Τι συμβαίνει εάν καταργηθεί η ατομική εντολή Obamacare;

Οι αντίπαλοι και οι υποστηρικτές του Obamacare φαίνεται να συμφωνούν σε ένα τουλάχιστον θέμα.

Η κατάργηση της ατομικής εντολής στον νόμο για την προσιτή φροντίδα (ACA) θα είχε δραματική επίδραση στην αγορά ασφάλισης υγείας του έθνους.

Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η κατάργηση θα αυξήσει τον αριθμό των ατόμων χωρίς ασφάλιση υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, θα οδηγήσει τις ασφαλιστικές εταιρείες εκτός των δημόσιων αγορών και θα αυξήσει τα ασφάλιστρα για τους περισσότερους καταναλωτές.

Όπου διαφωνούν, πόσο σοβαρή θα είναι η επίπτωση και εάν το χάος που θα προκύψει θα είναι καλό ή κακό.

"Η εξάλειψη της ατομικής εντολής από μόνη της θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των ασφαλίστρων, η οποία με τη σειρά της θα αυξήσει σημαντικά τον αριθμό των ανασφάλιστων Αμερικανών», ανέφερε τα Αμερικανικά Σχέδια Ασφάλισης Υγείας (AHIP) σε επιστολή προς το Κογκρέσο, μεγάλες οργανώσεις υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αμερικανικής ιατρικής ένωσης. "Θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες εάν το Κογκρέσο απλώς ανακαλέσει την εντολή αφήνοντας ταυτόχρονα τις ασφαλιστικές μεταρρυθμίσεις [ACA]. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Μερικές φορές χρειάζεται μια κρίση για τους ανθρώπους να κάνουν μια κίνηση", δήλωσε στην Healthline.

Η σύνδεση του φορολογικού νομοσχεδίου

Η κατάργηση της ατομικής εντολής αποτελεί σήμερα πρόβλεψη για τη μείωση των φορολογικών συντελεστών και την απασχόληση στη Γερουσία.

Το νομοσχέδιο έχει εγκριθεί από την Επιτροπή Οικονομικών της Γερουσίας και αναμένεται να ψηφιστεί από την πλήρη Γερουσία κάποια στιγμή αυτή την εβδομάδα.

Το Σώμα ψήφισε παρόμοιο νομοσχέδιο φόρου νωρίτερα αυτό το μήνα. Ωστόσο, το νομοσχέδιο αυτό δεν περιέχει διάταξη για την κατάργηση της επιμέρους εντολής.

Εάν εγκριθεί το νομοσχέδιο της Γερουσίας, οι διαπραγματευτές και από τις δύο έδρες του Κογκρέσου θα χρειαστεί να σφυρηλατήσουν μια τελική έκδοση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Οι αξιωματούχοι του Λευκού Οίκου υποστηρίζουν ότι ο Πρόεδρος Trump θα υποστηρίξει ένα νομοσχέδιο για τη μείωση του φόρου με ή χωρίς την ανάκληση της εντολής.

Μια προκαταρκτική έκθεση του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου (CBO) εκτιμά ότι ο νομοσχέδιο φορολογίας θα οδηγήσει σε εξοικονόμηση περίπου 338 δισεκατομμυρίων δολαρίων κατά τα επόμενα 10 χρόνια.

Περίπου τα μισά από αυτά θα προέλθουν από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση που πληρώνει λιγότερες επιδοτήσεις για προγράμματα υγείας που αγοράζονται στα χρηματιστήρια ACA.

Διαφήμιση

Το άλλο μισό θα ήταν σε μειωμένες δαπάνες Medicaid.

Οι Ρεπουμπλικανοί ηγέτες λένε ότι αυτές οι εξοικονομήσεις θα χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν να πληρώσουν για το $ 1. 5 τρισεκατομμύρια σε φορολογικές περικοπές κατά την επόμενη δεκαετία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ο αντίκτυπος στην αγορά υγειονομικής περίθαλψης

Οι υποστηρικτές της ατομικής εντολής λένε ότι η φορολογική εξοικονόμηση θα έφτανε με τεράστιο κόστος.

