Απόφραξη της ουροφόρου οδού: Τύποι, αιτίες και συμπτώματα

Τι είναι η αποφρακτική ουροπάθεια;

Σημεία κλειδιά

1. Η αποφρακτική ουροπάθεια είναι όταν κάτι μερικώς ή εντελώς εμποδίζει τη διαρροή ούρων από τον ουρητήρα.
2. Οι συχνές αιτίες περιλαμβάνουν πέτρες στα νεφρά, διαταραχές του νευρικού συστήματος, αυξημένο προστάτη στους άνδρες και τραυματισμούς όπως πυελικό κάταγμα.
3. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση ή στεντ. Τα αγέννητα παιδιά με αποφρακτική ουροπάθεια μπορούν να λάβουν ένα παραπέτασμα (σύστημα αποστράγγισης).

Η αποφρακτική ουροπάθεια είναι όταν τα ούρα σας δεν μπορούν να ρέουν (εν μέρει ή εντελώς) μέσω του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας λόγω κάποιου τύπου παρεμπόδισης. Αντί να ρέει από τα νεφρά σας στην κύστη σας, τα ούρα ρέουν προς τα πίσω ή αναρροφούν στα νεφρά σας.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από κάθε νεφρό σας στην ουροδόχο κύστη. Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να προκαλέσει διόγκωση και άλλες βλάβες στο ένα ή και στα δύο νεφρά σας.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα για ένα αγέννητο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μάθετε περισσότερα: Οξεία μονομερής αποφρακτική ουροπάθεια »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Αιτίες αποφρακτικής ουροπάθειας

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφόρων παραγόντων. Η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεφρών και των ουρητήρων.

Προσωρινά ή μόνιμα μπλοκάκια του ουρητήρα ή της ουρήθρας, μέσω των οποίων εξέρχονται τα ούρα από το σώμα σας, μπορεί να προκληθούν από

• τραυματισμούς, όπως μάζα νεοπλασίας
• που εξαπλώνεται στα νεφρά σας, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας ή του παχέος εντέρου
• ασθένειες της πεπτικής οδού
• πέτρες στα νεφρά που παγιδεύονται στον ουρητήρα
• θρόμβοι αίματος

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποφρακτική ουροπάθεια. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργούν σωστά. Η χρήση νευρογενών φαρμάκων για τον έλεγχο μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει αποφρακτική ουροπάθεια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ένας διευρυμένος προστάτης είναι μια συχνή αιτία αποφρακτικής ουροπάθειας στους άνδρες. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αντίστροφη ροή ούρων λόγω του επιπλέον βάρους του εμβρύου πιέζοντας προς τα κάτω την κύστη τους. Ωστόσο, η ουροπάθεια που προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι πολύ σπάνια.

Διαβάστε περισσότερα: Λοίμωξη χρόνιων ουροφόρων οδών »

Διαφήμιση

Συμπτώματα

Συμπτώματα αποφρακτικής ουροπάθειας

Η εμφάνιση αποφρακτικής ουροπάθειας μπορεί να είναι πολύ γρήγορη και οξεία ή αργή και προοδευτική. Θα αισθανθείτε πόνο στο midsection σας σε μία ή και στις δύο πλευρές του σώματός σας. Το επίπεδο και η θέση του πόνου ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από το εάν εμπλέκεται ένας ή και οι δύο νεφροί.

Ο πυρετός, η ναυτία και ο εμετός είναι επίσης κοινά συμπτώματα της αποφρακτικής ουροπάθειας. Μπορεί να εμφανίσετε οίδημα ή τρυφερότητα στα νεφρά, καθώς τα ούρα ρέουν προς τα πίσω στα όργανα σας.

Μια αλλαγή στις συνήθειες των ουροφόρων μπορεί να υποδηλώνει ένα μπλοκάρισμα των ουρητήρων σας.Τα συμπτώματα που πρέπει να αναζητήσετε περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στη διέλευση των ούρων
• ένα επιβραδυνόμενο ρεύμα, μερικές φορές περιγράφεται ως «ντρίμπλα»
• συχνή ώθηση για να ουρήσει, ειδικά τη νύχτα (νυκτουρία)
• δεν είναι άδειο
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• αίμα στα ούρα σας

Μπορεί να έχετε μείωση της ποσότητας ούρων που απορρίπτετε εάν αποκλειστεί μόνο ένας από τους νεφρούς σας. Συνήθως, και οι δύο νεφροί πρέπει να μπλοκαριστούν για να επηρεάσουν την παραγωγή ούρων.

