Ριζική προστατεκτομή

Τι είναι μια ριζική προστατεκτομή;

Μια ριζική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός σας θα συζητήσει διάφορες επιλογές θεραπείας. Εάν ο καρκίνος σας είναι μόνο μέσα στον αδένα του προστάτη και δεν έχει εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ριζική προστατεκτομή.

Σε ριζική προστατεκτομή, ένας χειρούργος αφαιρεί ολόκληρο τον αδένα του προστάτη. Ο προστάτης είναι ένα μικρό όργανο που τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μετακινεί τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας στο πέος σας.

Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται "ριζική" προστατεκτομή επειδή απομακρύνεται ολόκληρος ο προστάτης αδένας. Σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη, όπως μια «απλή» προστατεκτομή, μόνο ένα μέρος του αδένα αφαιρείται.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Σκοπός

Γιατί εκτελείται ριζική προστατεκτομή;

Μια ριζική προστατεκτομή μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπευτική σας επιλογή αν ο όγκος σας είναι μέσα στον αδένα του προστάτη σας και δεν έχει εισβάλει στις γύρω περιοχές. Αυτή η θεραπεία γίνεται για να αφαιρέσετε τον καρκίνο πριν να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας. Ολόκληρος ο προστάτης απομακρύνεται.

Μερικές φορές ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει επίσης σχετικές δομές, όπως τα σπερματοζωάρια και τα αγγεία. Η απομάκρυνση των σπερματικών κυστιδίων είναι πολύ συχνή. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος έχει απομακρυνθεί εντελώς.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους κοντινούς λεμφαδένες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ανατομή λεμφαδένων πυέλου. Οι λεμφαδένες είναι γεμάτοι με υγρό σάκοι που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τους πυελικούς λεμφαδένες σας για να καθορίσει εάν ο καρκίνος του προστάτη σας έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε αυτά. Οι λεμφαδένες είναι συχνά η πρώτη θέση που μεταδίδεται από τον προστάτη. Μερικές φορές θα έχετε αυτούς τους λεμφαδένες να αφαιρεθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη σας.

Η απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων εξαρτάται από το επίπεδο κινδύνου που υπάρχει για την εξάπλωση του καρκίνου. Ένας από τους τρόπους με τους οποίους ο γιατρός σας θα καθορίσει αυτόν τον κίνδυνο είναι να χρησιμοποιήσετε το επίπεδο του προστατικού αντιγόνου (PSA). Το PSA είναι ένα ένζυμο που παράγεται από τον αδένα του προστάτη. Κανονικά, μικρές ποσότητες PSA εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τον προστάτη. Μεγαλύτερες ποσότητες PSA εισέρχονται στο αίμα όταν ο αδένας του προστάτη διευρύνεται, μολυνθεί ή νοσήσει, όπως με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), προστατίτιδα ή καρκίνο του προστάτη. Το επίπεδο PSA στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί με απλή εξέταση αίματος.

Είμαι καλός υποψήφιος για ριζική προστατεκτομή;

Άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι καλύτερες για σας εάν:

• η υγεία σας είναι κακή και δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση
• ο καρκίνος σας αυξάνεται αργά
• ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη σας < 999> Προετοιμασία

Πώς προετοιμάζομαι για μια ριζική προστατεκτομή;

Ο γιατρός σας θα κάνει έναν ενδελεχή έλεγχο της υγείας σας. Ορισμένες συνθήκες υγείας ειδικότερα πρέπει να ελέγχονται πριν από την επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

διαβήτη

• καρδιακή νόσο
• προβλήματα πνευμόνων
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ο γιατρός σας θα διατάξει πολλές εξετάσεις και σαρώσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατάστασή σας. Αυτά πιθανότατα θα περιλαμβάνουν:

