Καρκίνος Θεραπεία Φυματίζει επιζώντες με ουλές PTSD
Πίνακας περιεχομένων:
- Μιλάμε για ανθρώπους που ξαναζούν, ξαναπαίρνουν το τραύμα και έχουν φυσικά και ψυχολογικά συμπτώματα που συνδέονται με αυτό. Δρ Patricia Ganz, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, Λος Άντζελες
- "Είναι αρκετά squishy. Δεν καταρρέει στο χείμαρρο, αλλά είναι ένα όνειρο να δώσει νομιμότητα σε κάτι που προηγουμένως θεωρήθηκε πιο ήπια επιστήμη ", ανέφερε ο Kirch.
- Μερικοί ασθενείς και επιζώντες αισθάνονται προδομένοι από το σώμα τους. Και ορισμένοι επιζώντες, αν και χωρίς καρκίνο, δεν επιστρέφουν ποτέ στο φυσιολογικό.
Πριν από το 1994, οι ασθενείς με καρκίνο αποκλείστηκαν ειδικά από τον ψυχιατρικό ορισμό της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTSD). Τόσοι λίγοι επέζησαν τις θεραπείες τους εκείνη την εποχή, υπήρχε σπάνια μια «θέση» για την αντιμετώπιση.
Σήμερα, υπάρχουν 14 εκατομμύρια επιζώντες στον καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και τα διαγνωστικά κριτήρια για την PTSD έχουν πλέον επεκταθεί ώστε να συμπεριληφθούν.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΑυτό έμεινε γιατροί και ψυχολόγοι που προσπαθούν να καταλάβουν πώς να βοηθήσουν αυτούς τους επιζώντες να βάλουν τον καρκίνο στον καθρέφτη, καθώς ζουν στο υπόλοιπο της ζωής τους.
Το PTSD εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε βετεράνους του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου και έχει πάρει μεγάλη προσοχή τα τελευταία χρόνια για βετεράνους που επιστρέφουν από τους πολέμους στο Αφγανιστάν και το Ιράκ.
Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε έχει βιώσει μια σοβαρή απειλή βίας ή θανάτου.
ΔιαφήμισηΟι ασθενείς με καρκίνο, που δήλωσαν ότι μπορούν να πεθάνουν και συχνά υποβάλλονται σε σωματικά εξαντλητικές θεραπείες, είναι σίγουρα σε κίνδυνο. Αλλά υπάρχουν πολύ λιγότερα στοιχεία για την τεκμηρίωση των αγώνων τους.
Έρευνα για το μετατραυματικό στρες στους επιζώντες του καρκίνου του μαστού διαπίστωσε ότι το 14 τοις εκατό ανέφερε συμπτώματα 15 μήνες μετά τη θεραπεία. Η διαταραχή του μετατραυματικού στρες χαρακτηρίζεται από την αδυναμία χαλάρωσης λόγω φόβου ότι θα υπάρξει τραύμα επιστροφή, καθώς και την αποφυγή των πραγμάτων που σχετίζονται με το τραύμα, όπως ένα ορισμένο τμήμα της πόλης. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την επανεμφάνιση ενός τραυματικού γεγονότος σε εφιάλτες και αναδρομές. Η έρευνα για το PTSD υποδηλώνει ότι οι πάσχοντες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.Μια γυναίκα Σιάτλ είπε στην Healthline ότι η μητέρα της πήρε τη δική της ζωή αφού επέζησε τον καρκίνο επειδή ήταν πεπεισμένη ότι θα επέστρεφε.
«Δεν πέτυχε ποτέ το γεγονός ότι, παρά την επιβίωση, ο καρκίνος θα επέστρεφε και δεν θα μπορούσε να αντέξει τον πόνο. Την πρώτη φορά που προσπάθησε [να σκοτώσει τον εαυτό της], δεν κατάφερε. Είχε πνευμονία, η οποία την έκανε κάπως παραληρητική, και το έκανε λάθος για την επιστροφή του όγκου. Όταν πέτυχε, ήταν επειδή ήξερε, 10 χρόνια μετά, ότι ο καρκίνος πιθανότατα θα επέστρεφε και δεν ήθελε να περιμένει ", είπε.
Μιλάμε για ανθρώπους που ξαναζούν, ξαναπαίρνουν το τραύμα και έχουν φυσικά και ψυχολογικά συμπτώματα που συνδέονται με αυτό. Δρ Patricia Ganz, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, Λος Άντζελες
Υπάρχει μια διαφορά ανάμεσα στο φυσιολογικό άγχος της αντιμετώπισης της διάγνωσης του καρκίνου και στην ανικανότητα να συνεχίσουμε τη ζωή μετά την πάροδο του καρκίνου.