Μάθετε περισσότερα: Hydronephrosis »

Συμπτώματα σε αγέννητα παιδιά

Η αποφρακτική ουροπάθεια μπορεί να είναι ένα πρόβλημα σε ένα αγέννητο έμβρυο. Ένα από τα σημάδια της απόφραξης σε ένα αγέννητο μωρό είναι ένα επίπεδο αμνιακών υγρών στη μήτρα που είναι χαμηλότερο από το κανονικό. Τα ούρα είναι ένα από τα συστατικά του αμνιακού υγρού. Ένα έμβρυο με αποφρακτική ουροπάθεια δεν μπορεί να ουρήσει έξω από το σώμα του. Αυτό οδηγεί σε πτώση του όγκου του αμνιακού υγρού, που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές του εμβρύου ή της γέννας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Διάγνωση αποφρακτικής ουροπάθειας

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει την αποφρακτική ουροπάθεια με υπερηχογράφημα. Οι σαρώσεις της πυελικής περιοχής και των νεφρών σας θα δείξουν αν τα ούρα υποστηρίζουν τα νεφρά σας. Τα εργαλεία απεικόνισης μπορούν επίσης να επισημαίνουν τις παρεμβολές στον γιατρό σας.

Διαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία για αποφρακτική ουροπάθεια

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αφαίρεση της απόφραξης από τους αποκλεισμένους ουρητήρες.

Χειρουργική

Ο χειρουργός θα αφαιρέσει μάζες όπως καρκινικούς όγκους, πολύποδες ή ουλώδη ιστό που σχηματίζονται μέσα και γύρω από τους ουρητήρες σας. Αφού καθαρίσουν το μπλοκάρισμα από τον προσβεβλημένο ουρητήρα, τα ούρα μπορούν να ρέουν ελεύθερα στην ουροδόχο κύστη.

Τοποθέτηση του στεντ

Μία λιγότερο παρεμβατική μορφή θεραπείας είναι η τοποθέτηση ενός στεντ στον αποκλεισμένο ουρητήρα ή στους νεφρούς. Ένας υποδοχέας είναι ένας σωλήνας που ανοίγει μέσα στο ουρητήρα σας ή μπλοκάρει την περιοχή του νεφρού σας. Το στεντ μπορεί να είναι μια λύση για ουρητήρες που γίνονται στενότεροι από ιστό ουλής ή άλλες αιτίες.

Ο γιατρός σας θα βάλει ένα stent στο ουρητήρα σας με έναν εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Ο καθετηριασμός εκτελείται συνήθως με τη χρήση απαλότητας, ενώ είστε ξύπνιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε ηρεμιστεί για τη διαδικασία.

Θεραπεία για τα αγέννητα παιδιά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θεραπεύσει την εμβρυϊκή απόφραξη στη μήτρα. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα σύστημα αποχέτευσης ή αποστράγγισης στην κύστη του αγέννητου μωρού σας. Η διακλάδωση θα αποβάλει τα ούρα στον αμνιακό σάκο.

Η εμβρυϊκή θεραπεία συνήθως εκτελείται μόνο όταν οι νεφροί του μωρού φαίνονται να υποστούν μη αναστρέψιμη βλάβη. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί μπορούν να επιδιορθώσουν τη λειτουργία των νεφρών και να εμποδίσουν τους ουρητήρες μετά τη γέννηση του μωρού.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Οι προοπτικές για την αποφρακτική ουροπάθεια εξαρτώνται από το εάν επηρεάζεται ο ένας ή και οι δύο νεφροί. Τα άτομα που παρουσιάζουν παρεμπόδιση μόνο σε ένα νεφρό είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν χρόνια ουροπάθεια. Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες παρεμποδίσεις στο ένα ή και στα δύο νεφρά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εκτεταμένη νεφρική βλάβη. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη με βάση τη γενική υγεία ενός ατόμου.

Από τον ιατρικό μας εμπειρογνώμοναΥπάρχουν μερικές διαφορετικές επιλογές θεραπείας για αποφρακτική ουροπάθεια.

Οι χρόνοι θεραπείας και ανάκτησης συχνά εξαρτώνται από την αιτία της ουροπάθειας. Οι βραχυπρόθεσμες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν στεντ ή αποχετεύσεις. Αυτά τοποθετούνται στον ουρητήρα για να ανακουφίσουν τον αποκλεισμό μέχρι να γίνει μια πιο μόνιμη θεραπεία. Μερικές φορές, οι σωλήνες νεφροστομίας μπορούν να βοηθήσουν στην αποστράγγιση ούρων από τα νεφρά μέσω της πλάτης. Άλλες φορές, ένας καθετήρας Foley τοποθετείται μέσω της ουρήθρας για να αδειάσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται συχνά σε άτομα με αυξημένη νόσο του προστάτη ή του νευρικού συστήματος.

Σε χρόνιες καταστάσεις, μπορεί τελικά να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ουροποιητικού συστήματος. - Katie Mena, MD, εσωτερική ιατρική