Εγκυμοσύνη Επιπλοκές: Συχνές αιτίες αιμορραγίας

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό εμφανίζεται όταν μια γυναίκα χάνει 500 ml ή περισσότερο αίμα μετά τον τοκετό. Εκτιμάται ότι το 18% των γεννήσεων συνεπάγεται αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Χάνοντας πολύ αίμα δεν είναι ασυνήθιστο μετά την παράδοση. Ωστόσο, η απώλεια αίματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να διατηρείτε την αρτηριακή σας πίεση αν χάσετε περισσότερα από 1, 000 χιλιοστόλιτρα αίματος. Εάν χάσετε σημαντικά περισσότερο αίμα από αυτό, μπορεί να προκαλέσει σοκ ή ακόμα και θάνατο.

Ενώ οι περισσότερες γυναίκες που εμφανίζουν αιμορραγία μετά τον τοκετό το κάνουν αμέσως μετά τη γέννηση των μωρών τους, μπορεί μερικές φορές να συμβούν αργότερα. Συνήθως, η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται αφού η γυναίκα παραδώσει τον πλακούντα. Αυτές οι συσπάσεις συμβάλλουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Αν δεν παραδώσετε τον πλακούντα ή η μήτρα δεν συστέλλεται, η οποία είναι γνωστή ως ατονία της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να είναι ορατά. Άλλοι μπορεί να απαιτούν εξέταση αίματος. Παραδείγματα συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν μειώνει ή σταματά
• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• μείωση της ερυθράς αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτης
• αύξηση της καρδιακής συχνότητας
• διόγκωση < 999> πόνος μετά την παράδοση

Ο γιατρός σας θα αρχίσει αμέσως τη θεραπεία αν παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα.

Αιτίες

Ποιες είναι οι αιτίες της αιμορραγίας;

Οι γιατροί θεωρούν τα "τέσσερα Ts" όταν καθορίζουν την αιτία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τόνος

Μια ατονική μήτρα είναι υπεύθυνη για το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Οι γιατροί θα προσπαθήσουν συνήθως να αποκλείσουν πρώτα αυτό το αίτιο. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον τόνο ή το βαθμό έντασης στη μήτρα σας. Αν η μήτρα σας αισθάνεται μαλακή μετά την παράδοση, η ατονία της μήτρας είναι πιθανό αιτία.

Trauma

Σε 20% των περιπτώσεων αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η αιμορραγία οφείλεται σε βλάβη ή τραύμα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια περικοπή ή ένα αιμάτωμα, που είναι μια συλλογή αίματος.

Ιστός

Σε ένα κατ 'εκτίμηση 10 τοις εκατό αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο ιστός είναι η αιτία. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι κρατάτε ένα κομμάτι του πλακούντα. Αυτός ο όρος ονομάζεται "placenta accreta" ή "διηθητικός πλακούντας". Σε αυτή την κατάσταση, ο πλακούντας είναι πάρα πολύ βαθύς ή προσκολλημένος στη μήτρα για να βγει. Εάν δεν παραδώσετε τον πλακούντα σε αναμενόμενο χρονικό διάστημα μετά την παράδοση, είναι πιθανότατα θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε

Θρομβίνη

Μια διαταραχή πήξης αίματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία Η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που συσσωματώνεται στο αίμα στο σώμα Οι συνθήκες που προκαλούν ανεπάρκεια της θρομβίνης είναι σπάνιες. σε λιγότερο από 1 τοις εκατό των κυήσεων.

Παραδείγματα συνθηκών που σχετίζονται με τη θρομβίνη περιλαμβάνουν νόσο von Willebrand, αιμοφιλία και ιδιοπαθή θρόμβωση θρομβοκυτταροπενίας.Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει αυτές τις διαταραχές με αιματολογικές εξετάσεις, όπως:

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Είναι πιθανό να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό χωρίς να υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μια υποβοηθούμενη παροχή, όπως με μια λαβίδα ή κενό
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• μια επισειοτομία
• ένα μεγάλο μωρό
• ένα μωρό με εμβρυϊκή μακροζωμία,
• ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό
• φάρμακα που προκαλούν
• πολλαπλές γεννήσεις
• παρατεταμένο τρίτο στάδιο εργασίας ή παράδοση του πλακούντα

Εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας θα συνεχώς αξιολογήστε την παράδοση και τα συμπτώματά σας για να εξασφαλίσετε την ασφάλειά

