Ανοιχτή καρδιακή χειρουργική: κίνδυνοι, διαδικασία και προετοιμασία

Επισκόπηση

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι κάθε είδους χειρουργική επέμβαση όπου το στήθος κόβεται και η χειρουργική επέμβαση γίνεται στους μύες, τις βαλβίδες ή τις αρτηρίες της καρδιάς.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος (NHLBI), ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι ο πιο κοινός τύπος εγχείρησης καρδιάς που γίνεται στους ενήλικες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, μια υγιής αρτηρία ή φλέβα μεταμοσχεύεται (προσαρτάται) σε μια αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία. Αυτό επιτρέπει στην εμβολιασμένη αρτηρία να "παρακάμψει" την αποκλεισμένη αρτηρία και να φέρει φρέσκο ​​αίμα στην καρδιά.

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς καλείται μερικές φορές παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Σήμερα, πολλές νέες καρδιακές διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν μόνο με μικρές τομές, όχι με μεγάλα ανοίγματα. Ως εκ τούτου, ο όρος "χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς" μπορεί να είναι παραπλανητικός.

Μάθετε περισσότερα: Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Όταν χρειάζεται

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς;

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να γίνει για να εκτελέσει CABG. Ένα μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι απαραίτητο για άτομα με στεφανιαία νόσο.

Η στεφανιαία νόσο εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα και οξυγόνο για τον καρδιακό μυ είναι στενά και σκληρά. Αυτό συχνά ονομάζεται "σκλήρυνση των αρτηριών. "

Η σκλήρυνση εμφανίζεται όταν το λιπαρό υλικό σχηματίζει μια πλάκα στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτή η πλάκα περιορίζει τις αρτηρίες, καθιστώντας δύσκολη τη διαρροή του αίματος. Όταν το αίμα δεν μπορεί να ρεύσει σωστά στην καρδιά, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς γίνεται επίσης για:

• επισκευή ή αντικατάσταση βαλβίδων καρδιάς, οι οποίες επιτρέπουν στο αίμα να ταξιδεύει μέσα στην καρδιά
• αποκατάσταση βλαβών ή μη φυσιολογικών περιοχών της καρδιάς
• εμφύτευμα ιατρικές συσκευές που βοηθούν την καρδιά να κτυπήσει σωστά
• να αντικαταστήσει μια κατεστραμμένη καρδιά με μια δωρεά καρδιά (μεταμόσχευση καρδιάς)

Μάθετε περισσότερα: Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας και εναλλακτικές θεραπείες »

Διαδικασία

;

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, ένα CABG διαρκεί από τέσσερις έως έξι ώρες. Συνήθως γίνεται σύμφωνα με αυτά τα βασικά βήματα:

• Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Αυτό εξασφαλίζει ότι ο ασθενής θα κοιμάται και θα είναι ελεύθερος από τον πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Ο χειρουργός κόβει το στήθος από 8 έως 10 ίντσες.
• Ο χειρουργός κόβει όλο ή μέρος του στήθους του ασθενούς για να εκθέσει την καρδιά.
• Μόλις η καρδιά είναι ορατή, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με μια συσκευή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα. Το μηχάνημα μετακινεί το αίμα μακριά από την καρδιά ώστε ο χειρουργός να μπορεί να λειτουργήσει. Ορισμένες νεότερες διαδικασίες δεν χρησιμοποιούν αυτό το μηχάνημα.
• Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια υγιή φλέβα ή αρτηρία για να κάνει μια νέα διαδρομή γύρω από την αποκλεισμένη αρτηρία.
• Ο χειρουργός κλείνει το στήθος με σύρμα, αφήνοντας το καλώδιο μέσα στο σώμα.
• Η αρχική περικοπή είναι ραμμένη.

Μερικές φορές, η υαλοθεραπεία γίνεται για άτομα υψηλού κινδύνου, όπως άτομα προχωρημένης ηλικίας ή άτομα που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό συμβαίνει όταν ο κορμός του στήθους επανασυνδεθεί με μικρές πλάκες τιτανίου μετά την επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Κίνδυνοι

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς;

Κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς περιλαμβάνουν:

• λοίμωξη στο στήθος (πιο συχνή σε ασθενείς με παχυσαρκία ή διαβήτη ή εκείνους που είχαν προηγουμένως CABG)
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• > 999> θωρακικός πόνος και χαμηλός πυρετός
• απώλεια μνήμης ή «ασαφή»
• θρόμβος αίματος
• απώλεια αίματος
• δυσκολία στην αναπνοή
• πνευμονία
• Η ιατρική, η μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα συνδέεται με αυξημένους κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν προβλήματα εγκεφαλικού επεισοδίου και μνήμης.
• Μάθετε περισσότερα: Χειρουργική επέμβαση για την κολπική μαρμαρυγή: Τύποι, κίνδυνοι και πολλά άλλα »

Προετοιμασία

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς

Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε, -καταγράψτε τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα βότανα. Ενημερώστε τους για τις ασθένειες που έχετε, συμπεριλαμβανομένου του έρπητα, του κρυολογήματος, της γρίπης ή του πυρετού.

Τις δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε το κάπνισμα και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη.

Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ πριν προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Εάν συνήθως έχετε τρία ή περισσότερα ποτά την ημέρα και σταματάτε αμέσως προτού πάτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάρετε την απόσυρση από το αλκοόλ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων ή δονήσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει με την απόσυρση αλκοόλ για να μειώσετε την πιθανότητα αυτών των επιπλοκών.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε τον εαυτό σας με ένα ειδικό σαπούνι. Αυτό το σαπούνι χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα βακτηρίδια στο δέρμα σας και θα μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να μην φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει πιο λεπτομερείς οδηγίες όταν φτάσετε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς;

Όταν ξυπνάς μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε δύο ή τρεις σωλήνες στο στήθος σας. Αυτά είναι για να βοηθήσετε στην αποστράγγιση υγρών από την περιοχή γύρω από την καρδιά σας. Μπορεί να έχετε ενδοφλέβιες (IV) γραμμές σε σας, παρέχοντας σας ρευστά. Μπορεί να έχετε έναν καθετήρα (λεπτό σωλήνα) στην κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα.

Θα είστε επίσης συνδεδεμένοι με μηχανήματα που παρακολουθούν την καρδιά σας. Οι νοσηλευτές θα βρίσκονται κοντά για να σας βοηθήσουν, αν προκύψει κάτι.

Θα περάσετε συνήθως την πρώτη σας νύχτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε μια κανονική αίθουσα φροντίδας για τις επόμενες τρεις έως επτά ημέρες.

Διαφήμιση

Ανάκτηση

Ανάκτηση, παρακολούθηση και τι να περιμένετε

Η φροντίδα του εαυτού σας στο σπίτι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση αποτελεί ουσιαστικό μέρος της αποκατάστασης σας.

Φροντίδα εντόμων

Η φροντίδα των τομών είναι εξαιρετικά σημαντική. Κρατήστε το σημείο τομής σας ζεστό και στεγνό και πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά το άγγιγμα. Εάν η τομή σας θεραπεύει σωστά και δεν υπάρχει αποστράγγιση, μπορείτε να κάνετε ντους. Το ντους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά με ζεστό (όχι ζεστό) νερό. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο χώρος τομής δεν έχει πληγεί άμεσα από το νερό. Είναι επίσης σημαντικό να επιθεωρείτε τακτικά τις τομές εντοπισμού για σημεία λοίμωξης, τα οποία περιλαμβάνουν:

αυξημένη αποστράγγιση, διαρροή ή άνοιγμα από το σημείο τομής

ερυθρότητα γύρω από την τομή

• ζεστασιά κατά μήκος της γραμμής τομής
• πυρετός
• Διαχείριση του πόνου
• Η διαχείριση του πόνου είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική, καθώς μπορεί να αυξήσει την ταχύτητα αποκατάστασης και να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών όπως θρόμβους αίματος ή πνευμονία. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στους μυς, πόνο στο λαιμό, πόνο στις θέσεις τομής ή πόνο από σωληνίσκους. Ο γιατρός σας πιθανόν να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο που μπορείτε να πάρετε στο σπίτι. Είναι σημαντικό να το παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Μερικοί γιατροί συστήνουν τη λήψη του φαρμάκου για τον πόνο τόσο πριν τη σωματική άσκηση όσο και πριν κοιμηθείτε.

Πάρτε αρκετό ύπνο

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα στον ύπνο μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, αλλά είναι σημαντικό να λάβετε όσο το δυνατόν περισσότερο ανάπαυση. Για να έχετε καλύτερο ύπνο, μπορείτε:

να παίρνετε το φάρμακο για τον πόνο μισή ώρα πριν το κρεβάτι

να οργανώσετε μαξιλάρια για να μειώσετε τη μυϊκή καταπόνηση

• να αποφύγετε την καφεΐνη, ειδικά τα βράδια
• στην ψυχική λειτουργία ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, οι πιο πρόσφατες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι δεν συμβαίνει. Αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν χειρουργική ανοιχτής καρδιάς και ψυχική παρακμή αργότερα, πιστεύεται ότι είναι πιθανότερο να είναι οι φυσικές επιδράσεις της γήρανσης.
• Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν κατάθλιψη ή άγχος μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Ένας θεραπευτής ή ψυχολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε αυτά τα αποτελέσματα.

Αποκατάσταση

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ένα CABG επωφελούνται από τη συμμετοχή τους σε ένα δομημένο, ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης. Αυτό συνήθως γίνεται εξωτερικά με επισκέψεις αρκετές φορές την εβδομάδα. Τα συστατικά του προγράμματος περιλαμβάνουν την άσκηση, τη μείωση των παραγόντων κινδύνου και την αντιμετώπιση του άγχους, του άγχους και της κατάθλιψης.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Outlook

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για χειρουργική ανοιχτής καρδιάς

Αναμείνετε μια σταδιακή ανάκαμψη. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες προτού να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα και μέχρι έξι μήνες για να αισθανθείτε τα πλήρη οφέλη της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, οι προοπτικές είναι καλές για πολλούς ανθρώπους και τα μοσχεύματα μπορούν να λειτουργήσουν για πολλά χρόνια.

Παρ 'όλα αυτά, η χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζει την απόφραξη της αρτηρίας. Μπορείτε να βοηθήσετε να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας:

να τρώτε μια υγιεινή διατροφή

να μειώσετε τα τρόφιμά σας με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, λίπος και ζάχαρη

• να οδηγήσετε σε πιο ενεργό τρόπο ζωής
• πίεση και υψηλή χοληστερόλη
• Μάθετε περισσότερα: Χαμηλώστε την αρτηριακή σας πίεση γρήγορα με αυτές τις συμβουλές »