Διαφήμιση
"Αναμένονται αντιδράσεις σε μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Περιλαμβάνουν πράγματα όπως η θλίψη, η ανησυχία, ο ύπνος με προβλήματα, η αίσθηση της αβεβαιότητας για το επόμενο, η αίσθηση της απώλειας ελέγχου », δήλωσε ο Δρ Wendy Baer, διευθυντής ψυχιατρικής ογκολογίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου Winship του Πανεπιστημίου Emory στην Ατλάντα. «Σκεφτόμαστε τα προβλήματα ψυχικής υγείας όταν τα συναισθηματικά προβλήματα είναι τόσο άσχημα που παρεμποδίζουν - αν δεν μπορείτε να ξεφύγετε από το κρεβάτι για να πάτε στο ραντεβού ενός γιατρού, αν η ανησυχία σας είναι τόσο κακή που δεν μπορείτε να σκεφτείτε τίποτα αλλού. "Μιλάμε για ανθρώπους που ξαναζωντανεύουν, ξαναπαίρνουν το τραύμα και έχουν φυσικά και ψυχολογικά συμπτώματα που συνδέονται με αυτό", πρόσθεσε ο Δρ Patricia Ganz, ογκολόγος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, Los Angeles Angeles, που διεξήγαγε την έρευνα για το λέμφωμα. "Μιλάμε για ανθρώπους που απλά ανακατεύουν για το τι τους συνέβη και δεν μπορούν να το ξεπεράσουν. »ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Λάβετε τα πραγματικά περιστατικά Περισσότερα για το PTSD»
Οι γιατροί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν την ψυχική υγεία στην αντιμετώπιση του καρκίνουΑπό τις αρχές του τρέχοντος έτους, τα κέντρα επεξεργασίας καρκίνου είχαν έναν σκληρότερο δρόμο για ταξίδια για να διαπιστευτούν από την Επιτροπή Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών για τον Καρκίνο.
Τα κέντρα θεραπείας πρέπει τώρα να εξετάζουν τους ασθενείς για «ψυχοκοινωνική δυσφορία», μια ευρεία κατηγορία που περιλαμβάνει πρακτικά προβλήματα, όπως η έλλειψη μεταφοράς σε θεραπείες, καθώς και η συναισθηματική ευεξία των ασθενών.Διαφήμιση
Η προβολή βοηθά τα κέντρα καρκίνου να εντοπίσουν τους ασθενείς νωρίς, οι οποίοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε διαρκείς πνευματικές ουλές. Οι παράγοντες κινδύνου για το PTSD περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά υπάρχουν και άλλοι γενικευμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως η φτώχεια, το παρελθόν τραύμα και ένα ιστορικό ψυχικής ασθένειας.
Ο έλεγχος του ψυχοκοινωνικού παράγοντα κινδύνου είναι ένα ακαθάριστο εργαλείο, αλλά ανοίγει την πόρτα για την ενσωμάτωση της ψυχικής υγείας στα μεγαλύτερα θέματα ποιότητας ζωής που επικεντρώνεται όλο και περισσότερο σε κέντρα καρκίνου, δήλωσε η Rebecca Kirch, διευθυντής ποιότητας ζωής και επιβίωση στην Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
"Είναι αρκετά squishy. Δεν καταρρέει στο χείμαρρο, αλλά είναι ένα όνειρο να δώσει νομιμότητα σε κάτι που προηγουμένως θεωρήθηκε πιο ήπια επιστήμη ", ανέφερε ο Kirch.
Δεν κάνουμε καλή δουλειά γενικά στην ογκολογία, ακόμη και για την αξιολόγηση του άγχους και της κατάθλιψης. Οι ογκολόγοι μπορεί να έχουν έναν σκληρό χρόνο να το καταλάβουν, επειδή αντιμετωπίζουν πολλούς ανθρώπους, και οι περισσότεροι κάνουν ακριβώς μια χαρά. Δρ Patricia Ganz, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, Λος Άντζελες
Ο Ganz παραδέχεται ότι οι γιατροί που παρέχουν σωματική φροντίδα συχνά δεν αντιμετωπίζουν καλά τις συναισθηματικές απαντήσεις που έχουν οι ασθενείς.
