Απόσυρση οπιοειδών και οπιοειδών: Συμπτώματα και αγωγές

Τι είναι η απόσυρση οπιοειδών;

Τα οπιοειδή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου. Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν και τα οπιούχα (φάρμακα που προέρχονται από την παπαρούνα του οπίου, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, της κωδεΐνης, της ηρωίνης και του οπίου) και συνθετικά οπιοειδή όπως υδροκωδόνη, οξυκωδόνη και μεθαδόνη, που έχουν παρόμοια αποτελέσματα. Τα οπιοειδή συνταγής περιλαμβάνουν:

• Οξυσταντίνη (οξυκωδόνη)
• Βιδοδίνη (υδροκοδόνη και ακεταμινοφαίνη)
• Διλαυδρίτη (υδρομορφόνη)
• μορφίνη

Αν και είναι πολύ χρήσιμο για τη θεραπεία του πόνου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σωματική εξάρτηση και εθισμό. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, περίπου 2. 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες και μεταξύ 26,4 και 36 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο καταχράστηκαν οπιοειδή.

Ορισμένα παράνομα ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη, είναι επίσης οπιοειδή. Η μεθαδόνη είναι ένα οπιοειδές που συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων απόσυρσης σε άτομα που έχουν εθιστεί στα οπιοειδή.

Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως ήπια, μέτρια, μέτρια σοβαρή και σοβαρή. Ο πρώτος πάροχος της φροντίδας σας μπορεί να καθορίσει αυτό αξιολογώντας το ιστορικό και τα συμπτώματά σας με χρήση οπιοειδών και χρησιμοποιώντας διαγνωστικά εργαλεία όπως η κλίμακα απόσυρσης κλινικών οπιοειδών.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπτώσεις οπιοειδών

Ποια επίδραση έχουν τα οπιοειδή στο σώμα;

Τα οπιοειδή προσκολλώνται στους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Κάθε φορά που τα οπιοειδή συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς, ασκούν τα αποτελέσματά τους. Ο εγκέφαλος παράγει πραγματικά τα οπιοειδή του, τα οποία είναι υπεύθυνα για μια ολόκληρη σειρά επιπτώσεων, όπως η μείωση του πόνου, η μείωση του αναπνευστικού ρυθμού και ακόμη και η πρόληψη της κατάθλιψης και του άγχους.

Ωστόσο, το σώμα δεν παράγει οπιοειδή σε μεγάλες ποσότητες - δηλαδή αρκετά για να θεραπεύσει τον πόνο που σχετίζεται με ένα σπασμένο πόδι. Επίσης, το σώμα δεν παράγει ποτέ οπιοειδή σε μεγάλες ποσότητες ώστε να προκαλέσει υπερβολική δόση. Οπιοειδή φάρμακα και παράνομα ναρκωτικά μιμούνται αυτά τα φυσικά απαντώμενα οπιοειδή.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με διάφορους τρόπους:

Τα οπιοειδή μπορεί να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο ελέγχει λειτουργίες όπως η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός, επιβραδύνοντας την αναπνοή ή μειώνοντας το βήχα.

• Τα οπιοειδή μπορούν να δράσουν σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι γνωστές ως το σωματικό σύστημα, το οποίο ελέγχει τα συναισθήματα, δημιουργεί συναισθήματα χαράς ή χαλάρωσης.
• Τα οπιοειδή λειτουργούν για τη μείωση του πόνου επηρεάζοντας το νωτιαίο μυελό, το οποίο στέλνει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα και αντίστροφα.
• Αιτίες

Τι προκαλεί την απόσυρση οπιοειδών;

Όταν παίρνετε φάρμακο οπιοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα σας γίνεται απευαισθητοποιημένο στα αποτελέσματα. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας χρειάζεται όλο και περισσότερο το φάρμακο για να επιτύχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο και αυξάνει τον κίνδυνο τυχαίας υπερδοσολογίας.

Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο δουλεύουν οι νευρικοί υποδοχείς στον εγκέφαλό σας και αυτοί οι υποδοχείς εξαρτώνται από το να λειτουργεί το φάρμακο. Εάν αισθάνεστε άρρωστος μετά τη διακοπή της λήψης οπιούχων φαρμάκων, μπορεί να είναι ένδειξη ότι είστε σωματικά εξαρτημένοι από την ουσία. Τα συμπτώματα απόσυρσης είναι η φυσική απάντηση του οργανισμού στην απουσία του φαρμάκου.

Πολλοί άνθρωποι εξαρτώνται από αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν τον πόνο ή τα συμπτώματα στέρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν γίνει εξαρτημένοι. Μπορεί να κάνουν εσφαλμένη απόσυρση για συμπτώματα γρίπης ή άλλης πάθησης.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα απόσυρσης οπιοειδών;

Τα συμπτώματα που θα αντιμετωπίσετε θα εξαρτηθούν από το επίπεδο απόσυρσης που αντιμετωπίζετε. Επίσης, πολλοί παράγοντες υπαγορεύουν πόσο χρόνο ένα άτομο θα αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της απόσυρσης. Εξαιτίας αυτού, όλοι βιώνουν την απόσυρση οπιοειδών με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, υπάρχει συνήθως ένα χρονοδιάγραμμα για την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Τα πρώτα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου και περιλαμβάνουν:

μυϊκοί πόνοι

• ανησυχία
• άγχος
• δακρύρροια
• υπερβολική εφίδρωση
• αδυναμία ύπνου
• χασμουρητό πολύ συχνά
• Αργότερα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι πιο έντονα, αρχίζουν μετά την πρώτη ημέρα ή έτσι. Περιλαμβάνουν:
• διάρροια

κοιλιακές κράμπες

• χήνες στο δέρμα
• ναυτία και έμετο
• διασταλμένες κόρες και πιθανώς θολή όραση
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• πολύ δυσάρεστο και οδυνηρό, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 72 ωρών και μέσα σε μια εβδομάδα θα πρέπει να παρατηρήσετε σημαντική μείωση στα οξέα συμπτώματα της απόσυρσης των οπιούχων.
• Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν εθιστεί ή έχουν χρησιμοποιήσει οπιοειδή ενώ είναι έγκυες εμφανίζουν συχνά συμπτώματα στέρησης επίσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
• πεπτικά προβλήματα

κακή διατροφή

αφυδάτωση

• εμετός
• επιληπτικές κρίσεις
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι διαφορετικά φάρμακα παραμένουν στο σύστημά σας για διαφορετικά χρονικά διαστήματα επίθεση. Ο χρόνος που τα τελευταία συμπτώματα εξαρτώνται από τη συχνότητα χρήσης και τη σοβαρότητα του εθισμού, καθώς και μεμονωμένους παράγοντες όπως η γενική υγεία σας.
• Για παράδειγμα, η ηρωίνη τυπικά εξαλείφεται από το σύστημά σας πιο γρήγορα και τα συμπτώματα θα ξεκινήσουν μέσα σε 12 ώρες από την τελευταία χρήση. Εάν χρησιμοποιείτε μεθαδόνη, μπορεί να χρειαστεί μια ημέρα και ένα μισό για να αρχίσουν τα συμπτώματα.
• Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ανάκτηση απαιτεί περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών συνολικής αποχής, κατά τη διάρκεια της οποίας το άτομο μπορεί ακόμα να παρουσιάσει συμπτώματα απόσυρσης.Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως "παρατεταμένη αποχή. "Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα συνεχιζόμενα συμπτώματα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διακοπή της οπιοειδούς;

Για να διαγνώσετε την απόσυρση οπιοειδών, ο πάροχος της πρωτοβάθμιας φροντίδας σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν εξετάσεις ούρων και αίματος για να ελέγξουν την παρουσία οπιοειδών στο σύστημά σας.

Μπορεί να σας ερωτηθούν σχετικά με την παρελθούσα χρήση ναρκωτικών και το ιατρικό σας ιστορικό. Απαντήστε ανοιχτά και ειλικρινά για να πάρετε την καλύτερη θεραπεία και υποστήριξη.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την απόσυρση οπιοειδών;

Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη και πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν δυσάρεστα συμπτώματα ή προσπαθούν να χειριστούν αυτά τα συμπτώματα μόνα τους. Ωστόσο, η ιατρική περίθαλψη σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον μπορεί να σας κάνει πιο άνετα και να οδηγήσετε σε περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας.