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να εκτιμήσει την απώλεια αίματος κατά την παράδοση. Εάν έχετε μια κολπική παράδοση, θα τοποθετήσετε ειδική σακούλα συλλογής στο τέλος του πίνακα εργασίας και παράδοσης για να τους επιτρέψετε να εκτιμήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την απώλεια αίματος. Επίσης, μπορούν να ζυγίζουν εμποτισμένα μαξιλάρια ή σφουγγάρια για να υπολογίσουν την επιπλέον απώλεια αίματος.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μετρήσεις ζωτικών σημείων, όπως:

• παλμός
• επίπεδο οξυγόνου
• πίεση αίματος
• αναπνοή

Ο γιατρός σας θα πάρει επίσης ένα δείγμα αίματος για να προσδιορίσει την αιμοσφαιρίνη σας και επίπεδα αιματοκρίτη. Τα αποτελέσματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε την απώλεια αίματος.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Η απώλεια αίματος μπορεί να σας προκαλέσει:

• αναιμία ή χαμηλά επίπεδα στο αίμα
• ζάλη όταν στέκεται
• κόπωση

Είναι εύκολο να σφάλσετε αυτά τα συμπτώματα για αυτό που συνήθως συμβαίνει στην μετεγκριτική περίοδο.

Οι σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου ή έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά, ακόμη και θάνατο.

Διαφήμιση

Θεραπείες

Ποιες είναι οι θεραπείες για την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Οι θεραπείες για την αιμορραγία μετά τον τοκετό θα εξαρτηθούν από την αιτία:

Ατονία της μήτρας

Εάν η ατονία της μήτρας προκαλεί την αιμορραγία σας, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με το μασάζ της μήτρας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη σύσπαση της μήτρας σας και να γίνει σταθερή, σταματώντας την αιμορραγία.

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν τη σύμβαση της μήτρας. Ένα παράδειγμα είναι η ωκυτοκίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει το φάρμακο μέσω μιας φλέβας, να το τοποθετήσετε στο ορθό σας ή να το εγχύσετε στους μυς σας. Κατά τη διάρκεια ενός τμήματος C, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χορηγήσει οξυτοκίνη στη μήτρα σας.

Εισαγωγικός πλακούντας

Αν ο πλακούντας ιστός παραμένει στη μήτρα σας, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια διαστολή και κούραση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός οργάνου γνωστού ως σάουνα για την απομάκρυνση των τμημάτων των ιστών που παραμένουν στη μήτρα σας.

Τραύμα

Ο γιατρός σας μπορεί να επισκευάσει τραύμα στη μήτρα σας εισάγοντας σφουγγάρια ή ένα ιατρικό μπαλόνι στη μήτρα σας και φουσκώνει.Αυτό ασκεί πίεση στις αιμορραγικές αρτηρίες, βοηθώντας τους να σταματήσουν την αιμορραγία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιεί ράμματα γύρω από το κάτω τμήμα της μήτρας για να σταματήσει την αιμορραγία.

Θρομβίνη

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν την παροχή υγρών και μεταγγίσεων αίματος. Αυτό σας κρατά από το να σας σοκάρει. Το κλονισμό εμφανίζεται όταν χάσετε πάρα πολύ υγρό και αίμα, προκαλώντας το κλείσιμο των οργάνων σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προβεί σε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας ή σε υστερεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας για αιμορραγία;

Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμορραγίας δεν συνδέονται συνήθως με μακροπρόθεσμους κινδύνους. Ακόμη και αν χρειάζεστε ράμματα στη μήτρα σας, η στειρότητα δεν πρέπει να συμβεί. Ωστόσο, στη σπάνια περίπτωση που χρειάζεστε μια υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε να έχετε άλλο μωρό.

Αν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος, είναι πιθανό να έχετε μια αλλεργική αντίδραση στη μετάγγιση. Με τις σημερινές μεθόδους εργαστηριακών δοκιμών, αυτό είναι σπάνιο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική;

Η γρήγορη σκέψη και η προσοχή στα συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας και να σας βάλουν στο δρόμο για ανάκαμψη. Εάν είχατε μια αιμορραγία μετά τον τοκετό πριν ή ανησυχείτε για τους κινδύνους που έχετε, μιλήστε στο OB-GYN σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να ανακτήσετε εάν λάβετε άμεση θεραπεία για αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστείτε μια ελαφρώς μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Πρόληψη

Ποιους είναι οι τρόποι για την αποτροπή της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Η προγεννητική φροντίδα σε όλη την εγκυμοσύνη σας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, τύπο αίματος και θα εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε σπάνιο τύπο αίματος, διαταραχή αιμορραγίας ή ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να βεβαιωθεί ότι υπάρχει διαθέσιμο αίμα του τύπου αίματος κατά την παράδοση. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να σας παρακολουθεί προσεκτικά μετά την παράδοση για να εξασφαλίσετε ότι δεν θα εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία.