Τα Bariatric-Necessities: Χειρουργική μόνο ένα μέρος της εξισώσεως

Εάν μια βαριατρική διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί, οι γιατροί την ονομάζουν αναθεώρηση. Ενώ αυτό συμβαίνει σπάνια στις αίθουσες χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η βιομηχανία έχει υποστεί ένα είδος αναθεώρησης τα τελευταία χρόνια.

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση βρίσκεται σε κάποια μορφή από τη δεκαετία του 1960. Αλλά σε αυτά τα πρώτα χρόνια, οι χειρουργοί έκαναν ό, τι θεώρησαν ότι θα ήταν ασφαλείς και αποτελεσματικοί. Δεν υπήρχαν σκληρές και γρήγορες χειρουργικές οδηγίες, όπως συμβαίνει σήμερα, με οργανισμό διαπίστευσης όπως η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS).

Η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία πέρυσι επέλεξε να ταξινομήσει την παχυσαρκία ως ασθένεια. Η παχυσαρκία επηρεάζει περισσότερα από 78 εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ. Μπορεί να οδηγήσει σε οποιεσδήποτε από άλλες 40 ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων, της αρθρίτιδας, του εγκεφαλικού επεισοδίου και ακόμη και του καρκίνου. Η παχυσαρκία κοστίζει στην οικονομία του Ηνωμένου Βασιλείου 198 δισεκατομμύρια δολάρια το 2011, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύει η Εταιρεία Αναλογιστών.

Ενώ η βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι τεράστια χρήματα και συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση, δεν θα είναι επιτυχής αν ο ασθενής δεν είναι έτοιμος για το νέο τους σώμα. Η βιομηχανία έχει αρχίσει να αναγνωρίζει ότι η διαδικασία δεν είναι ένα μέγεθος-ταιριάζει-όλα. Έχει αποσυρθεί από τις επιθετικές εκστρατείες μάρκετινγκ διαφημιστικών πινακίδων και είναι πιο επιρρεπής σε ποιοι ασθενείς έχουν εγκριθεί για τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχει κάτι που πρέπει να ληφθεί ελαφρά

Η παχυσαρκία είναι πρόβλημα υγείας και η χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Όμως, κατά την ακμή των βαριατρικών χειρουργικών επεμβάσεων πριν από μια δεκαετία, το επιθετικό μάρκετινγκ προκάλεσε πολλούς ανθρώπους να το ρωτήσουν χωρίς να σκέφτονται τα πράγματα, δήλωσε η Dr. Eraj Basseri στην Healthline.

Διαβάστε περισσότερα: Πώς λειτουργεί η γαστρική χειρουργική παράκαμψη Cure Diabetes Type 2;»

Ο Μπάσερι είναι χειρούργος στο Κέντρο Χαλίλι στο Λος Άντζελες. Το κέντρο εκτελεί και τους τρεις τύπους βαριατρικής χειρουργικής - Lap-Band, γαστρεκτομή με μανίκια και γαστρική παράκαμψη.

Το Lap-Band παραδοσιακά κυκλοφορεί έντονα ως ασφαλή, οικονομικά προσιτή λύση απώλειας βάρους. Αλλά έχει το υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας όλων των bariatric χειρουργικών επεμβάσεων. Η γαστρική παράκαμψη, όπου το φαγητό μετατοπίζεται πέρα ​​από ένα μεγάλο μέρος του στομάχου, τείνει να είναι πιο επιτυχημένη. Με το Lap-Band ειδικότερα, οι άνθρωποι μπορούν να "εξαπατήσουν" μετά τη χειρουργική επέμβαση, δήλωσε ο Μπάσερι. Μπορούν να απορροφήσουν υγρά φορτωμένα με υδατάνθρακες, όπως μιλκσέικ, και δεν θα αισθάνονται γεμάτοι.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η άφιξη του Lap-Band, που λειτουργεί για πολλούς ανθρώπους, φάνηκε να δηλώνει μια γρήγορη λύση για την απώλεια βάρους. Ο Μπάσερι μίλησε για κοινότητες με πανεπιστημιακές διαφημιστικές πινακίδες σε όλη την πόλη που φώναζαν "Πάρτε τη βαριατρική χειρουργική σας εδώ! "Τα χειρουργικά κέντρα κατέληξαν στην προσέλκυση ασθενών που δεν είχαν εκπαιδευτεί για τη χειρουργική επέμβαση και οι οποίοι δεν είχαν προ- και μετεγχειρητική φροντίδα.

