Πόνους στο στήθος και στοίβες καρδιάς

Τα υφάσματα, τα οποία είναι τόσο πανταχού παρόντα για πόνο στο στήθος, όπως η κολοκυθόπιτα είναι για την ημέρα των ευχαριστιών, έχουν πάρει έναν κακό ραπα πρόσφατα.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet νωρίτερα αυτό το μήνα υποδηλώνει ότι τα στεντ μερικές φορές δεν ανακουφίζουν τον καρδιακό πόνο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα ευρήματα πετούν μπροστά σε δεκαετίες χρήσης.

Σχεδόν 800.000 άνθρωποι έχουν καρδιακές προσβολές στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Πολλές από τις ζωές τους σώζονται με την εισαγωγή στεντ για να ανοίξουν μπλοκαρισμένες αρτηρίες.

Αυτά τα μικροσκοπικά κλουβιά καλωδίων είναι κρίσιμα όταν χρησιμοποιούνται για να ανοίγουν αρτηρίες σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακές προσβολές.

Διαφήμιση

Τα stents χρησιμοποιούνται επίσης σε όσους αντιμετωπίζουν πόνο ενώ εκτελούν ορισμένες δραστηριότητες, όπως σκάλες αναρρίχησης.

Άλλοι δεν έχουν πόνο, απλά ένα μπλοκάρισμα που αντιμετωπίζεται με ένα stent.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Το Stenting είναι μια μεγάλη επιχείρηση σε αυτή τη χώρα. Η καρδιακή νόσος είναι ο ηγετικός δολοφόνος Αμερικανών και η χρήση των ενδοπροθέσεων είναι μέρος της θεραπείας σε σχεδόν όλα τα νοσοκομεία.

Πολλές εταιρείες - συμπεριλαμβανομένων των εταιρειών Boston Scientific, Medtronic και Abbott Laboratories - πωλούν τις συσκευές.

Η τοποθέτηση ενός κόστους από $ 11, 000 σε $ 41, 000 σε νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μελέτη για τη χρήση ενδοπρόθεσης

Σε αυτό το καθιερωμένο θεραπευτικό παράδειγμα υπάρχει μια μελέτη που δεν βρίσκει σημαντική διαφορά στην ανακούφιση από τον πόνο μεταξύ εκείνων που λαμβάνουν ενδοπρόθεση και εκείνων που υποβάλλονται σε διαδικασία τύπου ψευδοφαρμάκου.

Η μελέτη αξίζει κάποια προσοχή, είπε, αλλά όπως συνέβαινε για ένα μικρό αριθμό ασθενών, «Θα πρέπει να εξετάσουμε προσεκτικά τα δεδομένα. "

Η μελέτη ήταν μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε πέντε περιοχές στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Διαφήμιση

Ξεκίνησε με 200 ασθενείς, με 105 ασθενείς που έλαβαν ενδοπρόθεση και 95 άτομα στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Έξι εβδομάδες αργότερα, και οι δύο ομάδες υποβλήθηκαν σε δοκιμασίες διαδρόμου.

Ο Smith δήλωσε ότι το θέμα αξίωσε περαιτέρω μελέτη επειδή έθεσε ερωτήματα που δεν μπορούσε να απαντήσει.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Μήπως κάποιοι από τους συμμετέχοντες είχαν ασθένεια μικρών αγγείων; "Αναρωτιόταν, δεδομένου ότι οι παράμετροι της μελέτης βασίζονταν στην ύπαρξη ενός μεγάλου μπλοκαρισμένου σκάφους.

"Πόσες γυναίκες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη; "Smith ήθελε να το μάθει. "Οι γυναίκες τείνουν να πάθουν καρδιακή νόσο αργότερα από τους άνδρες."