Η έκθεση CBO προβλέπει ότι 13 εκατομμύρια λιγότεροι Αμερικανοί θα έχουν ασφάλιση υγείας χωρίς την εντολή μέχρι το 2027.

Περίπου 5 εκατομμύρια θα ήταν άνθρωποι που δεν είχαν εγγραφεί για κάλυψη στις αγορές ACA.

Διαφήμιση

Άλλα 5 εκατομμύρια θα ήταν άνθρωποι που δεν έλαβαν πλέον Medicaid.

Άλλα 2 εκατομμύρια δεν θα είναι πλέον ασφαλισμένα από τους εργοδότες τους.

Η διαφήμιση

Η έκθεση CBO αναφέρει επίσης ότι η κατάργηση της εντολής θα είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των ασφαλίστρων κατά 10% κατά την επόμενη δεκαετία.

Αυτοί οι αριθμοί δεν είναι απαραίτητα τετραγωνισμένοι.

Υπάρχουν αναφορές ότι η CBO μπορεί να υπολογίσει εκ νέου ορισμένες από τις εκτιμήσεις της.

Επιπλέον, μια έκθεση της S & P Global Ratings εκτιμά ότι θα υπάρξουν μόνο 5 εκατομμύρια λιγότεροι Αμερικανοί με ασφάλεια και 80 δισεκατομμύρια δολάρια εξοικονόμησης φόρων.

Οποιοσδήποτε είναι ο αριθμός, αξιωματούχοι της Αμερικανικής Ακαδημίας Αναλογιστών λένε ότι η κατάργηση της εντολής χωρίς άλλες αλλαγές στον νόμο περί υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσε να προκαλέσει αύξηση των ασφαλίστρων καθώς οι ασφαλιστικές εταιρείες αποχώρησαν από τις αγορές ACA.

Σε επιστολή προς τους ηγέτες της Γερουσίας, οι αξιωματούχοι της αναλογιστικής οργάνωσης δήλωσαν ότι η εντολή αποτελεί «αναπόσπαστο στοιχείο» του ACA.

Σημειώνουν ότι είναι ένα «βασικό συστατικό» σε ένα σύστημα όπου οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να αρνηθούν την κάλυψη και πρέπει να αποδεχθούν τους καταναλωτές με προϋπάρχοντες ιατρικούς όρους.

Οι αναλογιστές εξήγησαν ότι οι υγιείς συμμετέχοντες χρειάζονται σε πιστώσεις ασφαλιστικού κινδύνου για να αντισταθμίσουν τους ανθυγιεινούς συμμετέχοντες που κοστίζουν περισσότερο τους ασφαλιστικούς φορείς.

"Η εξάλειψη της εντολής χωρίς την εφαρμογή εναλλακτικών μέσων για την προώθηση της εγγραφής σε υγιή άτομα πιθανώς θα οδηγήσει σε επιδείνωση της συγκέντρωσης κινδύνου λόγω χαμηλότερων ποσοστών κάλυψης μεταξύ ατόμων με χαμηλότερο κόστος", αναφέρει η επιστολή της οργάνωσης.

Ο όμιλος προέβλεπε ότι θα αυξηθούν τα ασφάλιστρα και, κυρίως, οι ασφαλιστικές εταιρείες θα έφευγαν από τις αγορές ACA.