"Αυτό που οι διαφημιστικές πινακίδες έκαναν, ειδικά στο Λος Άντζελες, ήταν να κάνουμε μια σοβαρή επιχείρηση σε μία ώρα συνάντησης μεσημεριανού", δήλωσε ο Μπάσερι.

Είπε ότι η ίδια η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μόνο ένα μέρος του στόχου της απώλειας βάρους και της διατήρησης. "Αν δεν επικεντρωθείτε στις ψυχολογικές πτυχές τους, την καλλιέργεια και την υποστήριξη, οι ασθενείς δεν θα πετύχουν", δήλωσε ο Μπάσερι.

Διαφήμιση

Για να το πούμε καθαρά: «Έχουν μια κακή σχέση με τα τρόφιμα», είπε ο Μπάσερι. "Η σχέση με τα τρόφιμα πρέπει να βελτιωθεί. Αυτό το πρώτο έτος (μετά από τη χειρουργική επέμβαση) είναι η φάση του μήνα του μέλιτος, όπως το θέλουμε να το ονομάσουμε, και η σχέση με το φαγητό εκείνη την εποχή πρέπει να βελτιωθεί. "

Οι υποψήφιοι πρέπει να είναι πνευματικά έτοιμοι

Οι επιθετικές διαφημιστικές καμπάνιες ήταν ευρέως διαδεδομένες όχι μόνο στο Λος Άντζελες, που συνειδητοποιούν το σώμα και την υγεία. Ακόμη και στις μεσαίου μεγέθους Quad-Cities, μια ποικιλία από κοινότητες δύο κρατών που διασχίζουν τον ποταμό Μισισιπή στην Αϊόβα και το Ιλλινόις, νοσοκομεία που διαθέτουν βαριά εμπορική χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Η Sara Neyens είναι διαχειριστής νοσοκόμου για το χειρουργικό πρόγραμμα απώλειας βάρους στο UnityPoint Health-Trinity στο Moline, Illinois. Είπε ότι το πρόγραμμα έχει προχωρήσει πολύ από πριν από περίπου 10 χρόνια, όταν οι επιχειρήσεις αναπτύσσονταν. Είπε τότε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν απλή, αλλά δεν υπήρχε μεγάλη υποστήριξη ή εκπαίδευση.

«Ήταν προφανές για την ασφάλιση όσο και για τις ιατρικές κοινότητες ότι αυτό δεν ήταν ο τρόπος να πάει», δήλωσε ο Neyens στην Healthline. "Οι ασθενείς δεν είναι επιτυχείς αν δεν έχουν τις διατροφικές και ψυχικές τους ανάγκες να ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους, πριν και μετά. "

Τώρα, οι πιθανοί ασθενείς βρίσκονται μέσα από εκτεταμένες συμβουλές και εκπαίδευση. Όχι μόνο κάνουν ένα πλήρες φυσικό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων των καρδιοαγγειακών εξετάσεων και των εξετάσεων ύπνου, αλλά λαμβάνουν επίσης εκτεταμένη συμβουλευτική για την ψυχική υγεία. «Είναι αγχωτικό για το σώμα, αλλά είναι επίσης άγχος ψυχικά», είπε ο Neyens.

Διαφήμιση

«Οι ασθενείς δεν είναι επιτυχείς αν δεν έχουν τις διατροφικές και ψυχικές τους ανάγκες να πληρούν τις ανάγκες τους πριν και μετά.Είναι αγχωτικό στο σώμα, αλλά είναι επίσης άγχος ψυχικά. "- Sara Neyens, νοσοκομείο UnityPoint Health-Trinity.