εξετάσεις αίματος

• υπερηχογράφημα του προστάτη και κοντινά όργανα
• βιοψία του προστάτη
• CT ή MRI σάρωση της κοιλίας και της λεκάνης
• όλους τους γιατρούς και τους νοσηλευτές σας, ποια φάρμακα και βιταμίνες παίρνετε, ειδικά κάθε φάρμακο που μπορεί να μειώσει το αίμα σας. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές και υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν με φάρμακα ή συμπληρώματα όπως:

βαρφαρίνη (Coumadin)

• κλοπιδογρέλη (Plavix)
• ασπιρίνη
• ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil)
• 999> Βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε φάει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε επιπλοκές από την αναισθησία. Μπορεί να χρειαστεί να πίνετε μόνο καθαρά υγρά και να κάνετε ένα ειδικό καθαρτικό την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσετε το πεπτικό σας σύστημα.
• ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα
• Διαδικασία

Πώς εκτελείται μια ριζική προστατεκτομή;

Ο προστάτης είναι μέσα στη λεκάνη και περιβάλλεται από πολλά άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα. Πολλά σημαντικά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία περικλείουν επίσης τον προστάτη.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση ριζικής προστατεκτομής. Αυτός που υποβάλλονται θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία του όγκου ή των όγκων σας, την έκταση του καρκίνου σας και τη γενική κατάσταση της υγείας και της ζωής σας.

Όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται στο νοσοκομείο και απαιτούν αναισθησία για να σας αποτρέψουν να αισθάνεστε πόνο. Συνήθως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, έτσι θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επιδερμική ή νωτιαία αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Με αυτό το είδος αναισθησίας, δεν μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας. Μερικές φορές και οι δύο τύποι αναισθησίας χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της πιθανής αιμορραγίας και για την καλύτερη διαχείριση του πόνου.

Οι τρεις κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής επέμβασης προστατεκτομής είναι:

1. Ανοιχτή ριζική υπερπλασία της προστατεκτομής

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός κάνει μια περικοπή ακριβώς κάτω από το κοιλιακό σας κουμπί μέχρι το ηβικό οστό σας. Ο χειρουργός απομακρύνει τους μυς και τα όργανα για να αφαιρέσει τον προστάτη, τα αγγεία και τα σπερματοζωάρια. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να γίνει με μια "νευρο-εξοικονόμηση" προσέγγιση. Αν ναι, ο γιατρός σας προσπαθεί να μην κόψει κανένα από τα μικροσκοπικά νεύρα που χρειάζονται για να διατηρήσει μια στύση. Εάν ο καρκίνος έχει επηρεάσει αυτά τα νεύρα, αυτό μπορεί να μην είναι δυνατό.

2. Λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απαιτεί πολύ μικρότερες περικοπές στο σώμα. Πέντε μικρά "κλειδιά" κόβονται στην κοιλιά. Στη συνέχεια τοποθετούνται φωτιζόμενοι μεγεθυντικοί φακοί και κάμερες στις οπές για να βοηθήσουν τον χειρουργό να αφαιρέσει τον προστάτη χωρίς να κάνει μεγάλη κοπή. Ο προστάτης απομακρύνεται μέσω μιας από τις οπές με μια μικρή τσάντα.Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συχνά περιλαμβάνει λιγότερο πόνο μετά, απαιτώντας μικρότερο χρόνο ανάκτησης. Η χρήση της προσέγγισης "νευρο-εξοικονόμησης" με αυτή τη μέθοδο μπορεί να μην είναι τόσο επιτυχής όσο με τον "ανοικτό" τύπο χειρουργικής επέμβασης.

3. Ανοικτή ριζική περινεϊκή προστατεκτομή

Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο κοινή όσο οι άλλοι. Η λειτουργία περιλαμβάνει κοπή στο σώμα μέσω του περίνεου, το οποίο είναι το δέρμα μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Ο προστάτης απομακρύνεται μέσω αυτής της τομής.