"Εάν εξαλειφθεί η επιμέρους εντολή, θα προέκυπτε επιδείνωση του προφίλ της ομάδας κινδύνου. Τα ασφάλιστρα θα ήταν πολύ χαμηλά και δεν θα αντιστοιχούσαν πλέον στο κόστος των καλυμμένων. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε απώλειες ασφαλιστικών εταιρειών και προβλήματα φερεγγυότητας ", αναφέρει η επιστολή του οργανισμού. "

" Οι ασφαλιστές θα επανεξετάσουν πιθανώς τη μελλοντική συμμετοχή τους στην αγορά ", προσθέτει η επιστολή. "Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές της αγοράς και απώλεια της κάλυψης μεταξύ των μεμονωμένων εγγεγραμμένων στην αγορά. "

Δρ. Ο Scott Poppen, συνταξιούχος ιατρός που είναι πρόεδρος των Γιατρών για την Αμερική, συμφωνεί με την εκτίμηση των αναλογιστών.

Είπε ότι ένα σύστημα χωρίς το μείγμα υγιεινών και ανθυγιεινών συμμετεχόντων θα σήμαινε οικονομική καταστροφή για τους ασφαλιστές.

«Θα έβαζε τις ασφαλιστικές εταιρείες σε σπείρα θανάτου», είπε στην Healthline.

Ως αποτέλεσμα, δήλωσε ο Poppen, οι ασφαλιστικές εταιρείες είτε θα εγκαταλείψουν την αγορά είτε θα προσπαθήσουν να προσελκύσουν υγιείς ανθρώπους, προσφέροντάς τους φθηνότερα «αποδυναμωμένα σχέδια». "

" Οι άνθρωποι γίνονται υποσφαλισμένοι σε αυτό το σενάριο ", είπε.

Preston της υγείας των καταναλωτών Πρώτον, πιστεύει επίσης ότι ο αριθμός των ανασφάλιστων θα αυξηθεί, τα ασφάλιστρα θα αυξηθούν και θα υπάρξουν περικοπές στο Medicaid εάν καταργηθεί η εντολή.

Αναφέρει ότι διαπιστώνει ότι η διάταξη είναι ιδιαίτερα προσβλητική, δεδομένου ότι χρησιμοποιείται για να πληρώσει για περικοπές φόρων για εκατομμυριούχους και εταιρείες.

"Είναι εξωφρενικό. Είναι δύσκολο να καταλάβουμε ", δήλωσε ο Preston στην Healthline.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) έχει επίσης εκφράσει τη δυσαρέσκειά της.

Ο οργανισμός λέει ότι η διάταξη αυτή αφορά ιδιαίτερα δεδομένου ότι το Κογκρέσο δεν έχει ακόμη εγκρίνει τη συνεχή χρηματοδότηση του Προγράμματος Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP).

"Αντ 'αυτού, οι εκλεγμένοι αξιωματούχοι προωθούν φορολογική νομοθεσία που υπονομεύει τα ιστορικά κέρδη στην κάλυψη της ασφάλισης υγείας [και] χάνει μια σημαντική ευκαιρία για να βοηθήσει την άρση των οικογενειών και των παιδιών από τη φτώχεια", αναφέρει η δήλωση του AAP.

Πού να πάτε από εδώ

Το Brase του Συμβουλίου των Πολιτών για την Ελευθερία της Υγείας δεν αμφισβητεί τις προβλέψεις του χάους εάν καταργηθεί η εντολή.

Ωστόσο, λέει ότι η διαταραχή θα μπορούσε να αναγκάσει τα κράτη να αναλάβουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, κάτι που η οργάνωσή της λέει ότι πρέπει να γίνει.

"Η κατάργηση θα μπορούσε να οδηγήσει τις πολιτείες να αναλάβουν το μανδύα και να κάνουν ό, τι πρέπει να κάνουν", δήλωσε ο Brase.

Εάν συμβεί αυτό, η Brase είπε ότι θα δείτε πιο ανταγωνιστικές τιμές και περισσότερες επιλογές για τους καταναλωτές.

Επίσης, δεν θα έχετε 6. 5 εκατομμύρια ανθρώπους που πληρώνουν μια φορολογική κύρωση επειδή δεν έχουν ασφάλιση υγείας, προσθέτει.

