Παλαιότεροι γιατροί: Πρέπει να γίνει η ηλικία;

Οι παλαιότεροι γιατροί φέρνουν χρόνια στην κλινική τους εμπειρία. Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα για τη γήρανση, ακόμη και για τους γιατρούς.

Ένας από αυτούς τονίζεται από μια νέα μελέτη, η οποία διαπίστωσε ότι οι νοσοκομειακοί υπάλληλοι του Medicare είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν όταν οι παλαιότεροι γιατροί επέβλεπαν τη φροντίδα τους.

Στη διαφήμιση, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 736.000 ασθενείς της Medicare ηλικίας 65 ετών και άνω που είχαν εισαχθεί στο νοσοκομείο μεταξύ 2011 και 2014.

Η φροντίδα τους διαχειρίστηκε 18, 854 νοσοκομειακοί γιατροί, με μέσο όρο ηλικίας 41 ετών.

Το ποσοστό θνησιμότητας ήταν υψηλότερο για τους ασθενείς των οποίων η περίθαλψη εποπτεύονταν από παλαιότερους γιατρούς - αυξάνονταν από 10. 8% για τους γιατρούς ηλικίας κάτω των 40 ετών σε 12. 1% για τους γιατρούς ηλικίας 60 ετών και άνω.

Διαφήμιση

Ωστόσο, όταν εξέτασαν μόνο γιατρούς με μεγάλο όγκο ασθενών, δεν υπήρξε αύξηση της θνησιμότητας για ασθενείς που έλαβαν θεραπεία από παλαιότερους γιατρούς.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

«Είναι πιο πιθανό ότι αυτό που παρατηρούμε είναι οι διαφορές στην εκπαίδευση που έχουν λάβει», είπε.

Οι νεότεροι γιατροί εκπαιδεύονται στις τελευταίες κλινικές ενδείξεις, δεξιότητες και τεχνολογίες, ώστε να είναι πιο ενημερωμένοι.

Δρ. Ο William Norcross, διευθυντής του Προγράμματος για την Εκτίμηση της Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Σαν Ντιέγκο και της Κλινικής Εκπαίδευσης (PACE), δήλωσε στο Healthline ότι βλέπει τους γιατρούς που έρχονται στο πρόγραμμα του και οι οποίοι «είναι τρομακτικά ξεπερασμένοι και δεν έχουν διατηρήσει τη λογοτεχνία ή τις τελευταίες διαδικασίες. "

Αλλά αυτοί οι γιατροί δεν είναι πάντα παλαιότεροι.

"Αυτό μπορεί να μην έχει καμία σχέση με τη γήρανση. Βλέπουμε ότι μερικές φορές σε πολύ μικρότερους γιατρούς », δήλωσε ο Norcross. "Μπορεί να είναι απλώς μια έλλειψη επαγγελματικής προσπάθειας για να συμβαδίσει με την προώθηση της γνώσης. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η μελέτη του Tsugawa και των συναδέλφων του δημοσιεύθηκε στις 16 Μαΐου στο The BMJ.

Οι ερευνητές έλαβαν υπόψη τα χαρακτηριστικά των ασθενών, των ιατρών και των νοσοκομείων που θα μπορούσαν να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Εξετάστηκαν επίσης μόνο οι νοσοκομειακοί υπάλληλοι του Medicare, επομένως αυτά τα "παρατηρητικά" αποτελέσματα μπορεί να μην ισχύουν σε άλλους τύπους ασθενών ή σε αυτούς που νοσηλεύονται από άλλους τύπους ιατρών.

Διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Μπορεί να χρειαστούμε 90.000 γιατρούς έως το 2025 »

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Οι παλαιότερες έρευνες δείχνουν επίσης ότι η ποιότητα της φροντίδας που παρέχεται από τους γιατρούς μπορεί να μειώνεται με την ηλικία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια ανασκόπηση του 2005 στα Annals of Internal Medicine διαπίστωσε ότι οι παλαιότεροι ιατροί μπορεί να επιδεινώνονται σε κλινικές γνώσεις, διάγνωση και πρόβλεψη προληπτικής φροντίδας.Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών ήταν μικτά.

