Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: Χοριοαμμωνιτιδα

Τι είναι η Χοριοαμμωνιτιδα;

Η χοριοαμμωνιτιδα είναι βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίζεται πριν ή κατά τη διάρκεια της εργασίας. Το όνομα αναφέρεται στο χορίο (εξωτερική μεμβράνη) και στο αμνίο (γεμάτο με υγρό σάκο). Αυτές οι μεμβράνες περιβάλλουν το έμβρυο. Η χοριοαμμωνιτιδα συμβαίνει όταν τα βακτήρια μολύνουν το χοριο, το αμνιο και το ρευστό γύρω από το έμβρυο (αμνιακό υγρό).

Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή σοβαρή λοίμωξη στη μητέρα και στο μωρό. Η χοριοαμμωνιτιδα παρατηρείται συχνότερα στις πρόωρες γεννήσεις. Εμφανίζεται περίπου στο 2 έως 4 τοις εκατό των παραδόσεων πλήρους διάρκειας.

Η χοριοαμμωνιτιδα είναι επίσης γνωστή ως αμνιϊνίτιδα ή ενδο-αμνιοτική λοίμωξη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί Χωριοαμμωνιτιδα;

Η χοριοαμμωνιτιδα συνήθως αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης. Η λοίμωξη μπορεί να συμβεί όταν τα βακτήρια που βρίσκονται κανονικά στον κόλπο ανεβαίνουν στη μήτρα όπου βρίσκεται το έμβρυο. Το αμνιακό υγρό και ο πλακούντας - καθώς και το μωρό - μπορούν να μολυνθούν. Ε. coli, ομάδα Β στρεπτόκοκκοι και τα αναερόβια βακτηρίδια είναι οι συχνότερες αιτίες της χοριοαμμωνιτιδας.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της Χοριοαμμωνιτιδας;

Η χοριοαμμωνίτιδα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, αλλά μερικές γυναίκες μπορεί να βιώσουν:

• πυρετό
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ευαισθησία της μήτρας
• αποχρωματισμένος, μυρωδικός μυρωδιάς

ΔιαφήμισηΔήλωσηΣυμφωνία

Παράγοντες

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη Χοριοαμμωνιτιδα;

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για τη χοριοαμμωνιτιδα περιλαμβάνουν:

• νεαρή ηλικία μητέρας (κάτω των 21 ετών)
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• πρώτη εγκυμοσύνη
• μακροχρόνια εργασία
• μεμβράνες που έχουν υποστεί ρήξη νερό έχει σπάσει) για μεγάλο χρονικό διάστημα
• πρόωρη γέννηση
• πολλαπλές κολπικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας (μόνο σε γυναίκες με ρήξη μεμβράνες)
• προϋπάρχουσες λοιμώξεις του κάτω γεννητικού συστήματος
• υπερβολική εμβρυϊκή ή μήτρα παρακολούθηση

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε chorioamnionitis εάν έχετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές της Χοριοαμμωνιτιδας;

Η χοριοαμμωνιτιδα θεωρείται συνήθως επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• βακτηριαιμία (λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος)
• ενδομητρίτιδα (μόλυνση στο εσωτερικό της μήτρας)
• > θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες και τη λεκάνη
• Η βακτερεμία εμφανίζεται σε 3 έως 12 τοις εκατό των μολυσμένων γυναικών.
• Η χοριοαμμωνιτιδα αυξάνει επίσης την ανάγκη για μεσαρική τομή. Μέχρι το 8 τοις εκατό των γυναικών που έκαναν καισαρική τομή αναπτύσσουν λοίμωξη από πληγές και περίπου 1 τοις εκατό αναπτύσσουν πυελικό απόστημα (συλλογή πύου στην πύελο).Ο μητρικός θάνατος λόγω λοίμωξης είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Τα μωρά που παρέχονται σε μητέρες με chorioamnionitis κινδυνεύουν από σοβαρές επιπλοκές. Η χοριοαμμωνιτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των βρεφών που παραδίδονται στον όρο.

Περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των μολυσμένων μωρών μπορεί επίσης να αναπτύξει πνευμονία (πνευμονική λοίμωξη) ή βακτηριαιμία. Ωστόσο, η βακτηριαιμία είναι συχνότερη σε πρόωρα βρέφη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χοριοαμμωνιτιδα μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή των πρόωρων βρεφών.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η Χοριοαμμωνιτιδα;

Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει τη χοριοαμμωνιτιδα με φυσική εξέταση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της χοριοαμμωνίτιδας.

Μια αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι απαραίτητη αν είστε σε πρόωρο τοκετό. Σε αυτήν την προγεννητική εξέταση, αφαιρείται μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού για έλεγχο. Μπορεί να έχετε chorioamnionitis εάν το αμνιακό υγρό έχει χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης (ζάχαρη) και υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηριδίων.

Διαφήμιση

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η χοριοαμμωνιτιδα;

Μόλις διαγνωστεί με chorioamnionitis, θα αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πυρετό σας, να συντομεύσει το χρόνο αποκατάστασης και να μειώσει τον κίνδυνο μολύνσεων και επιπλοκών του μωρού σας.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της χοριοαμμωνιτιδας. Είναι συνήθως δίνεται μέσω IV και συνεχίζεται μέχρι να παραδώσει το μωρό σας. Μπορείτε να λάβετε μερικά από τα παρακάτω αντιβιοτικά:

αμπικιλλίνη (Principen)

πενικιλλίνη (PenVK)

• γενταμυκίνη (Garamycin)
• κλινδαμυκίνη (Cleocin)
• έχει φύγει, μπορείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά και να φύγετε από το νοσοκομείο. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται από του στόματος αντιβιοτικά σε εξωτερική βάση.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
• Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα με Χοριοαμμωνιτιδα;

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τις μητέρες με chorioamnionitis είναι εξαιρετικές. Η μελλοντική γονιμότητα σπάνια διακυβεύεται. Οι προοπτικές για βρέφη που παρέχονται σε μολυσμένες μητέρες είναι επίσης πολύ καλές. Ωστόσο, μερικά μωρά, ιδιαίτερα εκείνα που είναι πρόωρα, μπορεί να έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονική νόσο ή διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί η χοριοαμμωνιτιδα;

Ο γιατρός σας θα καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόληψη της μόλυνσης από την ανάπτυξη. Μπορούν να το κάνουν με διάφορους τρόπους, όπως:

που εσείς θα εξετάζετε για βακτηριακή κολπίτιδα (κολπική φλεγμονή) στο δεύτερο τρίμηνο

σας εξετάζοντας για λοίμωξη από στρεπτόκοκκο

της ομάδας Β

• μόλις φτάσετε 35 έως 37 εβδομάδες
• μειώνοντας τον αριθμό των κολπικών εξετάσεων που εκτελούν κατά τη διάρκεια της εργασίας ελαχιστοποιώντας τη συχνότητα της εσωτερικής παρακολούθησης Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας και να απαντάτε στις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας.