Κεταμίνη Θεραπεία Ημικρανίας
Πίνακας περιεχομένων:
- ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
- Αυτό έχει περιορίσει τη χρήση του φαρμάκου ως φάρμακο για τον πόνο.
- "Η κεταμίνη είναι ένα μοναδικό φάρμακο και βιώνει μια αναγέννηση στην ιατρική έκτακτης ανάγκης αυτή τη στιγμή", δήλωσε ο Rick Pescatore, DO, βοηθός διευθυντής της έρευνας έκτακτης ιατρικής στο Inspira Health Network.
Ο πόνος της ημικρανίας είναι δύσκολα θεραπευτικός.
Αλλά μια νέα μελέτη δείχνει ότι η κεταμίνη του φαρμάκου μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση σε ασθενείς για τους οποίους άλλα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι ερευνητές του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Thomas Jefferson στη Φιλαδέλφεια μελετούσαν 61 ασθενείς οι οποίοι έλαβαν συνεχή τριήμερη έως επταήμερη θεραπεία με κεταμίνη.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα ως αναισθητικό, καταπραϋντικό, και για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Η κεταμίνη επίσης χρησιμοποιείται μερικές φορές παράνομα ως παραισθησιογόνο «κλασσικό φάρμακο» με το ψευδώνυμο «Special K.»
ΔιαφήμισηΗ μελέτη που παρουσιάστηκε στην Αναισθησιολογία 2017, την ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Αναισθησιολογικής Εταιρείας, διαπίστωσε ότι περίπου τρεις από τέσσερις ασθενείς με ημικρανία ανέφεραν βελτιώσεις στην ένταση πόνου τους στο τέλος της περιόδου θεραπείας.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση Ασθενείς που έλαβαν κεταμίνη για εγκεφαλικούς πονοκεφάλους - ημικρανίες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες - βαθμολόγησαν τον μέσο πόνο της ημικρανίας τους στα 3, 4 σε κλίμακα 10 σημείων κατά την απόρριψη.Οι χαμηλότερες αξιολογήσεις πόνου αναφέρθηκαν την τέταρτη ημέρα της θεραπείας.
«Η μελέτη μας επικεντρώθηκε μόνο στη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά είναι ενθαρρυντικό ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει τους ασθενείς μακροπρόθεσμα», δήλωσε ο Schwenk σε δελτίο Τύπου. "Λόγω του αναδρομικού χαρακτήρα της μελέτης, δεν μπορούμε να πούμε οριστικά ότι η κεταμίνη είναι απόλυτα υπεύθυνη για την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά έχουμε παράσχει τη βάση για περαιτέρω μεγαλύτερες μελέτες που πρέπει να γίνουν. "
Ο Schwenk και οι συνάδελφοί του προετοιμάζουν περισσότερα στοιχεία για απελευθέρωση που εξετάζουν τις παρατεταμένες επιδράσεις των θεραπειών κεταμίνης στους ασθενείς, στο σημείο που λαμβάνουν την πρώτη τους συνάντηση παρακολούθησης με τον γιατρό τους.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Αυτό είναι συνήθως ένα έως τρεις μήνες μετά τη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
Τα προκαταρκτικά δεδομένα δείχνουν ότι περίπου το 40 τοις εκατό των ασθενών στη μελέτη είχε υποστεί ανακούφιση από τον πόνο στις 30 και 100 ημέρες μετά την νοσηλεία. Σχεδόν το 95% αυτών των ασθενών ήταν πάσχοντες από χρόνια ημικρανία.Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Τόμας Τζέφερσον είναι ανάμεσα σε λίγες εγκαταστάσεις στη χώρα που σήμερα προσφέρουν κεταμίνη ως θεραπευτική επιλογή για τον πόνο της ημικρανίας.
Διαφήμιση
Το Κέντρο Κεφαλαλγίας Jefferson είναι επίσης ένα από τα λίγα ακαδημαϊκά κέντρα κεφαλαλγίας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το νοσοκομείο ανοίγει ένα νέο κέντρο έγχυσης κεταμίνης αυτό το φθινόπωρο.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
"Ελπίζουμε να διευρύνουμε τη χρήση της τόσο σε περισσότερους ασθενείς όσο και σε περισσότερες συνθήκες στο μέλλον", δήλωσε ο Schwenk.
Αντιμετώπιση ανεπιθύμητων ενεργειώνΗ κεταμίνη έχει τη φήμη ότι έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ψευδαισθήσεις, εμπειρίες "έξω από το σώμα" και έντονα όνειρα.
Αυτό έχει περιορίσει τη χρήση του φαρμάκου ως φάρμακο για τον πόνο.
Διαφήμιση
Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν από τους ανθρώπους στην ομάδα μελέτης ήταν γενικά ήπιες.
Μόνο ένας συμμετέχων σταμάτησε τις ενδοφλέβιες εγχύσεις λόγω των παρενεργειών του φαρμάκου, σύμφωνα με τον Schwenk.Αυτό μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή, αργή δόση του φαρμάκου που χορηγείται στους ασθενείς σε σύγκριση με μία μόνο υψηλή δόση όταν η κεταμίνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό, είπε.
«Η πιθανότητα παρενεργειών είναι σημαντικά μικρότερη για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για πονοκεφάλους», δήλωσε ο Schwenk.
Περίπου το 12% των Αμερικανών έχουν ημικρανίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο, ευαισθησία στο φως και τον ήχο και ναυτία.Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι τρεις φορές πιο συχνές μεταξύ των γυναικών από τους άνδρες και οι αιτίες και οι θεραπείες τους παραμένουν ελάχιστα κατανοητές.
«Ένα μοναδικό φάρμακο»
Η κεταμίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως εναλλακτική λύση στα παυσίπονα με βάση τα οπιούχα, επειδή στοχεύει υποδοχείς Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικού (NMDA) στον εγκέφαλο, όχι σε θέσεις υποδοχέα οπιούχων.
Αυτό το καθιστά πολύτιμο φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με πόνο με ιστορικό τοξικομανίας, για παράδειγμα.
"Η κεταμίνη είναι ένα μοναδικό φάρμακο και βιώνει μια αναγέννηση στην ιατρική έκτακτης ανάγκης αυτή τη στιγμή", δήλωσε ο Rick Pescatore, DO, βοηθός διευθυντής της έρευνας έκτακτης ιατρικής στο Inspira Health Network.
Ο Pescatore δήλωσε ότι έχει χρησιμοποιήσει το φάρμακο για τη θεραπεία των ημικρανικών ασθενών με τη δική του πρακτική.
«Συνεχίζουμε να βρίσκουμε νέους τρόπους για να το αξιοποιήσουμε προς όφελος των ασθενών μας, όλα με το πλεονέκτημα της αποφυγής των επιβλαβών και επικίνδυνων επιδράσεων των οπιοειδών και άλλων εθιστικών φαρμάκων», δήλωσε η Pescatore στην Healthline. "Έχει μια σειρά από ιδιότητες που την καθιστούν ιδανική για το περιβάλλον μας, συμπεριλαμβανομένης της αιμοδυναμικής υποστήριξης (δεν μειώνεται η αρτηριακή πίεση όπως τόσες άλλες φαρμακευτικές αγωγές), ανακούφιση από τον πόνο και υπάρχει ακόμη ένα αυξανόμενο σώμα λογοτεχνίας που μπορεί να μειώσει την καταθλιπτική συμπτώματα. Είναι ένα μεγάλο και ευπροσάρμοστο φάρμακο. "
Ωστόσο, είπε, επιβάλλεται προσοχή στη συνταγογράφηση του φαρμάκου.
"Για παράδειγμα, πριν από χρόνια πιστεύαμε ότι ήταν verboten σε ασθενείς με τραύμα κεφαλής. Τώρα, υπάρχει ακόμη και η λογοτεχνία που υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι επωφελής », είπε. "Πιο επιφανειακά, η κεταμίνη ασκεί τα αποτελέσματά της μέσω του υποδοχέα NMDA, ενός μορίου σηματοδότησης, το οποίο μαθαίνουμε πρόσφατα πολύ περισσότερο και βρίσκουμε κινδύνους όπως η εγκεφαλίτιδα. "
Ο Schwenk συμφωνεί ότι« δεν έχουμε καλή αντίληψη για το γιατί δουλεύει η κεταμίνη »και« ποιος δουλεύει ιδιαίτερα καλά », αν και οι μελέτες παρακολούθησης μπορούν να δώσουν απαντήσεις.
"Μία από τις ερωτήσεις μας είναι: Μπορούμε να προβλέψουμε ποιοι ασθενείς λαμβάνουν συνεχή απάντηση;" αυτός είπε.
Προηγούμενες μελέτες βρήκαν επίσης κεταμίνη για να κρατήσει υπόσχεση ως θεραπεία ημικρανίας.
Το 2012, η Dr. Magdalena Anitescu του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Σικάγου και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι και οι 49 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχύσεις κεταμίνης για μια πενταετία ανέφεραν σημαντική μείωση του πόνου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, διήρκεσαν έως τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
Άλλοι ερευνητές έχουν αναφέρει την επιτυχία στη χρήση κεραμίνης ρινικού ψεκασμού για να μειώσουν τη σοβαρότητα της αύρας της ημικρανίας και να ξεσηκώσουν τον πόνο της ημικρανίας.