«Δεν κάνουμε καλή δουλειά γενικά στην ογκολογία, ακόμη και για την αξιολόγηση του άγχους και της κατάθλιψης. Οι ογκολόγοι μπορεί να έχουν έναν σκληρό χρόνο να το καταλάβουν, επειδή αντιμετωπίζουν πολλούς ανθρώπους, και οι περισσότεροι κάνουν ακριβώς μια χαρά. Ο έλεγχος είναι το πρώτο βήμα ", δήλωσε ο Ganz, ο οποίος συμμετείχε σε ένα πάνελ του Ινστιτούτου Ιατρικής που συνιστούσε την απαίτηση διαλογής.Υπάρχουν σοβαροί λόγοι για τους ογκολόγους να είναι περισσότερο προσαρμοσμένοι στην ψυχική υγεία των ασθενών τους. Οι γιατροί μπορεί να βοηθήσουν ακούσια να δημιουργήσουν το τραύμα που αργότερα στοιχειώνει τους ασθενείς τους.
«Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες που είναι πολύ σοβαρές, το μεγάλο πράγμα με τον καρκίνο είναι ότι οι θεραπείες μας είναι τόσο τοξικές ώστε να συμβάλουμε στον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι κάνουν», δήλωσε ο Ganz.
Η ένταση της θεραπείας φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για συμπτώματα PTSD σε ασθενείς με καρκίνο, ανεξάρτητα από το πόσο ζοφερή είναι η πρόγνωση τους. Οι ασθενείς με λεμφώματα που είχαν μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μετατραυματικό στρες από όσους δεν το έκαναν.Πολλοί παράγοντες, πέραν της σοβαρότητας της νόσου, καθορίζουν ποιοι ασθενείς λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις μυελού, δήλωσε η Sophia Smith, Ph. D., MSW, ερευνητής του πανεπιστημίου του Duke, ο οποίος συνυπέγραψε την έρευνα λέμφωμα με την Ganz.
Οι ασθενείς με καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς να υπομείνουν συναισθηματικές ουλές ως αποτέλεσμα των μοναδικών προκλήσεων της αντιμετώπισης αυτών των καρκίνων. Οι ασθενείς πρέπει να φορούν εξατομικευμένες μάσκες που εμποδίζουν την ακτινοβολία από υγιή μέρη του κεφαλιού επιτρέποντάς τους να περάσουν σε καρκινικές περιοχές. Είναι συγκρατημένα για θεραπεία ακτινοβολίας.«Η φύση της θεραπείας αφήνει τους ανθρώπους με ακόμη λιγότερο έλεγχο», είπε ο Smith.
Ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί σχετίζονται με ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο μετατραυματικού στρες. Οι ασθενείς που έχουν καλή σχέση με την ιατρική ομάδα τους είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα της PTSD.
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα PTSD ενδέχεται να είναι λιγότερο ικανοί να συμμετάσχουν στην παρακολούθηση της περίθαλψης. Μπορούν να αποφύγουν τους γιατρούς, τα νοσοκομεία και τις εργαστηριακές εξετάσεις, είπε ο Smith.
"Όπου αυτό είναι ένα πρόβλημα είναι όταν ένας ασθενής έχει τόσο μεγάλο πρόβλημα να πάει στο νοσοκομείο για επακόλουθους διορισμούς. Μία από τις ανησυχίες μας είναι ότι εάν ένας ασθενής έχει PTSD, μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να επιστρέψει για παρακολούθηση της φροντίδας », είπε.
Όλοι μας, όταν δίνεται προσοχή στην ποιότητα ζωής, οι ασθενείς δεν ζουν μόνο καλύτερα, αλλά ζουν περισσότερο, σύμφωνα με τον Kirch.
"Δεν είναι μόνο πολιτικά σωστό, είναι επιστημονικά σωστό να συμπεριλάβουμε αυτό το είδος φροντίδας», είπε.
Οι επιζήσαντες του καρκίνου αντιμετωπίζουν το «σπαθί του Damocles»
Οι επιζώντες του καρκίνου έχουν συχνά σκληρό χρόνο να προχωρήσουν μετά την θεραπεία του καρκίνου επειδή βρίσκονται σε υψηλά επίπεδα κίνδυνος να επανέλθουν στον καρκίνο. Για παράδειγμα, ένας επιζών από καρκίνο του μαστού έχει πιθανότητα επανάληψης 1 στις 5.
Είναι τόσο συνηθισμένο για τους επιζώντες να σταθεροποιούν την πιθανότητα επανάληψης ότι οι άνθρωποι που εργάζονται μαζί τους έχουν ένα όνομα για το φαινόμενο: Το Ξίφος του Δαμοκλή.(Σε ένα ελληνικό μύθο, ένα ξίφος κρεμασμένο από μια τρίχα πάνω από το θρόνο από το οποίο κυβερνούσε ο Δαμοκλής.)