Η Τριάδα απαιτεί από τους ασθενείς να έχουν στη διάθεσή τους μια νέα άσκηση και διατροφή πριν από την επέμβαση. Όποιος ζυγίζει περισσότερο από 400 λίβρες πρέπει πρώτα να χάσει βάρος με δίαιτα και άσκηση πριν το νοσοκομείο λειτουργήσει.

Αλλά η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης απαραίτητη καθώς οι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση αρχίζουν να ζουν μια νέα ζωή. «Από καιρό σε καιρό, οι άνθρωποι θα κάνουν σχόλια ακόμα κι αν δεν εννοούν να είναι κακό», είπε ο Neyens. "Θα πουν τα πράγματα όπως," Δεν τρώτε πολύ. Αυτό δεν μπορεί να είναι υγιές. Δεν νιώθεις καλά; «Και μερικοί άνθρωποι ζηλεύουν. "

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μάθετε για την τοξικομανία» Εξοικονομούμε χρήματα ζώντας υγιέστερα;

Πόσο μακριά πηγαίνουν τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης; Είναι πλέον καλά εδραιωμένο ότι η διαδικασία μπορεί να αντιστρέψει τον διαβήτη τύπου 2, μερικές φορές ακόμα και αν ο ασθενής είναι ακόμα παχύσαρκος. Οι άνθρωποι που ζουν με πλήθος προβλημάτων υγείας, από καρδιαγγειακές παθήσεις έως πόνο αρθρίτιδας, βλέπουν σιγά-σιγά την ανάγκη τους για την εξάτμιση των φαρμάκων.

Η χειρουργική επέμβαση κοστίζει περίπου 30 δολάρια, δήλωσε ο Μπάσερι. Η ιδέα είναι ότι εάν η χειρουργική επέμβαση jumpstarts απώλεια βάρους και οι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα με την εμφάνιση μεγάλη, υιοθετούν μόνιμα ένα υγιεινό τρόπο ζωής της άσκησης και της λογικής διατροφής.

«Όταν απαλλάσσεται από αυτόν τον διαβήτη, δεν είναι μόνο μερικές εκατοντάδες [διασωθέντες] ένα μήνα για την ινσουλίνη, αλλά για αυτόν τον ακρωτηριασμό που θα είχε συμβεί πέντε χρόνια κάτω από τη γραμμή ή πνευμονία ή εγκεφαλικό επεισόδιο», δήλωσε ο Μπάσερι.

Μια μελέτη σχετικά με την αξία της βαριατρικής χειρουργικής έλαβε χώρα το 2010. Η δημοσίευση στο περιοδικό Diabetes Care κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η γαστρική παράκαμψη και η γαστρική ζύμωση ήταν αποτελεσματικοί από πλευράς κόστους τρόποι για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τους σοβαρά παχύσαρκους διαβητικούς. ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιστρέψει τον διαβήτη τύπου 2 ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους.

«Όταν ξεφορτωθεί αυτόν τον διαβήτη, δεν είναι μόνο μερικές εκατοντάδες [αποθηκεύονται] ένα μήνα για την ινσουλίνη, αλλά για τον ακρωτηριασμό που θα συνέβαινε πέντε χρόνια «Δεν βρέθηκε η χειρουργική επέμβαση να είναι λιγότερο δαπανηρή από την ιατρική διαχείριση, αλλά δεν επηρέασε και την εξοικονόμηση κόστους που σχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας», δήλωσε ο Dr. Eraj Basseri, Κέντρο Khalili

που μπορεί να έχουν επιλυθεί από την th απώλεια βάρους. "Για παράδειγμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης ή η μείωση της ανάγκης για αντικατάσταση άρθρωσης θα μπορούσε να μειώσει σίγουρα το κόστος για τους χειρουργικούς ασθενείς", σύμφωνα με μια περίληψη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Canadian Journal of Surgery.

Όμως, το ζήτημα των αρθρικών αντικαταστάσεων είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν αξιολογεί τον οικονομικό αντίκτυπο της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πέρυσι στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης Χειρουργικής, οι ερευνητές έδειξαν ότι το ιατρικό κόστος παρέμεινε το ίδιο και έξι χρόνια μετά την επέμβαση.