Υπήρξαν επίσης πολλές παραλλαγές στις ικανότητες των γιατρών.

Μια ανασκόπηση του 2002 στο περιοδικό Academic Medicine διαπίστωσε ότι οι διανοητικές και κλινικές ικανότητες των γιατρών ποικίλουν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, με διαφορές μεταξύ των γιατρών να αυξάνονται με την ηλικία.

Διαφήμιση

"Αν και η μέση απόδοση τείνει να είναι χαμηλότερη, πολλά ηλικιωμένα άτομα εκτελούν σε επίπεδα ίσα ή υψηλότερα με αυτά των νεότερων συναδέλφων τους", γράφουν οι συγγραφείς.

Αυτό εμφανίζεται και στην κλινική.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Ένας συνάδελφος είναι στα τέλη της δεκαετίας του '60 και τρέχει κύκλους γύρω από πολλούς νεότερους συνεργάτες μας. Ο τρόπος με τον οποίο μιλά και φέρει τον εαυτό του δείχνει ότι εξακολουθεί να αγαπά κάθε λεπτό να βοηθά τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα ", δήλωσε στο Healthline ο Δρ. Thomas Rairdon, ένας ειδικός αναισθησιολόγος στο ιδιωτικό ιατρείο στο Σαν Αντόνιο.

Αυτή η διαφοροποίηση στην ηλικία των γιατρών καθιστά δύσκολη την επιβολή υποχρεωτικής συνταξιοδότησης για τους γιατρούς.

«Ποτέ δεν πρόκειται να υπάρξει ένας σαφής, σαφής κανόνας ότι οι γιατροί θα πρέπει να εγκαταλείψουν την πρακτική στο 70 ή κάτι τέτοιο», δήλωσε ο Norcross. «Είναι πολύ ετερογενής για να μπορέσω να πω. "

Πολλοί γιατροί μπορούν να συνεχίσουν να ασκούν αποτελεσματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

"Οι περισσότεροι γιατροί έως 70 ή 80 εξακολουθούν να έχουν καλό γνωστικό απόθεμα", δήλωσε ο Norcross. "Αλλά ακόμη και με εκείνες που αρχίζουν να παρακμάζουν, μερικές φορές καταλύματα και τροποποιήσεις στη δουλειά τους είναι ό, τι χρειάζονται. "

Ακόμα και φυσικές καταστάσεις - όπως αρθρίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αδυναμία - μπορεί να μην σημαίνουν πάντα το τέλος της σταδιοδρομίας ενός ιατρού.

Για παράδειγμα, ένας χειρούργος μπορεί να χρειαστεί να αποφύγει ορισμένες διαδικασίες, ενώ παράλληλα μπορεί να εκτελέσει άλλες. Ή η ήπια απώλεια μνήμης μπορεί να μην επηρεάσει την κλινική σκέψη ενός γιατρού. Και η αποτυχημένη όραση μπορεί να μην έχει σημασία τόσο για τους ψυχιάτρους και τους γιατρούς της οικογενειακής ιατρικής.

Διαβάστε περισσότερα: Τα λάθη της φαρμακευτικής αγωγής εμφανίζονται στα μισά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις »

Ο έλεγχος των παλαιότερων γιατρών

Καθώς ο αριθμός των παλαιότερων γιατρών στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται, αυτά τα θέματα θα γίνουν πιο αισθητά.

Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Medical Regulation διαπίστωσε ότι το 30,9% των γιατρών με ενεργητικές άδειες ήταν άνω των 65 ετών το 2014, από 26,3% το 2012.

το πρώτο που παρατηρεί τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που απαιτούν προσοχή.

"Εάν ένας γιατρός παρουσιάζει ενδείξεις κακής κρίσης ή κόπωσης που σχετίζεται με την ηλικία, άλλοι γιατροί μπαίνουν και βοηθούν αυτόν τον παλαίνοντα γιατρό μέσω της διαδικασίας", δήλωσε ο Rairdon.

