Υπερκονδύλιο Κάταγμα: Θεραπεία, αποκατάσταση και περισσότερα

Επισκόπηση

Ένα υπερκρανικό κάταγμα είναι τραυματισμός του βραχιονίου ή του οστού του άνω βραχίονα, στο πιο στενό σημείο του, ακριβώς πάνω από τον αγκώνα.

Τα υπερκονυλικά κατάγματα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος βλάβης του βραχίονα στα παιδιά. Αυτά προκαλούνται συχνά από πτώση σε έναν αγκώνα που έχει απλωθεί ή από άμεσο χτύπημα στον αγκώνα. Αυτά τα κατάγματα είναι σχετικά σπάνια στους ενήλικες.

Η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται πάντα. Μερικές φορές ένα σκληρό cast μπορεί να είναι αρκετό για την προώθηση της επούλωσης.

Επιπλοκές του υπερκρανικού κατάγματος μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμό των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων ή κακοήθη επούλωση (malunion).

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός υπερκρανικού κατάγματος

Τα συμπτώματα του υπερκρανικού κατάγματος περιλαμβάνουν:

999> πρήξιμο γύρω από τον αγκώνα

μούδιασμα στο χέρι
αδυναμία να μετακινηθεί ή να ισιώσει
ξαφνικός έντονος πόνος στον αγκώνα και στο αντιβράχιο
το βραχίονα
Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για τέτοιου είδους κάταγμα

Τα υπερκονυλικά κατάγματα είναι συνηθέστερα σε παιδιά κάτω των 7 ετών αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι επίσης ο πιο συνηθισμένος τύπος καταγμάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση στα παιδιά.

Τα υπερκονυλικά κατάγματα κάποτε θεωρούνταν πιο συχνά στα αγόρια. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα κορίτσια είναι εξίσου πιθανά με τα αγόρια να έχουν αυτό το είδος κάταγμα.

Ο τραυματισμός είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

ΔιαφήμισηΔιαφήδοσηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Διαγνωστικός έλεγχος ενός υπερκρανιακού κατάγματος

Εάν μια φυσική εξέταση υποδεικνύει πιθανότητα θραύσης, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τις ακτίνες Χ για να προσδιορίσει πού προέκυψε το σπάσιμο και να διακρίνει ένα υπερκονυλικό κάταγμα πιθανών τύπων τραυματισμών.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει κάταγμα, θα το ταξινομήσει κατά τύπο χρησιμοποιώντας το σύστημα Gartland. Το σύστημα Gartland αναπτύχθηκε από τον Dr. J. J. Gartland το 1959.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε κάταγμα επέκτασης, αυτό σημαίνει ότι ο βραχίονας έχει ωθηθεί προς τα πίσω από την άρθρωση του αγκώνα. Αυτά αποτελούν περίπου το 95 τοις εκατό των υπερκρανδικών καταγμάτων στα παιδιά.

Εάν εσείς ή το παιδί σας διαγνώσετε τραυματισμό, αυτό σημαίνει ότι ο τραυματισμός έχει προκληθεί από την περιστροφή του αγκώνα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι λιγότερο κοινός.

Τα κατάγματα της επέκτασης ταξινομούνται περαιτέρω σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με το πόσο έχει μετατοπιστεί το άνω μέρος του βραχίονα (humerus):

τύπος 1:

βραχιόνιο όχι μετατοπισμένο τύπος 2:
εκτοπισμένο τύπος 3:
βραχιόνιο σοβαρά εκτοπισμένο Στα πολύ μικρά παιδιά, τα οστά μπορεί να μην είναι επαρκώς σκληρυμένα για να εμφανιστούν καλά σε μια ακτινογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει μια ακτινογραφία του μη ενισχυμένου βραχίονα για να κάνει μια σύγκριση.

Ο γιατρός θα αναζητήσει επίσης:

ευαισθησία γύρω από τον αγκώνα

μώλωπες ή οίδημα
περιορισμός κίνησης
πιθανότητα βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία
περιορισμός της ροής αίματος αλλαγή στο χρώμα του χεριού
πιθανότητα περισσότερων από ένα κάταγμα γύρω από τον αγκώνα
τραυματισμό στα οστά του κάτω βραχίονα
Θεραπεία

Αντιμετώπιση αυτού του θραύσματος

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας ένα υπερκοιλιακό ή άλλο είδος κάταγμα, επισκεφθείτε το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Ήπια κατάγματα

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι απαραίτητη εάν το κάταγμα είναι τύπου 1 ή ηπιότερης μορφής 2 και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα χυτό ή ένας νάρθηκας για την ακινητοποίηση της άρθρωσης και την έναρξη της διαδικασίας φυσικής επούλωσης. Μερικές φορές ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται πρώτα για να καταστεί δυνατή η πτώση, ακολουθούμενη από ένα πλήρες ρίγος.

