Φυσιολογικός υδροκεφαλός της πίεσης - Healthline

Τι είναι ο φυσιολογικός υδροκεφαλός πίεσης;

Χαρακτηριστικά

1. Το NPH είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί άνοια. Χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στο βάδισμα, άνοια και εξασθενημένο έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
2. Το NPH είναι σχετικά σπάνιο. Εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 60 ετών.
3. Το NPH είναι μία από τις λίγες μόνο αιτίες άνοιας που είναι δυνητικά αναστρέψιμη.

Ο υδροκεφαλός κανονικής πίεσης (NPH) είναι μια νευρολογική διαταραχή που προκαλεί άνοια. Χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στο βάδισμα, άνοια και εξασθενημένο έλεγχο της ουροδόχου κύστης.

Το NPH είναι σχετικά σπάνιο. Σύμφωνα με την Ένωση Hydrocephalus, περίπου 700.000 Αμερικανοί πάσχουν από τη διαταραχή. Το ΝΗΡ είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά του μοιάζουν με άλλες νευρολογικές ασθένειες. Ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει τα συμπτώματά σας και να εκτελέσει πολυάριθμες εξετάσεις για να κάνει τη διάγνωση. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι πηγαίνουν αδιάγνωστοι.

Υπάρχουν δύο τύποι NPH. Ο πρώτος τύπος είναι ιδιοπαθής (iNPH). Η αιτία του iNPH είναι άγνωστη, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 60 ετών. Επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες εξίσου. Ο δεύτερος τύπος NPH είναι γνωστός ως δευτερεύουσα μορφή. Προκαλείται από δευτερογενείς διαταραχές ή συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το NPH είναι η κοιλιακή μετακίνηση. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση μετά την τοποθέτηση των παραφυάδων. Στην πραγματικότητα, το NPH είναι μία από τις λίγες αιτίες άνοιας που είναι δυνητικά αναστρέψιμη.

Παράγοντες Κινδύνου

Παράγοντες Κινδύνου για NPH

Ο κίνδυνος εμφάνισης NPH αυξάνεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Όσο μεγαλώνετε, μπορεί να έχετε περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου του NPH περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλοαγγειακή νόσο
• αγγειακές διαταραχές
• υπέρταση
• ασθένεια Alzheimer

Αιτίες

Αιτίες NPH

Η ακριβής αιτία της ιδιοπαθούς NPH είναι ακόμα άγνωστη. Ωστόσο, μερικές μελέτες έχουν θεωρήσει ότι το iNPH σχετίζεται με:

• εξασθένηση των φλεβών που εμποδίζει την κανονική απορρόφηση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF)
• διόγκωση της λευκής ουσίας του εγκεφάλου που εμποδίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές, και προμετωπιαίο λοβό

Δευτερεύουσα μορφή Το NPH κατακρημνίζεται με άλλη φυσιολογική ή νοσηρή διαδικασία.

Όροι που μπορεί να προκαλέσουν αυτό το είδος NPH περιλαμβάνουν:

• μειωμένη απορρόφηση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού
• αιμορραγία
• μαζικές βλάβες
• μηνιγγίτιδα
• 999> Τα συμπτώματα του NPH

Τα τρία συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το NPH είναι οι ανωμαλίες στο βάδισμα, η άνοια και ο χειρισμός της ουροδόχου κύστης.

Μικρά συμπτώματα στην πρώιμη νόσος του Πάρκινσον περιλαμβάνουν:

ζάλη

δυσκολία στις πεζοπορικές πλαγιές ή σκάλες

δυσκολία στην ανύψωση / καθιστική θέση στην καρέκλα

• Με την πάροδο του χρόνου αυτά τα συμπτώματα θα γίνουν πιο αισθητά.
• Διαταραχές περιπάτου
• Παραδείγματα ανωμαλιών στο βάδισμα περιλαμβάνουν:

αίσθημα ασταθούς όταν περπατάτε

βραδύτητα από σύντομα βήματα

περπάτημα με ανακατεύθυνση, στάδια αναστολής

• Συμπτώματα ουροδόχου κύστης
• Τα συμπτώματα άνοιας περιλαμβάνουν:

επιβράδυνση μεταξύ της γνωστικής λειτουργίας και της σωματικής κίνησης

έλλειψη προσοχής και συγκέντρωση

• η συχνότητα
• απώλεια σύνθετων γνωστικών δραστηριοτήτων, όπως εννοιολογική ενημέρωση και διεξαγωγή ενεργειών πολλαπλών βημάτων
• απώλεια ελέγχου κινητήρα και αυτορρύθμιση

δυσκολία κατανόησης ή έκφρασης ιδεών

πρόβλημα διερμηνείας περιβάλλοντος

• Διάγνωση
• Διάγνωση του NPH
• Μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση του NPH επειδή εμφανίζεται παρόμοια με άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολλαπλές εξετάσεις για τη συγκέντρωση επαρκών στοιχείων για τη διάγνωση του NPH.
• Οι νευροεκφυλιστικές νόσοι με συμπτώματα παρόμοια με το NPH περιλαμβάνουν:
• Νόσος Αλτσχάιμερ
• άνοια πολυσάρχης