Η ήπια απόσυρση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ιβουπροφαίνη. Πολλά υγρά και ηρεμία είναι σημαντικά. Τα φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium) μπορούν να βοηθήσουν στην διάρροια και η υδροξυζίνη (Vistaril, Atarax) μπορεί να διευκολύνει τη ναυτία.

Τα πιο έντονα συμπτώματα στέρησης μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και άλλα φάρμακα. Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο στη ρύθμιση του νοσοκομείου είναι η κλονιδίνη. Η κλονιδίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης κατά 50 έως 75%. Η κλοδιπίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση:

άγχος

κράμπες

μυϊκοί πόνοι

• ανησυχία
• εφίδρωση
• δάκρυα
• ) και έναν αναστολέα οπιοειδών (ναλοξόνη) που δεν παράγει πολλά από τα εθιστικά αποτελέσματα άλλων οπιοειδών. Ο αποκλειστής οπιοειδών λειτουργεί κυρίως στο στομάχι για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Εάν εγχυθεί, αυτό θα προκαλέσει άμεση απόσυρση, οπότε ο συνδυασμός είναι λιγότερο πιθανό να γίνει κακοποιημένος σε σχέση με άλλα σκευάσματα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων απόσυρσης και μπορεί να μειώσει την ένταση και το μήκος της αποτοξίνωσης από άλλα, πιο επικίνδυνα, οπιοειδή.
• Η μεθαδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης. Είναι ακόμα ένα ισχυρό οπιοειδές, αλλά μπορεί να μειωθεί με ελεγχόμενο τρόπο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει έντονα συμπτώματα στέρησης.
• Η ταχεία αποτοξίνωση σπάνια γίνεται. Αυτό γίνεται κάτω από αναισθησία με φάρμακα που εμποδίζουν τη χρήση οπιοειδών, όπως η ναλοξόνη ή η ναλτρεξόνη. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει αναγκαστικά το χρόνο που αφιερώνεται στην απόσυρση. Επιπλέον, ο εμετός συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της απόσυρσης και η πιθανότητα εμέτου υπό αναισθησία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί διστάζουν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη μέθοδο, καθώς οι κίνδυνοι υπερβαίνουν τα πιθανά οφέλη.
• Διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές της απόσυρσης οπιοειδών;

Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι σημαντικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απόσυρσης.Η ακούσια αναπνοή εμετού υλικού στους πνεύμονες (γνωστή ως αναρρόφηση) μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με την απόσυρση, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία εισπνοής).

Η διάρροια είναι ένα άλλο πολύ δυσάρεστο και δυνητικά επικίνδυνο σύμπτωμα απόσυρσης. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών από τη διάρροια μπορεί να προκαλέσει την καρδιακή νίκη με μη φυσιολογικό τρόπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικά προβλήματα και ακόμη και καρδιακή προσβολή. Είναι σημαντικό να αντικαταστήσετε τα υγρά που χάνονται από τον εμετό και τη διάρροια για να αποτρέψετε αυτές τις επιπλοκές.

Ακόμη και αν δεν εμφανίσετε έμετο, η ναυτία μπορεί να είναι πολύ άβολη. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κράμπες μυών και πόνος στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της απόσυρσης οπιοειδών. Τα καλά νέα είναι ότι ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας παρέχοντας επιλεγμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν με αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα απόσυρσης.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα απόσυρσης που δεν αναφέρονται εδώ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης κατά την περίοδο αναμονής.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Αν έχετε σταματήσει να λαμβάνετε φάρμακα για οπιοειδή και αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας. Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με οπιοειδή χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η αναζήτηση βοήθειας για έναν εθισμό στα οπιοειδή θα βελτιώσει τη γενική υγεία σας και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, τυχαίας υπερδοσολογίας και επιπλοκών που σχετίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με προγράμματα θεραπείας ή ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Η γενική βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας αξίζει τον πόνο και την ταλαιπωρία της απόσυρσης.