχήμα είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε οξεία πυελονεφρίτιδα. Επίσης, οι ουρηθρίες των γυναικών είναι πολύ μικρότερες από τους άνδρες, επομένως είναι ευκολότερο για τα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα τους. Αυτό κάνει τις γυναίκες πιο επιρρεπείς σε νεφρικές μολύνσεις και τους θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας.

Άλλα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο είναι:

όποιος πάσχει από χρόνιες νεφρικές πέτρες ή από άλλες παθήσεις των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης

ηλικιωμένοι

άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με διαβήτη, AIDS ή καρκίνο

• Άτομα με αυξημένη ουροδόχο αναρρόφηση
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να σας κάνουν ευάλωτους σε λοίμωξη περιλαμβάνουν:
• Χειρουργική ουροδόχου κύστεως
• Ορισμένα φάρμακα

Κακώσεις νεύρου ή νωτιαίου μυελού

• Χρόνια πυελονεφρίτιδα
• Οι χρόνιες μορφές της πάθησης είναι πιο συχνές σε άτομα με ουρολοίμωξη.Αυτά μπορεί να προκληθούν από UTIs, vesicoureteral reflux, ή ανατομικές ανωμαλίες. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες.
• Διάγνωση
• Διάγνωση πυελονεφρίτιδας
• Δοκιμές ούρων

Ο γιατρός θα ελέγξει για πυρετό, ευαισθησία στην κοιλιακή χώρα και άλλα κοινά συμπτώματα. Εάν υποψιάζονται λοίμωξη νεφρών, θα παραγγείλουν ένα τεστ ούρων. Αυτό τους βοηθά να ελέγχουν τα βακτήρια, τη συγκέντρωση, το αίμα και το πύον στα ούρα.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει ακτίνες Χ ή υπερηχογράφημα για να αναζητήσει κύστεις, όγκους ή άλλα εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα.

Σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε θεραπεία εντός 72 ωρών, μπορεί να παραγγελθεί CT ανίχνευση (με ή χωρίς ενέσιμη βαφή). Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα.

Μάθετε περισσότερα: Τι είναι η CT ανίχνευση; »

Ραδιενεργός απεικόνιση

Μια δοκιμή διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος (DMSA) μπορεί να παραγγελθεί εάν ο γιατρός σας υποψιαίνει ουλές ως αποτέλεσμα πυελονεφρίτιδας. Αυτή είναι μια τεχνική απεικόνισης που παρακολουθεί μια ένεση ραδιενεργού υλικού. Ένας επαγγελματίας υγείας εγχέει το υλικό μέσω μιας φλέβας στο χέρι. Το υλικό ταξιδεύει στη συνέχεια στα νεφρά. Οι εικόνες που λαμβάνονται ως το ραδιενεργό υλικό που διέρχεται μέσω των νεφρών θα εμφανίσουν μολυσμένες ή ουλές περιοχές.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι η πρώτη δράση κατά της οξείας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, ο τύπος του αντιβιοτικού που επιλέγει ο ιατρός σας εξαρτάται από το εάν μπορεί να εντοπιστούν τα βακτηρίδια. Εάν όχι, θα χρησιμοποιηθεί ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό. Αν και τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη μόλυνση εντός δύο έως τριών ημερών, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη περίοδο (συνήθως 10 έως 14 ημέρες). Αυτό ισχύει ακόμα και αν αισθάνεστε καλύτερα.

Οι επιλογές αντιβιοτικών είναι:

levofloxacin

ciprofloxacin

cotrimoxazole

ampicillin

Εισαγωγή στο νοσοκομείο

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για σοβαρή λοίμωξη από νεφρά, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραδεχτεί στο νοσοκομείο. Η διάρκεια της διαμονής σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση και αντιβιοτικά για 24 έως 48 ώρες. Ενώ είστε στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παρακολουθούν το αίμα και τα ούρα σας για να εντοπίσουν τη λοίμωξη. Πιθανότατα θα λάβετε από το στόμα αντιβιοτικά 10 έως 14 ημερών που θα λάβετε μετά την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο.
• Χειρουργική
• Οι υποτροπιάζουσες νεφρικές λοιμώξεις μπορεί να προκύψουν από ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθούν τυχόν εμπόδια ή να διορθωθούν τυχόν διαρθρωτικά προβλήματα στα νεφρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση ενός αποστήματος που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.
• Σε περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να είναι απαραίτητη μια νεφρεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί μέρος του νεφρού.

Διαφήμιση

Εγκυμοσύνη

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη προκαλεί πολλές προσωρινές αλλαγές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα.Η αυξημένη προγεστερόνη και η αυξημένη πίεση στους ουρητήρες μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες απαιτεί συνήθως εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μπορεί να απειλήσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης χορήγησης. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης για τουλάχιστον 24 ώρες μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά τους.

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, πρέπει να διεξάγεται καλλιέργεια ούρων μεταξύ των 12

η

και 16

των

εβδομάδων εγκυμοσύνης. Μια ουρολοίμωξη που δεν έχει συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Η ανίχνευσή της νωρίς μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση από τα νεφρά

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση ^{Στα παιδιά} Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά ^{Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, τα UTI είναι ο δεύτερος συνηθέστερος λόγος για επισκέψεις παιδιατρικών γιατρών. Τα κορίτσια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, ειδικά αν είναι κάτω του 1 έτους.} Τα παιδιά με UTIs συχνά έχουν πυρετό, πόνο και συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Ένας γιατρός θα πρέπει να αντιμετωπίσει αυτά τα συμπτώματα αμέσως πριν μπορέσουν να αναπτυχθούν σε πυελονεφρίτιδα. Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά από του στόματος με εξωτερικό ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα: Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά »

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές

Μια πιθανή επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Εάν η μόλυνση συνεχιστεί, τα νεφρά μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη. Αν και σπάνια, είναι επίσης πιθανό η λοίμωξη να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά θανατηφόρο λοίμωξη που ονομάζεται σηψαιμία.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών

η λοίμωξη εξαπλώνεται σε περιοχές γύρω από τα νεφρά

οξεία νεφρική ανεπάρκεια

νεφρική αποκόλληση

ΔιαφήμισηΔέδοσηΔιαφήδοση

• Πρόληψη
• Πρόληψη πυελονεφρίτιδας <999 > Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως μόλις υποψιάζεστε ότι έχετε πυελονεφρίτιδα ή UTI. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, οπότε όσο νωρίτερα ξεκινάτε τη θεραπεία, τόσο το καλύτερο.
• Συμβουλές πρόληψης
• Πίνετε πολλά υγρά για να αυξήσετε την ούρηση και αφαιρέστε τα βακτήρια από την ουρήθρα.

Ουρένετε μετά το σεξ για να αποφύγετε τα βακτηρίδια.

Σκουπίστε από εμπρός προς τα πίσω.

Αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που μπορεί να ερεθίσουν την ουρήθρα, όπως σπρέι ή θηλυκά σπρέι.