«Θα μπορούσε να ανοίξει την πόρτα», είπε ο Brase.

Ωστόσο, αξιωματούχοι του AHIP και οι άλλοι οργανισμοί που υπέγραψαν την επιστολή του Κογκρέσου λένε ότι αν καταργήσετε την εντολή, πρέπει να κάνετε άλλες αλλαγές.

"Σας παροτρύνουμε να διατηρήσετε την ατομική εντολή εκτός εάν και έως ότου το Κογκρέσο μπορέσει να θέσει σε εφαρμογή ένα πακέτο μεταρρυθμίσεων για να εξασφαλίσει επαρκώς μια ισορροπημένη συγκέντρωση κινδύνων και να αποτρέψει έκτακτες αυξήσεις των ασφαλίστρων", αναφέρεται στην επιστολή.

Οι οργανισμοί ανέφεραν ότι χωρίς την εντολή πρέπει να ενσωματωθούν κίνητρα στο νόμο για να ενθαρρυνθούν οι πιο υγιείς καταναλωτές να υπογράψουν.

"Οι ειδικοί συμφωνούν ότι για να υπάρχει ένα σύστημα ασφάλισης υγείας στο οποίο οποιοσδήποτε μπορεί να αποκτήσει κάλυψη ανεξάρτητα από την κατάσταση υγείας του, πρέπει να υπάρχουν κίνητρα για να εγγραφούν όλοι και να διατηρούν κάλυψη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους".

Οι οργανώσεις που προσφέρθηκαν να συνεργαστούν με το Κογκρέσο για να καταλήξουν σε ένα σχέδιο.

Η Poppen και η Preston συμφωνούν ότι πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή άλλες μεταρρυθμίσεις εάν το Κογκρέσο αποφασίσει να καταργήσει την εντολή.

"Διαφορετικά, θα επιστρέψουμε στον τρόπο που ήταν πριν από την ACA", δήλωσε ο Poppen. "Και αυτό δεν ήταν καλό. "

" Θέλουμε όλοι να έχουν πρόσβαση σε καλή υγειονομική περίθαλψη ", πρόσθεσε ο Preston.

Μέσα στην εγγραφή

Η συζήτηση έρχεται στο μέσον της περιόδου εγγραφής ACA του τρέχοντος έτους.

Το παράθυρο εγγραφής ξεκίνησε την 1η Νοεμβρίου και διαρκεί μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου, περίπου το ήμισυ του χρόνου των προηγούμενων ετών.

Οι επικριτές λένε ότι η συντομότερη περίοδος εγγραφής αποτελεί μέρος μιας εκστρατείας της διοίκησης του Trump για να σαμποτάρει το Obamacare.

Μέχρι στιγμής, εγγραφή στην υγειονομική περίθαλψη. gov ιστοσελίδα είναι ζωηρός.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 18 ημερών από την περίοδο εγγραφής, σχεδόν 2. 3 εκατομμύρια Αμερικανοί υπέγραψαν για κάλυψη στα 39 κράτη που χρησιμοποιούν τον ομοσπονδιακό ιστότοπο.

Αυτό συγκρίνεται με τα 2 εκατομμύρια που υπέγραψαν τις πρώτες 26 μέρες πέρυσι.

Μέχρι στιγμής φέτος, 1,7 εκατομμύρια καταναλωτές ανανεώνουν την κάλυψη ενώ σχεδόν 600 000 είναι νέοι εγγεγραμμένοι.

Ωστόσο, οι ειδικοί επισημαίνουν με τη συντομότερη περίοδο εγγραφής, οι εγγραφές πρέπει να είναι διπλάσιος του περσινού ρυθμού για να ισούται με τα 12 εκατομμύρια άτομα που εισήχθησαν πέρυσι, όταν η προθεσμία ήταν στα τέλη Ιανουαρίου.