Ωστόσο, οι λεμφαδένες δεν μπορούν να απομακρυνθούν μέσω αυτής της τομής. Αυτά τα όργανα μπορούν να απομακρυνθούν μέσω μιας μικρής κοπής στην κοιλιά σας ή με μια άλλη διαδικασία όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Είναι επίσης πιο δύσκολο να διατηρηθούν σημαντικά νεύρα με ανοιχτή ριζική περινεϊκή προστατεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση παίρνει λιγότερο χρόνο και συνεπάγεται λιγότερη απώλεια αίματος απ 'ό, τι η επιλογή των νεοπλασιών.

Ανάκτηση

Τι συμβαίνει μετά από ριζική προστατεκτομή;

Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για έως και τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση. Θα μπορείτε να πίνετε και να τρώτε κανονικά αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενώ αναρρώνετε στο νοσοκομείο θα έχετε dressings πάνω από τους τόπους τομής σας. Θα έχετε επίσης μια αποχέτευση για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το χώρο της χειρουργικής επέμβασης. Η αποχέτευση θα αφαιρεθεί μετά από μία ή δύο ημέρες.

Ένας καθετήρας ή σωλήνας θα βιδωθεί στο τέλος του πέους σας και στην ουρήθρα σας. Ο καθετήρας θα αποστραγγίσει τα ούρα σε μια σακούλα ενώ θα θεραπεύετε. Τα ούρα που αποστραγγίζονται από τον καθετήρα μπορεί να είναι αιματηρά ή νεφελώδη. Μπορεί να έχετε έναν καθετήρα στη θέση του για μία έως δύο εβδομάδες.

Κατά την ανάρρωσή σας μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ειδικές κάλτσες. Αυτά θα αποτρέψουν τους θρόμβους αίματος στα πόδια σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια αναπνευστική συσκευή για να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς.

Αν έχετε ράμματα στην τομή σας, θα απορροφηθούν στο σώμα σας και δεν θα χρειαστεί να αφαιρεθούν. Θα σας δοθεί φάρμακο για πόνο τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι σας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Κίνδυνοι

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ριζικής προστατεκτομής;

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, όπως:

θρόμβοι στα πόδια

προβλήματα αναπνοής

αντιδράσεις στην αναισθησία

• αιμορραγία
• λοίμωξη
• καρδιακή προσβολή
• Ο γιατρός και η ομάδα φροντίδας θα εργαστούν σκληρά για να αποτρέψουν οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα.
• Προβλήματα ειδικά για τη χειρουργική του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:
• δυσκολία στον έλεγχο της επιθυμίας για ούρηση

δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου

προβλήματα στην ουρήθρα

• προβλήματα διατήρησης στύσης
• > Διαφήμιση
• Προοπτική
• Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;
• Μερικά από τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που ελέγχουν τη στύση μπορεί να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να έχετε δυσκολίες στη διατήρηση μιας στύσης μετά από μια ριζική προστατεκτομή. Τα φάρμακα και οι αντλίες μπορεί να σας βοηθήσουν σε αυτό το πρόβλημα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές διαχείρισης.

Αφού αφαιρεθεί ο προστάτης σας, δεν θα εκσπερμάσετε πλέον το σπέρμα. Αυτό σημαίνει ότι θα είσαι στείρος.Μπορείτε ακόμη να είστε σεξουαλικά ενεργός ακόμη και μετά από θεραπεία καρκίνου του προστάτη. Θα πρέπει να είστε σε θέση να έχετε έναν οργασμό με διέγερση στο πέος.

Ανάλογα με το αν η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνε εντελώς όλα τα καρκινικά κύτταρα, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία με ακτινοβολία ή ορμόνες. Αυτό συνήθως απαιτείται μόνο για πολύ επιθετικούς καρκίνους. Οι εξετάσεις αίματος PSA και μια έκθεση παθολογίας θα σας βοηθήσουν και εσείς και ο γιατρός σας να αποφασίσετε αν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία.

Για να διατηρήσετε την υγεία σας, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος, επίπεδα PSA και σαρώσεις CT και MRI, καθώς και τακτικούς ελέγχους. Τα επίπεδα PSA συνήθως αξιολογούνται κάθε τέσσερις έως έξι μήνες για τα τρία πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.