Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης: Διαδικασία, χρήσεις και κίνδυνοι

Τι είναι η δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης;

Ένα τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Το σύνδρομο Cushing υποδεικνύει ότι έχετε ένα μη φυσιολογικά υψηλό επίπεδο κορτιζόλης. Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδή ορμόνη που παράγεται από το σώμα κατά τη διάρκεια υψηλών επιπέδων στρες. (Τα ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί να είναι ένα σημάδι της νόσου του Addison, το οποίο δεν διαγνωρίζεται από αυτή τη δοκιμασία.)

διαφήμισηΔιαφήμιση

Χρήσεις

Τι εξετάσεις εξετάζει

Μια δοκιμή καταστολής της δεξαμεθαζόνης μετρά τον επηρεασμό των επιπέδων κορτιζόλης από τη λήψη της δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ανθρωποειδές κορτικοστεροειδές παρόμοιο με αυτό που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια σας. Είναι συνταγογραφείται για να αντικαταστήσει τη φυσική χημική ουσία, αν το σώμα σας δεν παράγει αρκετό από αυτό. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και διαφόρων διαταραχών αίματος, νεφρών και οφθαλμών.

Τα επινεφρίδια σας βρίσκονται πάνω από τα νεφρά σας. Εκτός από την παραγωγή κορτιζόλης, παράγουν στεροειδείς ορμόνες όπως:

ανδρογόνα, που είναι ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες
κορτιζόλη
επινεφρίνη
νορεπινεφρίνη

Η δοκιμασία χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού επιτυχίας των επινεφριδίων ανταποκρίνονται στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Η ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Έχει διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής κορτικοστεροειδών. Πάρα πολύ ACTH μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing. Σε ένα υγιές άτομο, καθώς οι αδένες της υπόφυσης κάνουν λιγότερο ACTH, τα επινεφρίδια κάνουν λιγότερο κορτιζόλη. Η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να μειώνει την ποσότητα της ACTH, η οποία στη συνέχεια θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα της κορτιζόλης.

Η δεξαμεθαζόνη ανακουφίζει τις φλεγμονές που σχετίζονται με την αρθρίτιδα και τις σοβαρές αλλεργίες, μεταξύ άλλων καταστάσεων. Όταν παίρνετε δεξαμεθαζόνη, η οποία είναι πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα του ACTH που απελευθερώνεται στο αίμα σας. Εάν το επίπεδο κορτιζόλης σας είναι υψηλό μετά τη λήψη μιας δόσης δεξαμεθαζόνης, αυτό είναι ένα σημάδι μη φυσιολογικής κατάστασης.

Προετοιμασία

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα σας πει να διακόψετε τη λήψη ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

χάπια ελέγχου γεννήσεων

βαρβιτουρικά
φαινυτοΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων
κορτικοστεροειδών
οιστρογόνων
τετρακυκλίνη, η οποία είναι αντιβιοτικό
ΔιαφήμισηΔέδοσηΔιαφήδοση

Διαδικασία

Πώς χορηγείται το τεστ;

Δύο παραλλαγές της δοκιμής καταστολής της δεξαμεθαζόνης είναι η δοκιμασία χαμηλής δόσης και η δοκιμή υψηλής δόσης. Και οι δύο μορφές της δοκιμής μπορούν να γίνουν όλη τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια μιας τριήμερης περιόδου. Η τυπική δοκιμή και για τις δύο είναι η δοκιμή που εκτείνεται τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια των δύο μορφών της εξέτασης, ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ορισμένη ποσότητα δεξαμεθαζόνης και στη συνέχεια θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας. Απαιτείται επίσης δείγμα αίματος.

