Βασικά για την Υγεία και τα Νεφρά των Νεφρών: Αιτίες και Ερωτήσεις

Τι είναι η νεφρική νόσο;

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι όργανα μεγέθους πυρήνα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του κελύφους των πλευρών. Υπάρχει ένας νεφρός από κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τα νεφρά είναι απαραίτητα για την ύπαρξη ενός υγιούς σώματος. Είναι κυρίως υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα αποβλήτων, περίσσειας νερού και άλλων ακαθαρσιών από το αίμα. Αυτές οι τοξίνες αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Τα νεφρά ρυθμίζουν επίσης το pH, το αλάτι και το κάλιο στο σώμα. Παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και ελέγχουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα νεφρά ενεργοποιούν ακόμη και μια μορφή βιταμίνης D που βοηθά το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο.

Η νόσος των νεφρών επηρεάζει περίπου 26 εκατομμύρια Αμερικανούς ενήλικες. Εμφανίζεται όταν τα νεφρά σας καταστραφούν και δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διάφορες άλλες χρόνιες (μακροπρόθεσμες) καταστάσεις. Η ασθένεια των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών οστών, της βλάβης των νεύρων και του υποσιτισμού.

Αν η ασθένεια επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, τα νεφρά σας μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν τελείως. Αυτό σημαίνει ότι η αιμοκάθαρση θα απαιτηθεί για την εκτέλεση της λειτουργίας των νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που φιλτράρει και καθαρίζει το αίμα χρησιμοποιώντας μια μηχανή. Δεν μπορεί να θεραπεύσει νεφρική νόσο, αλλά μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Τύποι και αιτίες

Ποιοι είναι οι τύποι και οι αιτίες της νεφροπάθειας;

Χρόνια νεφρική νόσο

Η πιο κοινή μορφή νεφροπάθειας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Η χρόνια νεφρική νόσο είναι μια μακροπρόθεσμη κατάσταση που δεν βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Είναι συνήθως προκαλείται από την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επικίνδυνη για τα νεφρά, επειδή μπορεί να αυξήσει την πίεση στα σπειράματα. Τα Glomeruli είναι τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά όπου καθαρίζεται το αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη πίεση καταστρέφει αυτά τα αγγεία και η λειτουργία των νεφρών αρχίζει να μειώνεται.

Η λειτουργία των νεφρών τελικά επιδεινώνεται στο σημείο που οι νεφροί δεν μπορούν πλέον να εκτελούν σωστά τη δουλειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, κάποιος θα χρειαζόταν να κάνει αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση φιλτράρει επιπλέον υγρά και απορρίμματα από το αίμα. Η αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου, αλλά δεν μπορεί να την θεραπεύσει. Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι άλλη επιλογή θεραπείας ανάλογα με τις περιστάσεις σας.

Ο διαβήτης είναι επίσης μια σημαντική αιτία χρόνιας νεφροπάθειας. Ο διαβήτης είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Το αυξημένο επίπεδο ζάχαρης στο αίμα καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν να καθαρίσουν σωστά το αίμα. Νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί όταν το σώμα σας γίνεται υπερφορτωμένο με τοξίνες.

Νεφροί πέτρες

Οι νεφροί πέτρες είναι ένα άλλο κοινό πρόβλημα των νεφρών.Εμφανίζονται όταν μεταλλεύματα και άλλες ουσίες στο αίμα κρυσταλλώνονται στα νεφρά, σχηματίζοντας στερεές μάζες (πέτρες). Οι νεφροί πέτρες συνήθως βγαίνουν από το σώμα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η διέλευση των πετρωμάτων στα νεφρά μπορεί να είναι εξαιρετικά οδυνηρή, αλλά σπανίως προκαλούν σημαντικά προβλήματα.

Glomerulonephritis

Η γλομονολεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων. Οι Glomeruli είναι εξαιρετικά μικρές δομές μέσα στα νεφρά που φιλτράρουν το αίμα. Η γλομονολενρίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, φάρμακα ή συγγενείς ανωμαλίες (διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση). Συχνά παίρνει καλύτερα από μόνος του.

Πολυκυστική νεφρική νόσο

Η πολυκυστική νεφρική νόσο είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί την ανάπτυξη πολλαπλών κύστεων (μικρών σάκων υγρού) στα νεφρά. Αυτές οι κύστεις μπορούν να επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία και να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια. (

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι βακτηριακές λοιμώξεις οποιουδήποτε τμήματος του ουροποιητικού συστήματος. Λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα είναι οι πιο συχνές. Είναι εύκολο να θεραπευτούν και σπάνια οδηγούν σε περισσότερα προβλήματα υγείας. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν στα νεφρά και να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφροπάθειας;

Η νόσος των νεφρών είναι μια κατάσταση που μπορεί εύκολα να περάσει απαρατήρητη μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρά. Τα παρακάτω συμπτώματα είναι σημάδια πρώιμης προειδοποίησης ότι μπορεί να αναπτύξετε νεφρική νόσο:

• κόπωση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• πρόβλημα ύπνου
• κακή όρεξη
• μυϊκές κράμπες
• πρησμένα πόδια / γύρω από τα μάτια το πρωί
• ξηρό, λείο δέρμα
• συχνή ούρηση, ειδικά αργά το βράδυ
• Μάθετε περισσότερα: Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας »

Σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να σημαίνουν νεφρική σας ασθένεια προχωρεί σε νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

ναυτία

• έμετος
• απώλεια όρεξης
• αλλαγές στην παραγωγή ούρων
• κατακράτηση υγρών
• αναιμία
• μειωμένη σεξουαλική ορμή < σε επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία)
• φλεγμονή του περικαρδίου (υγρός γεμάτος σάκος που καλύπτει την καρδιά)
• ΔιαφήμισηΔεκεντρώστε
• Παράγοντες κινδύνου

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση νεφροπάθειας;

Τα άτομα με διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας. Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφροπάθειας, που αντιπροσωπεύει περίπου το 44% των νέων περιπτώσεων. Μπορεί επίσης να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε νεφρική νόσο εάν:

έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση

έχετε άλλα μέλη της οικογένειας με χρόνια νεφρική νόσο

• είστε ηλικιωμένοι
• είναι Αφρικανών, Ισπανών, Ασιατών ή Αμερικανών
• Μάθετε περισσότερα: Ο διαβήτης τύπου 2 και η νεφρική νόσος »
• Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσο;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει πρώτα εάν ανήκετε σε κάποια από τις ομάδες υψηλού κινδύνου. Θα εκτελέσουν έπειτα μερικές δοκιμές για να δουν εάν οι νεφροί σας λειτουργούν σωστά.Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ποσοστό Glomerular διήθησης (GFR)

Αυτή η δοκιμή θα μετρήσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και καθορίζει το στάδιο της νεφροπάθειας.

Σάρωση με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία (CT)

Οι εξετάσεις υπερήχων και CT παρέχουν σαφείς εικόνες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι εικόνες επιτρέπουν στο γιατρό σας να δει αν τα νεφρά σας είναι πολύ μικρά ή μεγάλα. Μπορούν επίσης να παρουσιάσουν τυχόν όγκους ή δομικά προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν.

Βιοψία των νεφρών

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας στα νεφρά, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού από το νεφρό σας ενώ είστε ηρεμισμένο. Το δείγμα ιστού μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει τον τύπο της νεφροπάθειας που έχετε και πόση ζημία έχει συμβεί.

Δοκιμή ούρων

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων για έλεγχο της αλβουμίνης. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να περάσει στα ούρα όταν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη.

Δοκιμή κρεατινίνης αίματος

Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν. Είναι απελευθερωμένο στο αίμα, όταν η κρεατίνη (ένα μόριο που αποθηκεύεται στους μυς) αναλύεται. Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας θα αυξηθούν εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά.

Μάθετε περισσότερα: Υπερβολική ούρηση τη νύχτα »

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η νόσος των νεφρών;

Η θεραπεία για νεφρική νόσο επικεντρώνεται συνήθως στον έλεγχο της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρό σας και τα επίπεδα χοληστερόλης. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους για τη θεραπεία της νόσου των νεφρών.

Φάρμακα και φάρμακα

Ο γιατρός σας είτε θα συνταγογραφήσει αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), όπως η λισινοπρίλη και η ραμιπρίλη, είτε οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs), όπως η ιρβεσαρτάνη και η ολμεσαρτάνη. Αυτά είναι τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της νεφροπάθειας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών, ακόμη και αν δεν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν φάρμακα χοληστερόλης (όπως σιμβαστατίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να θεραπεύσει την αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Διατροφικές αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η πραγματοποίηση αλλαγών στη διατροφή σας είναι εξίσου σημαντική με τη λήψη φαρμάκων. Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών από τις υποκείμενες αιτίες της νεφροπάθειας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει:

να ελέγξετε το διαβήτη μέσω ενέσεων ινσουλίνης

να μειώσετε τη χοληστερόλη

• να μειώσετε το αλάτι
• να αρχίσετε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει νωπά φρούτα, λαχανικά,, και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
• περιορίζουν την κατανάλωση αλκοόλ
• σταματήσουν το κάπνισμα
• αυξάνουν τη σωματική άσκηση
• χάσουν βάρος
• Μάθετε περισσότερα: Τι θέλετε να μάθετε για την γυμναστική και την άσκηση; »
• Διαφήμιση

Αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση και νεφρική νόσο

Η αιμοκάθαρση είναι τεχνητή μέθοδος φιλτραρίσματος του αίματος.Χρησιμοποιείται όταν οι νεφροί ενός ατόμου έχουν αποτύχει ή βρίσκονται κοντά σε αποτυχία. Πολλοί άνθρωποι με νεφρική νόσο αργά-σταδίου πρέπει να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μόνιμα ή μέχρι να βρεθεί νεφρός δότης.

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Αιμοκάθαρση

Στην αιμοκάθαρση, το αίμα αντλείται μέσω ειδικής μηχανής που φιλτράρει απόβλητα και ρευστά. Η αιμοκάθαρση γίνεται στο σπίτι σας ή σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τρεις συνεδρίες την εβδομάδα, με κάθε συνεδρία να διαρκεί τρεις έως πέντε ώρες. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να γίνει σε συντομότερες και συχνότερες συνεδρίες.

Πολλές εβδομάδες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσουν ένα αρτηριοφλεβικό (AV) συρίγγιο. Ένα συρίγγιο AV δημιουργείται με τη σύνδεση αρτηρίας και φλέβας ακριβώς κάτω από το δέρμα, συνήθως στο αντιβράχιο. Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο επιτρέπει τη διαρκή ροή του αίματος μέσω του σώματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερο αίμα μπορεί να φιλτραριστεί και να καθαριστεί. Ένα αρτηριοφλεβικό μόσχευμα (βρόγχος, πλαστικός σωλήνας) μπορεί να εμφυτευθεί και να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό εάν μια αρτηρία και μια φλέβα δεν μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αιμοκάθαρσης είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση, μυϊκές κράμπες και φαγούρα.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, το περιτόναιο (μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα) βρίσκεται στα νεφρά. Ένας σωλήνας εμφυτεύεται και χρησιμοποιείται για να γεμίσει την κοιλιά με ένα υγρό που ονομάζεται διαπίδυση. Απορρίμματα προϊόντων στη ροή του αίματος από το περιτόναιο στο προϊόν διαπίδυσης. Στη συνέχεια, το υγρό διήθησης αποστραγγίζεται από την κοιλία.

Υπάρχουν δύο μορφές περιτοναϊκής κάθαρσης: συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, όπου η κοιλιακή χώρα γεμίζεται και αποστραγγίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνεχής υποβοηθούμενη από κυκλοσπορίνη περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία χρησιμοποιεί μια μηχανή για τον κύκλο του υγρού μέσα και έξω από κοιλιά τη νύχτα, ενώ το άτομο κοιμάται.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή εμφύτευσης του σωλήνα. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και κήλες. Μια κήλη είναι όταν το έντερο ωθεί μέσα από ένα αδύναμο σημείο ή δάκρυ στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για κάποιον με νεφρική νόσο;

Η νόσος των νεφρών κανονικά δεν εξαφανίζεται όταν διαγνωστεί. Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία των νεφρών είναι να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας. Η ασθένεια των νεφρών μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η ανεπάρκεια νεφρών συμβαίνει όταν οι νεφροί σας εργάζονται ελάχιστα ή δεν εργάζονται καθόλου. Αυτό γίνεται με αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη χρήση μηχανής για τη διήθηση απορριμμάτων από το αίμα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί η ασθένεια των νεφρών;

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο των νεφρών - όπως η ηλικία, η φυλή ή το οικογενειακό ιστορικό - είναι αδύνατον να ελεγχθούν.Ωστόσο, υπάρχουν μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να βοηθήσετε στην πρόληψη της νεφρικής νόσου:

πίνετε άφθονο νερό

ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα εάν έχετε διαβήτη

• ελέγχετε την αρτηριακή πίεση
• μειώσετε την πρόσληψη αλατιού
• > Να είστε προσεκτικοί με τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• Θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες δοσολογίας για φάρμακα χωρίς συνταγή. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας ασπιρίνης (Bayer) ή ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin) μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη. Καλέστε το γιατρό σας εάν οι κανονικές δόσεις αυτών των φαρμάκων δεν ελέγχουν τον πόνο σας αποτελεσματικά.
• Δοκιμάστε

Ρωτήστε το γιατρό σας για να κάνετε μια εξέταση αίματος για προβλήματα στα νεφρά. Τα προβλήματα των νεφρών γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι να είναι πιο προχωρημένα. Ένα βασικό μεταβολικό πάνελ (BMP) είναι μια τυποποιημένη εξέταση αίματος που μπορεί να γίνει ως μέρος μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης. Ελέγχει το αίμα σας για κρεατινίνη ή ουρία. Πρόκειται για χημικά που διαρρέουν στο αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Μια BMP μπορεί να ανιχνεύσει τα προβλήματα των νεφρών νωρίς, όταν είναι ευκολότερο να θεραπευτούν. Θα πρέπει να εξετάζετε ετησίως αν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Περιορίστε ορισμένα τρόφιμα

Διαφορετικές χημικές ουσίες στο φαγητό σας μπορούν να συμβάλλουν σε ορισμένους τύπους πέτρες στα νεφρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

ζωική πρωτεΐνη

υπερβολικής περιεκτικότητας σε νάτριο, όπως το κιτρικό οξύ και το κοτόπουλο

που απαντάται στα εσπεριδοειδή όπως τα πορτοκάλια, τα λεμόνια και τα γκρέιπφρουτ

• γλυκοπατάτες και σοκολάτα
• Ρωτήστε για ασβέστιο
• Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα συμπλήρωμα ασβεστίου. Ορισμένα συμπληρώματα ασβεστίου έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο για πέτρες στα νεφρά.