άνοια οσφυαλγίας

άνοια μετωποτεμβοριακής

Νευροψυχολογική αξιολόγηση, ο γιατρός σας θα ελέγξει τη διανοητική λειτουργία σας. Αυτό θα περιλαμβάνει μια μικροσκοπική εξέταση κατάστασης, η οποία ελέγχει τη γνωστική λειτουργία σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει άλλες αξιολογήσεις για να ελέγξει την προσοχή σας και την εκτελεστική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• δοκιμασία γλωσσομάθειας
• δοκιμή φθορισμού
• δοκιμές μετωπικής αξιολόγησης μπαταρίας
• Δοκιμές απεικόνισης

είναι χρήσιμες, αν και ανεπαρκείς για μια διάγνωση. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν:

CT scan

• PET σάρωση
• MRI
• Διεισδυτικοί διαγνωστικοί έλεγχοι

Οι επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του NPH. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

Δοκιμή οσφυϊκής βρύσης: Πρόκειται για μια διαδικασία στο γραφείο όπου μια βελόνα εισάγεται στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να αφαιρεθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Στη συνέχεια, το βάδισμά σας παρακολουθείται για να δείτε αν υπάρχουν αλλαγές πριν και λίγο μετά τη βρύση. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει, μεταξύ άλλων, αλλαγές στην ταχύτητα και το μήκος του βήματος. Πιθανότατα θα βιντεοσκοπήσουν να περπατάτε πριν και μετά τη διαδικασία για να πάρετε μια σαφή σύγκριση.

• Οσφυϊκή αποστράγγιση: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός προσωρινού καθετήρα ή μικρού σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής σας στήλης. Αυτός ο σωλήνας αποβάλλει το ΚΠΣ με αργό ρυθμό σε μια περίοδο δύο έως επτά ημερών στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τις αλλαγές στην κατάσταση σας για να αξιολογήσει την επιτυχία της διαδικασίας.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
• Θεραπεία

Θεραπεία του NPH: Κοιλιακή ταχυκαρδία

Τύποι

• Η μόνη επιτυχημένη θεραπεία για το NPH είναι η κοιλιακή μετακίνηση. Μια κοιλιακή απόληξη είναι μια ιατρική συσκευή που εμφυτεύεται στον εγκέφαλό σας και ανακουφίζει την πίεση που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών. Οι κοιλιακές απολήξεις εμφυτεύονται χειρουργικά για την αποστράγγιση του υπερβολικού CSF, το οποίο με τη σειρά του ανακουφίζει την πίεση.
• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι διακένων:

ventriculoperitoneal (ο πιο συνηθισμένος τύπος)

ventriculopleural

κοιλιακό (χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της τάσης πρόκλησης μακροχρόνιων επιπλοκών)

ελέγχετε την ποσότητα αποστράγγισης του CSF.Οι επιλογές για τις βαλβίδες περιλαμβάνουν:

βαλβίδες ρυθμιζόμενης διακλάδωσης: η πίεση της βαλβίδας μπορεί να ρυθμιστεί χωρίς άλλη λειτουργία

βαλβίδες με βαρύτητα: η πίεση της βαλβίδας καθορίζεται από τη θέση του σώματος και ρυθμίζεται για να αποφευχθεί υπερβολική αποστράγγιση για κινητούς ασθενείς)

• Κίνδυνοι
• Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις συνεπάγονται κίνδυνο επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση διακινδύνευσης έχει σοβαρούς κινδύνους που περιλαμβάνουν:
• θάνατο

λοίμωξη

• επιληπτικές κρίσεις
• δυσλειτουργία διακλάδωσης

ενδοκρανιακή ή εγκεφαλική αιμορραγία

Αποτέλεσμα

• Σε μία μελέτη,, Το 59% παρουσίασε βελτίωση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή για κάθε ασθενή με ΝΡΗ. Και εκείνοι με σοβαρή άνοια αποθαρρύνονται καθώς οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης αντισταθμίζουν τα οφέλη. Επίσης, πολλές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση της βελτίωσης. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας για να καθορίσει την καλύτερη πορεία δράσης.
• Διαφήμιση
• Outlook
• Μακροπρόθεσμη Προοπτική για NPH
• Η προοπτική σας θα ποικίλει ανάλογα με την ηλικία σας, προηγούμενα προβλήματα υγείας και χειρουργική επέμβαση. Ένα υγιές άτομο που λαμβάνει μια έγκαιρη διάγνωση έχει τις καλύτερες προοπτικές. Περισσότερο από το 70% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε σύγχρονη θεραπεία, όπως η κοιλιακή περιστροφή, έχουν κλινική βελτίωση.