Μια έρευνα του 2007, ωστόσο, διαπίστωσε ότι το 45% των γιατρών απέτυχε να αναφέρει μειωμένους ή ανίκανους συναδέλφους.

Ο Dan Jennings, περιφερειακός αντιπρόεδρος προσλήψεων στο The Medicus Firm, μια εθνική εταιρεία προσλήψεων γιατρών, πιστεύει ότι οι υπάρχουσες απαιτήσεις για τους γιατρούς - όπως η άδεια, η πιστοποίηση του σκάφους και η συνεχής ιατρική εκπαίδευση - μπορεί να αρκούν για να εξασφαλίσουν ότι οι γιατροί εξακολουθούν να εξασκούν καλά.

«Οι γιατροί έχουν ήδη ρυθμιστεί σε σημαντικό βαθμό, όσον αφορά τις κλινικές τους δεξιότητες και την αξιοπιστία τους», δήλωσε ο Jennings στην Healthline."Υπάρχουν αρκετοί έλεγχοι και ισορροπίες και απαιτήσεις για ιατρική άδεια και πιστοποίηση, για να διασφαλιστεί ότι οι γιατροί είναι σε θέση να κάνουν ιατρική πρακτική. "

Αλλά πολλά νοσοκομεία και ιατρικές ομάδες προχωρούν ένα βήμα πιο πέρα.

"Περίπου τα μισά νοσοκομεία και ιατρικές ομάδες στις Ηνωμένες Πολιτείες είτε έχουν είτε αναπτύσσουν ορισμένες πολιτικές για τον παλαιότερο γιατρό", δήλωσε ο Norcross. "Έτσι τα τελευταία 10 χρόνια, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να το εξετάζουν και να κάνουν κάτι γι 'αυτό. "

Υπάρχουν επίσης κλήσεις για τακτική εξέταση ηλικιωμένων γιατρών.

«Αυτό που έχω υποστηρίξει και οι άνθρωποι στο πρόγραμμα PACE έχουν εγκρίνει είναι ότι σε κάποιο σημείο οι γιατροί συμμετέχουν - ελπίζω εθελοντικά - σε κάποιο μέτριο πρόγραμμα ανίχνευσης ελλειμμάτων υγείας», δήλωσε ο Norcross.

Πρόσθεσε ότι αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ανεξάρτητη ιστορία και φυσική εξέταση, μια εξέταση διαγνωστικής λειτουργίας γνωστικών λειτουργιών και εξετάσεις ματιών και ακοής.

Το μεγάλο ερώτημα είναι πότε πρέπει να ξεκινήσουμε.

"Αυτό που δεν γνωρίζουμε είναι η βέλτιστη ηλικία που πρέπει να αρχίσουμε να εξετάζουμε τους γιατρούς", δήλωσε ο Norcross, "Αλλά θα έλεγα τουλάχιστον με 70, βάσει των διαθέσιμων δεδομένων. "

Η Rairdon εκφράζει ανησυχίες για το γεγονός ότι αυτός ο τύπος διαλογής μπορεί να" δημιουργήσει περισσότερη γραφειοκρατική γραφειοκρατία για να καταστήσει ακόμη πιο δύσκολη από ό, τι είναι ήδη για τους γιατρούς να θεραπεύουν τους ασθενείς όπως θα έπρεπε. Ωστόσο, ο στόχος των προληπτικών προγραμμάτων είναι να μην απομακρύνονται οι γιατροί από το επάγγελμα ή να δυσχεραίνουν τη ζωή τους, αλλά να εντοπίζουν τα προβλήματα νωρίς και να παρέχουν στους γιατρούς υποστήριξη, ώστε να μπορούν να συνεχίσουν να εξασκούν.

Αυτό μπορεί να μας εμποδίσει να χάσουμε χρόνια εμπειρίας που έχουν συσσωρευτεί από παλαιότερους γιατρούς.

"Ορισμένα πράγματα - όπως η σοφία, η συμπόνια και τα πράγματα αυτής της φύσης - μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιωθούν με την ηλικία", δήλωσε ο Norcross. «Δεν θέλουμε να χάσουμε αυτές τις ιδιότητες στο ιατρικό επάγγελμα. "