Δείγμα αίματος

Το αίμα θα τραβηχτεί από μια φλέβα στο εσωτερικό του κάτω χεριού σας ή στο πίσω μέρος του χεριού σας. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός σας θα βάλει το site με αντισηπτικό. Μπορούν να τυλίξουν μια ελαστική ταινία γύρω από την κορυφή του βραχίονα σας για να προκαλέσουν τη φλέβα να πρηστεί με αίμα, καθιστώντας το πιο ορατό. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει έπειτα μια λεπτή βελόνα μέσα στη φλέβα και θα συλλέξει ένα δείγμα αίματος σε ένα σωλήνα προσαρτημένο στη βελόνα. Η ζώνη αφαιρείται και η γάζα εφαρμόζεται στην περιοχή για να αποφευχθεί περαιτέρω αιμορραγία.

Δοκιμή ολονύκτιας χαμηλής δόσης

Ο γιατρός σας θα σας δώσει 1 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στα 11 μ. m.

Θα τραβήξουν δείγμα αίματος στα 8 α. m. το επόμενο πρωί για να ελέγξετε τα επίπεδα κορτιζόλης σας.
Τυπική δοκιμή χαμηλής δόσης

Θα συλλέγετε δείγματα ούρων σε διάστημα τριών ημερών και θα τα αποθηκεύετε σε φιάλες συλλογής 24 ωρών.

Τη δεύτερη ημέρα, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει 0,5 mg από του στόματος δεξαμεθαζόνη κάθε έξι ώρες για 48 ώρες.
Δοκιμή ολονύκτιας υψηλής δόσης

Ο γιατρός σας θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης σας το πρωί της δοκιμής.

Θα σας δοθούν 8 χιλιοστόγραμμα δεξαμεθαζόνης στα 11 π. m.
Ο γιατρός σας θα πάρει δείγμα αίματος στα 8 α. m. για να μετρήσετε τα επίπεδα κορτιζόλης σας.
Τυπική δοκιμή υψηλής δόσης

Θα συλλέγετε δείγματα ούρων σε διάστημα τριών ημερών και τα αποθηκεύετε σε δοχεία 24 ωρών.

Τη δεύτερη ημέρα, ο γιατρός σας θα σας δώσει 2 mg dexamethasone από του στόματος κάθε 6 ώρες για 48 ώρες.
Αποτελέσματα

Κατανόηση των αποτελεσμάτων

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δοκιμής χαμηλής δόσης μπορεί να υποδεικνύει ότι αντιμετωπίζετε υπερβολική απελευθέρωση κορτιζόλης. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο Cushing. Αυτή η διαταραχή θα μπορούσε να προκληθεί από όγκο επινεφριδίων, όγκο υπόφυσης ή όγκο σε άλλο σημείο του σώματός σας που παράγει ACTH. Τα αποτελέσματα της δοκιμής υψηλής δόσης μπορούν να βοηθήσουν στην απομόνωση της αιτίας του συνδρόμου Cushing.

Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης μπορεί επίσης να προκληθούν από μια σειρά άλλων καταστάσεων, όπως:

καρδιακή προσβολή

καρδιακή ανεπάρκεια
κακή διατροφή
σηψαιμία
> νευρική ανορεξία
κατάθλιψη
μη επεξεργασμένος διαβήτης
αλκοολισμός
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Κίνδυνοι

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της εξέτασης;

Όπως συμβαίνει με κάθε έλξη αίματος, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος ελάσσων μώλωπας στο σημείο της βελόνας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλέβα μπορεί να διογκωθεί μετά από λήψη αίματος. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως φλεβίτιδα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια θερμή συμπίεση αρκετές φορές την ημέρα. Η συνεχής αιμορραγία μπορεί να είναι ένα πρόβλημα εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή λαμβάνετε αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ασπιρίνη.

Διαφήμιση

Μετά τη δοκιμή

Συνέχεια μετά τη δοκιμή

Ακόμη και με ένα μη φυσιολογικά υψηλό αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing.Εάν διαγνωστεί αυτή η διαταραχή, θα σας δοθούν κατάλληλα φάρμακα για να ελέγξετε τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης σας.