Είναι πολύ φυσιολογικό να ανησυχείς αν πρόκειται να επιστρέψει. Κάθε τύπος συμπτώματος που αισθάνεστε στη συνέχεια θα πανικοβληθείτε. Rebecca Kirch, Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
"Είναι πολύ φυσιολογικό να ανησυχείτε αν αυτό θα επιστρέψει. Κάθε τύπος συμπτώματος που αισθάνεστε στη συνέχεια θα πανικοβληθείτε. Ξέρεις, μόλις χτυπηθείς με μια σοβαρή διάγνωση, όλα αλλάζουν - κάποια πράγματα προς το καλύτερο και κάποια πράγματα καθόλου », είπε ο Kirch.
Πολλοί ασθενείς εμφανίζονται ισχυροί κατά τη διάρκεια της θεραπείας επειδή είναι απασχολημένοι με συναντήσεις, καταπολεμώντας ενεργά τον καρκίνο. Αλλά όταν τελειώνουν οι θεραπείες, βρίσκουν τον εαυτό τους να περιμένουν να επιστρέψει ο καρκίνος.
Με άλλους τρόπους, ο καρκίνος δημιουργεί μοναδικές ψυχολογικές προκλήσεις.
«Ένα από τα πράγματα είναι αυτό το ψυχολογικό κομμάτι που έρχεται από μέσα σου - είναι πραγματικά μέσα σου», είπε ο Baer.
Μερικοί ασθενείς και επιζώντες αισθάνονται προδομένοι από το σώμα τους. Και ορισμένοι επιζώντες, αν και χωρίς καρκίνο, δεν επιστρέφουν ποτέ στο φυσιολογικό.
«Έχω μερικούς ασθενείς που δεν τρώνε πια, τροφοδοτούνται με σωλήνες», είπε ο Baer. "Αυτή είναι μια μεγάλη πρόκληση, να ασχοληθούμε με αυτή τη βασική ανθρώπινη κίνηση. "
Είναι σημαντικό για τους επιζήσαντες του καρκίνου να λαμβάνουν φροντίδα ψυχικής υγείας που να αντιμετωπίζει τις περιστάσεις τους.
«Δεν θέλετε να είστε σε μια ομάδα υποστήριξης με ανθρώπους που ήταν όλοι στο Ιράκ», είπε ο Baer.Παρόλο που αυξάνεται ο αριθμός των ομάδων υποστήριξης για την επιβίωση του καρκίνου, δεν παρέχουν όλα τα μεγάλα κέντρα καρκίνου φροντίδα ψυχικής υγείας. Αλλά η Σοφία Σμιθ έχει μια ιδέα για ένα μέτρο stopgap.
Το 2011, το Εθνικό Κέντρο για το PTSD, τμήμα του Τμήματος Υποθέσεων Βετεράνων, προσέφερε δωρεάν κινητή εφαρμογή ως πρώτη γραμμή υποστήριξης για τους κτηνιάτρους. Η εφαρμογή παρέχει στρατηγικές αντιμετώπισης για την ελαχιστοποίηση του στρες του PTSD. Αξιολογεί επίσης τα συμπτώματα και κατευθύνει τους κτηνιάτρους στην διαθέσιμη υποστήριξη για την ψυχική υγεία.
Το Εθνικό Κέντρο για το PTSD συνεργάστηκε με τον Smith και άλλους στο Duke για να δημιουργήσει μια έκδοση της εφαρμογής προσαρμοσμένη στους επιζώντες του καρκίνου. Σε μια πρώιμη δοκιμή, 4 στους 5 χρήστες βρήκαν την εφαρμογή χρήσιμη. Δεν αντιμετωπίζει επίμονα ή σοβαρά συμπτώματα της PTSD, αλλά μπορεί να βοηθήσει τους επιζώντες να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους πιο παραγωγικά.
Ο επόμενος μήνας, οι ερευνητές θα αρχίσουν να προσλαμβάνουν χρήστες για μια ευρύτερη επιστημονική μελέτη της εφαρμογής.
Είναι μόνο ένα σημάδι μιας αυξανόμενης συνειδητοποίησης ότι ο πόλεμος δεν είναι η μόνη εμπειρία που αφήνει τους επιζώντες να συγκλονιστούν, και η φυσική επιβίωση από μόνη της δεν αποτελεί νίκη.