Ο Morton επεσήμανε έναν πιθανό λόγο. Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην χρειάζονται αντικατάσταση άρθρωσης όταν χάνουν βάρος, για άλλους μπορεί ακόμα να είναι μια απαραίτητη διαδικασία.Σημαντικές λειτουργίες, όπως αντικαταστάσεις αρθρώσεων, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ανθυγιεινά, παχύσαρκα άτομα. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση επιτρέπει μερικές φορές άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που είχαν τεθεί εκτός λειτουργίας για να εκτελεστούν τελικά.

Ελέγξτε αυτά τα περίφημα πρόσωπα του διαβήτη τύπου 2 »

Μια νέα μίσθωση για τη ζωή στο 65

Kathy Maugh είχε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης σε ηλικία 65 ετών. Δεν είχε ποτέ πρόβλημα βάρους μέχρι αργότερα στη ζωή. Δεν ήταν τόσο πολύ το βάρος της που την ενοχλούσε καθώς ήταν η απειλή που προκάλεσε ο διαβήτης τύπου 2 που είχε αναπτύξει.

Επιλέγει το Κέντρο Khalili επειδή είχε σώσει τη ζωή του συζύγου της. Είχε βαριατρική χειρουργική επέμβαση τη δεκαετία του 1960, όταν δεν υπήρχαν κατευθυντήριες γραμμές. Ο Χαλίλι έκανε μια αναθεώρηση για τον σύζυγό του, τον Θωμά.

Όμως, ο Maugh, ένας επιστήμονας με εκπαίδευση, αποχώρησε από την επέμβαση τρεις φορές πριν τελικά αποφασίσει να το κάνει. Οι εντατικές προ- και μετεγχειρητικές δεσμεύσεις φαινόταν να είναι υπερβολικές.

«Σίγουρα λυπάμαι που δεν είχα χειρουργική επέμβαση νωρίτερα», είπε στην Healthline. "Η χειρουργική επέμβαση μου έδωσε πίσω τη ζωή μου και έπειτα κάποιες και χάρισα όλα αυτά τα χρόνια. Επέστρεψα επειδή φοβόμουν τίποτα που ήταν ριζοσπαστικό, αλλά ήταν ένας αβάσιμος φόβος. "

Ορισμένοι αντίπαλοι της βαριατρικής χειρουργικής έχουν πει ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνο ως έσχατη λύση. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που πρέπει να κάνουμε για να πραγματοποιήσουμε τη βέλτιστη εξοικονόμηση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, είπε ο Morton.

Ο Maugh συμφωνεί. "Έχω σώσει σίγουρα χρήματα και το" σύστημα "έχει επωφεληθεί επίσης. Η Medicare και η συμπληρωματική ασφάλισή μου πληρώνουν τα περισσότερα από τα ιατρικά μου και χειρίζονται το δικαίωμα έκπτωσης και το συν-πληρώνει τις συνταγές », είπε. "Από τη χειρουργική επέμβαση, δεν είμαι σε καμία φαρμακευτική αγωγή και συνεπώς δεν πληρώνω. Πρόσφατα άρχισα ένα φάρμακο συνταγογράφησης για τη νευροπάθεια, αλλά αυτό δεν έχει καμία σχέση με τη χειρουργική επέμβαση, με την εξαίρεση αν είχα ελέγξει τον διαβήτη μου νωρίτερα στην εξέλιξη της νόσου που πιθανόν να μην έχω τώρα νευροπάθεια. "

Ο Morton δήλωσε ότι περίπου το 80 τοις εκατό των προμηθευτών βαριατρικής χειρουργικής είναι διαπιστευμένοι από την ASMBS. Οι χειρουργοί που έχουν πιστοποιηθεί από την ASMBS δεσμεύονται για τουλάχιστον πέντε χρόνια παρακολούθησης με έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο Μπάσερι δήλωσε ότι η παχυσαρκία έχει βάλει ένα στέλεχος στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που η βαριατρική χειρουργική επέμβαση προσπαθεί να χαλαρώσει. "Είμαστε πάρα πολύ άρρωστοι ως χώρα", είπε. "Τα άτομα σε αυτή τη χώρα χρειάζονται πάρα πολύ θεραπεία. "