Μπορεί να είναι απαραίτητο ο γιατρός να θέσει τα οστά πίσω στη θέση του πριν την εφαρμογή του νάρθηκα ή του χυτού. Εάν συμβαίνει αυτό, θα δώσουν σε εσάς ή το παιδί σας κάποια μορφή καταστολής ή αναισθησίας. Αυτή η μη χειρουργική διαδικασία ονομάζεται κλειστή μείωση.

Πιο σοβαρά κατάγματα

Οι σοβαρές βλάβες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής είναι:

Κλειστή μείωση με διαδερμική αποκοπή.

Μαζί με την επαναφορά των οστών όπως περιγράφεται παραπάνω, ο γιατρός σας θα εισάγει καρφίτσες μέσω του δέρματος για να επανασυνδεθούν με τα θραύσματα των οστών. Ένας νάρθηκας εφαρμόζεται για την πρώτη εβδομάδα και στη συνέχεια αντικαθίσταται από ένα cast. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή χειρουργικής επέμβασης. Ανοικτή μείωση με εσωτερική στερέωση.
Εάν η μετατόπιση είναι πιο σοβαρή ή υπάρχει βλάβη στα νεύρα ή στα αιμοφόρα αγγεία, πιθανόν θα χρειαστεί να ανοίξει η χειρουργική επέμβαση. Η ανοικτή μείωση απαιτείται μόνο περιστασιακά. Ακόμη και οι πιο σοβαρές τραυματισμοί τύπου 3 μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με κλειστή μείωση και διαδερμική αποκοπή.

ΔιαφήμισηΔημοφυία

Ανάκτηση

Τι να περιμένετε κατά την ανάκτηση

Εσείς ή το παιδί σας θα χρειαστεί να φορέσετε ένα χυτό ή νάρθηκα για τρεις έως έξι εβδομάδες, είτε χειρουργούνται είτε απλά ακινητοποιούν.

Για τις πρώτες μέρες, βοηθά στην ανύψωση του τραυματισμένου αγκώνα. Καθίστε δίπλα σε ένα τραπέζι, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι στο τραπέζι και στηρίξτε το βραχίονα στο μαξιλάρι. Αυτό δεν πρέπει να είναι άβολο και μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάκτησης, προωθώντας την κυκλοφορία του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή.

Μπορεί να είναι πιο άνετο να φορέσετε ένα χαλαρό πουκάμισο και αφήστε το μανίκι στην χυτή πλευρά να κρεμάσει ελεύθερο. Εναλλακτικά, κόψτε το μανίκι σε παλιά πουκάμισα που δεν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε ξανά ή αγοράστε κάποια φθηνά πουκάμισα που μπορείτε να αλλάξετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην προσαρμογή του cast ή του νάρθηκα.

Οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σας είναι απαραίτητες για να βεβαιωθείτε ότι το φθαρμένο οστό επιστρέφει σωστά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένες ασκήσεις για να βελτιώσει το εύρος κίνησης του αγκώνα, καθώς η επούλωση συνεχίζεται. Απαιτείται περιστασιακή φυσική θεραπεία.

Διαφήμιση

Φροντίδα μετά την φροντίδα

Τι πρέπει να κάνετε μετά από χειρουργική επέμβαση

Κάποιος πόνος είναι πιθανός μετά την εφαρμογή των ακίδων και του χυτού. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αντικαταθλιπτικά, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Είναι φυσιολογικό να αναπτύσσεται ένας πυρετός χαμηλού βαθμού εντός των πρώτων 48 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Καλέστε το γιατρό σας εάν η θερμοκρασία του παιδιού σας υπερβεί τους 38 ° C (3 ° C) ή διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.

Εάν τραυματιστεί το παιδί σας, μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο εντός τριών έως τεσσάρων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά πρέπει να αποφύγει δραστηριότητες αθλητισμού και παιδικής χαράς για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Εάν χρησιμοποιούνται ακίδες, αυτές συνήθως απομακρύνονται στο ιατρείο τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Δεν υπάρχει συχνά ανάγκη για αναισθησία σε αυτή τη διαδικασία, αν και μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία. Τα παιδιά μερικές φορές το περιγράφουν ως "αισθάνεται αστείο", ή "αισθάνεται παράξενο. "

Ο συνολικός χρόνος ανάκτησης από το κάταγμα θα διαφέρει. Αν χρησιμοποιήθηκαν καρφίτσες, το 72% του εύρους κίνησης του αγκώνα μπορεί να ανακτηθεί μέχρι έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό αυξάνεται σε 94% μετά από 26 εβδομάδες και 98% μετά από ένα χρόνο.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αποτυχία του οστού να επανέλθει σωστά. Αυτό είναι γνωστό ως malunion. Αυτό μπορεί να συμβεί σε έως και 50 τοις εκατό των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Εάν η αποπροσανατολισμός αναγνωριστεί νωρίς στη διαδικασία αποκατάστασης, μπορεί να χρειαστεί γρήγορη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι ο βραχίονας θα θεραπευτεί ευθεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Το Outlook για τα υπερκονδύλια κατάγματα