Προσθέτει ότι ο διαβήτης θα μπορούσε να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα. Ενδιαφερόταν επίσης για τη σχέση μεταξύ της υπέρτασης και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Διαφήμιση

Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη θεραπεύτηκαν για πρώτη φορά για έξι εβδομάδες με φάρμακα για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Τα φάρμακα περιλάμβαναν ασπιρίνη, στατίνη και φάρμακο για την αρτηριακή πίεση καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν από τον θωρακικό πόνο, επιβραδύνοντας την καρδιά ή ανοίγοντας αιμοφόρα αγγεία.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Περισσότερες ερωτήσεις

Δρ. Ο Farhan J. Khawaja, καρδιολόγος με την ομάδα καρδιολογίας Orlando Health Heart Institute στην Φλόριντα, δήλωσε στην Healthline ότι βρήκε τη μελέτη ενδιαφέρουσα, αλλά η επιλογή των συμμετεχόντων ήταν μια αδυναμία.

«Είχαν έναν επιλεγμένο πληθυσμό, όχι τους ανθρώπους που παραδοσιακά αντιμετωπίζουμε στην καρδιακή περίθαλψη», είπε. "Ασχολούμαστε με τους άρρωστους ανθρώπους. Αυτοί ήταν ασθενείς που ήταν ήδη [σταθεροί]. Αυτή είναι η διαφορά.

"Ασθενείς με μόνο ένα αποκλεισμένο δοχείο συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη", πρόσθεσε. "Δεν έβλεπαν τις μικροαγγειακές αρτηρίες. "

Ο Khawaja προσδιόρισε τα σχόλιά του επισημαίνοντας ότι ήταν μια" καλά σχεδιασμένη μελέτη που ήταν πολύ ωραία συνολικά. "

Δεν θα δει τα ίδια αποτελέσματα, σκέφτηκε ο Khawaja, επειδή οι ασθενείς του βρίσκονται σε φτωχότερη υγεία. Θα ήθελε να δει την μελέτη να επαναληφθεί αλλού, αλλά προέβλεπε τις ερωτήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες.

"Οι κατευθυντήριες γραμμές στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν θα υποστηρίζουν απαραίτητα την παρέμβαση" σε αυτό το επίπεδο, είπε.

Κάθε καρδιολόγος που ήρθε σε επαφή με την Healthline βρήκε κάτι που θέλει στη μεθοδολογία της μελέτης.

Δρ. Ο Samir Kapadia, επικεφαλής της κλινικής επεμβατικής και επεμβατικής καρδιολογίας στην κλινική του Cleveland, είχε διάφορες ερωτήσεις.

"Μην πείτε ότι το stenting δεν λειτουργεί. Το κάνει, "υποστήριξε ο Καπάθεια.

Θεωρούσε ότι η δοκιμή των μαθημάτων της μελέτης ήταν παραπλανητική. Οι ασθενείς έλαβαν δοκιμασία διαδρόμου έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

"Ήθελαν να δουν αν υπήρχε διαφορά μετά από έξι εβδομάδες. Ο στόχος τους ήταν να βρουν διαφορά 30 δευτερολέπτων », είπε.

Οι τυπικές δοκιμές αντοχής περιλαμβάνουν σύντομες περιόδους στο διάδρομο με την αύξηση της έντασης. «Εσείς [οι ασθενείς] σας έχουν δοθεί οδηγίες να κάνετε όσα μπορείτε», εξήγησε ο Καπάθεια. "Η ιδέα δεν είναι να δοκιμάσουμε την ανοχή στην άσκηση αλλά την καρδιακή ικανότητα.

"Η προσθήκη 30 δευτερολέπτων είναι πολύ δύσκολη, διότι ήδη πηγαίνετε σε γρήγορο ρυθμό", είπε.

Οι ερευνητές βρήκαν μικρή διαφορά μεταξύ της ομάδας που έλαβαν τα shunts και της ομάδας που δεν το έκαναν.

Το πρόβλημα ήταν ότι η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική, την οποία η Kapadia απέδωσε εν μέρει στον μικρό αριθμό συμμετεχόντων.

Ως μια επιπρόσθετη επιπλοκή, οκτώ άτομα στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου κατέληξαν να έχουν εισαγάγει stents.

Ο Kapadia σχεδιάζει να γράψει μια επιστολή στο Lancet όπου περιγράφει την κριτική του.

Προς το παρόν, η συμβουλή του είναι σύντομη: "Αγνοήστε αυτή τη μελέτη. Εμπιστευθείτε το γιατρό σας και μην φοβάστε. "