Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Επισκόπηση

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας, ανάμεσα σε δύο θαλάμους: το αίθριο και την κοιλία. Ο κόλπος είναι ο ανώτερος θάλαμος και η κοιλία είναι ο κατώτερος θάλαμος. Το αίμα αντλείται από τον αριστερό κόλπο, μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας, και στην αριστερή κοιλία κατά την πορεία προς την αορτή. Η υγιής μιτροειδής βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα να περάσει, αλλά αποτρέπει τη ροή του. Δείτε το BodyMap της μιτροειδούς βαλβίδας εδώ.

Η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, επίσης γνωστή ως στένωση μιτροειδούς, συμβαίνει όταν το άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας είναι στενός. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να ρέει αρκετό αίμα μέσα από αυτό.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλα ζητήματα, όπως κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, θρόμβους αίματος και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ουλίτιδα που προκαλείται από ρευματικό πυρετό είναι η κύρια αιτία της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Αν και ο ρευματικός πυρετός είναι κοινός σε ορισμένες χώρες, είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της έγκαιρης αναγνώρισης και θεραπείας των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται συνήθως από ρευματικό πυρετό. Αυτό είναι συνήθως μια παιδική ασθένεια. Ο ρευματικός πυρετός οφείλεται στην ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού σε μια μόλυνση με τα βακτήρια των στρεπτοκοκκικών κυττάρων. Είναι μια σοβαρή επιπλοκή του στρες στο λαιμό ή του κόκκινου πυρετού.

Οι αρθρώσεις και η καρδιά είναι τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από τον οξύ ρευματικό πυρετό. Οι αρθρώσεις μπορεί να γίνουν πολύ φλεγμονώδεις και μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή και μερικές φορές χρόνια αναπηρία. Κατά τον οξύ ρευματικό πυρετό, διάφορα μέρη της καρδιάς μπορεί να φλεγμονώσουν, οδηγώντας σε:

• Ενδοκαρδίτιδα . Αυτή η διαταραχή επηρεάζει την επένδυση της καρδιάς (ονομάζεται ενδοκάρδιο).
• Μυοκαρδίτιδα . Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον καρδιακό μυ (που ονομάζεται μυοκάρδιο).
• Περικαρδίτιδα . Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά (ονομάζεται περικάρδιο).

Όταν εμπλέκεται η μιτροειδής βαλβίδα ή οποιαδήποτε από τις καρδιακές βαλβίδες, οδηγεί σε μια χρόνια καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται ρευματική καρδιακή νόσο. Τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να μην εμφανιστούν έως 5 έως 10 χρόνια μετά το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού.

Το 2005, το περιοδικό Circulation σημείωσε ότι οι περισσότερες περιπτώσεις μιτροειδούς στένωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες βρέθηκαν σε άτομα που είχαν μετακινηθεί από χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι κοινός.

Οι παράγοντες κινδύνου για την κατάσταση είναι ασαφείς. Ωστόσο, εκτιμάται ότι οι γυναίκες είναι δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν την κατάσταση.

Ένα συγγενές ελάττωμα της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει στένωση μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα μωρό. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτή την κατάσταση συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με το ιατρικό περιοδικό Research in Cardiovascular Medicine.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ασβέστιο μπορεί να συσσωρευτεί και να οδηγήσει σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Άλλες σπάνιες αιτίες της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• όγκοι
• θρόμβοι αίματος
• θεραπείες ακτινοβολίας

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί συχνά σε δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή όταν ξαπλώνει.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• βήχα με ή χωρίς αίμα
• πόνος στο στήθος
• κόπωση
• οίδημα στους αστραγάλους ή στα πόδια
• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
• ροζ ή μωβ μάγουλα <999 > Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σοβαρή, μπορεί να αισθανθείτε την καρδιά σας να τρέχει ή να χτυπά γρήγορα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο στήθος σας. Το στήθος σας μπορεί να αισθάνεται σφιχτό ή περιορισμένο, ή να αισθανθείτε πόνο που ακτινοβολεί προς τα έξω από το στήθος σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια άσκησης. Μπορεί να αναπτύξετε συμπτώματα όταν το σώμα σας υποστεί στρες, όπως κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή εγκυμοσύνης.

Εκτός από τα κοινά συμπτώματα, τα παιδιά με στένωση μιτροειδούς βαλβίδας ενδέχεται επίσης να παρουσιάσουν βραδύτερη ανάπτυξη.

ΔιαφήμισηΔεκεντρώστε

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Σε ανθρώπους με αυτή την κατάσταση, η καρδιά κάνει συχνά ασυνήθιστους ήχους όπως τρεμούλιασμα και σκασίματα. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, μια καρδιακή μούχλα, αρρυθμία και υγρό στους πνεύμονες είναι όλοι δείκτες της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση καθώς και για να συναγάγει την αρχική αιτία του προβλήματος. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

Echocardiogram

• . Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για την παραγωγή ζωντανών εικόνων της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς σας. Είναι μακράν το πιο διαδεδομένο διαγνωστικό τεστ για τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ακτινογραφία θώρακος
• . Αυτή η δοκιμή απεικόνισης χρησιμοποιεί μικρές ποσότητες ακτινοβολίας για την παραγωγή εικόνων της καρδιάς και των πνευμόνων. Διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα (TEE).
• Σε αυτή τη δοκιμή απεικόνισης, ο γιατρός σας σπείρει μια μικρή συσκευή στον οισοφάγο σας που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα. Αυτή η μέθοδος δημιουργεί μια πιο λεπτομερή εικόνα από ένα ηχοκαρδιογράφημα, επειδή ο οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά. Καρδιακός καθετηριασμός
• . Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα στο βραχίονά σας, στο άνω μέρος του μηρού ή στο λαιμό σας και το σπείρει στην καρδιά σας. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόν τον σωλήνα για να εκτελέσει μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης μιας εικόνας των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο επεμβατική και επικίνδυνη, αλλά και η πιο ακριβής. Δοκιμές για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού

Οι εξετάσεις που μπορούν να παρακολουθήσουν την καρδιά σας για ανωμαλίες του ρυθμού περιλαμβάνουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την παρακολούθηση του Holter. Το

ηλεκτροκαρδιογράφημα - γνωστό και ως ECG ή EKG - είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας.Κατά τη διάρκεια παρακολούθησης Holter , η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή παρακολούθησης που φοριέται για μια χρονική περίοδο. Παρακολουθείτε συνήθως για μια περίοδο 24 έως 48 ωρών. Δοκιμές ακραίων καταστάσεων

Ο γιατρός σας μπορεί να έχει μέτρια αερόβια δραστηριότητα και στη συνέχεια να σας παρακολουθεί ενώ ασκείστε για να καθορίσετε τον τρόπο με τον οποίο η καρδιά σας ανταποκρίνεται στο σωματικό άγχος. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις εξετάσεις αντοχής εδώ.

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η θεραπεία για στένωση μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν δεν έχετε συμπτώματα και μόνο ήπια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να μην χρειάζεστε καμία θεραπεία.

Φάρμακα και φάρμακα

Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αν και τα φάρμακα δεν διορθώνουν το πρόβλημα με τη μιτροειδή βαλβίδα σας, μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας. Τύποι φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων

• διουρητικά για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών μέσω αυξημένης παραγωγής ούρων
• αντιαρρυθμικά για τη θεραπεία παθολογικών καρδιακών ρυθμών
• beta -διαβιβαστές για να επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό σας
• Βαλβινοπλαστική

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να πραγματοποιήσει βαλβινοπλαστική με μπαλόνι μιτροειδούς. Αυτή η διαδικασία είναι μια επιλογή εάν χρειάζεστε περισσότερη θεραπεία από την απλή φαρμακευτική αγωγή, αλλά η μιτροειδής βαλβίδα σας δεν έχει υποστεί ζημιά αρκετά ώστε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας σφίγγει έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι συνδεδεμένο σε αυτό μέσω μιας φλέβας και μέσα στην καρδιά σας. Μόλις βρεθεί στη μιτροειδή βαλβίδα, ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι για να επεκτείνει τη βαλβίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να υποβάλετε αυτή τη διαδικασία περισσότερες από μία φορές.

Χειρουργική

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να επισκευάσει χειρουργικά την υπάρχουσα μιτροειδής βαλβίδα για να λειτουργήσει σωστά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσει τη μιτροειδή βαλβίδα σας με μια νέα. Η βαλβίδα αντικατάστασης μπορεί να είναι βιολογική, δηλαδή, προέρχεται από αγελάδα, χοίρο ή ανθρώπινο πτώμα. Ή μπορεί να είναι μηχανική, δηλαδή η βαλβίδα σας είναι μια τεχνητή συσκευή.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας;

Σε περίπτωση μη ανίχνευσης ή μη θεραπείας, η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η πιο συνηθισμένη είναι η αρρυθμία. Η κολπική μαρμαρυγή, στην οποία οι ανώτεροι θάλαμοι της καρδιάς τρέμουν, θα αναπτυχθούν σε πολλές περιπτώσεις.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει επίσης τους πνεύμονες. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα ή συσσώρευση υγρών και πνευμονική αρτηριακή υπέρταση ως αποτέλεσμα στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Βέλτιστες πρακτικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων

Παρόλο που οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μπορούν να επιδιορθώσουν τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να διευκολύνουν τα συμπτώματά σας ή να βοηθήσουν να επιδεινωθεί το πρόβλημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν κατανάλωση λιγότερων:

αλκοόλ

καφεΐνη

• άλλα διεγερτικά, όπως φάρμακα για το βήχα και το κρύο
• αλάτι
• Πρέπει να φτάσετε ή να διατηρήσετε ένα βάρος που είναι υγιές για σας.Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να κάνετε άσκηση για να σας βοηθήσουν να πάρετε ή να παραμείνετε σε φόρμα. Ωστόσο, το σχήμα άσκησης πρέπει να λάβει υπόψη σας την κατάστασή σας. Η υπερβολική άσκηση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των συμπτωμάτων σας.