Ανησυχίες από γιατρούς
Πίνακας περιεχομένων:
- Διαφήμιση
- Μια μελέτη του 2012 στην Εφημερίδα της Ιατρικής Ηθικής δείχνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν να αφήνουν ιατρικές αποφάσεις σε γιατρούς. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι σχεδόν κάθε ασθενής που ερωτήθηκε ήθελε το γιατρό τους να "προσφέρει επιλογές και να εξετάσει τις απόψεις τους. "
Πολλοί γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύουν ότι η υπερβολική θεραπεία των ασθενών είναι κοινή.
Και είναι μια τάση που οδηγείται σε μεγάλο βαθμό από το φόβο των γιατρών για αγωγές, σύμφωνα με νέα μελέτη.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι ερευνητές παρακολούθησαν 2, 106 γιατρούς σε απευθείας σύνδεση σχετικά με τη στάση τους σχετικά με την περιττή ιατρική περίθαλψη.
Τους ζήτησαν επίσης να ονομάσουν πιθανές αιτίες και λύσεις για αυτό το πρόβλημα.
Οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας και ειδικοί συμμετείχαν στη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε στις 6 Σεπτεμβρίου στο περιοδικό PLOS ONE.
ΔιαφήμισηΚατά μέσο όρο, οι γιατροί που απάντησαν πίστευαν ότι το 20% της συνολικής ιατρικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι απαραίτητο.
Αυτό περιλαμβάνει σχεδόν το 25 τοις εκατό των ιατρικών εξετάσεων, το 22 τοις εκατό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και το 11 τοις εκατό των διαδικασιών.
ΔιαφήμισηΜόνο περίπου το 5% των γιατρών πίστευε ότι όλες οι παρεχόμενες φροντίδες ήταν ιατρικά απαραίτητες.
Ο κορυφαίος λόγος που οι γιατροί έκαναν για την υπερβολική θεραπεία ήταν ο φόβος της κακής πρακτικής - που αναφέρεται από το 85% περίπου των γιατρών.
Οι απαιτήσεις των ασθενών για ιατρική περίθαλψη παρακολουθούνται στενά και, πιο κάτω στη λίστα, δυσκολία πρόσβασης στις ιατρικές εγγραφές των ασθενών από άλλες κλινικές ή νοσοκομεία.
"Είναι ενδιαφέρον, αλλά δεν αποτελεί έκπληξη, ότι οι γιατροί εμπλέκουν τους συναδέλφους τους - περισσότερο από τους εαυτούς τους - στην παροχή σπατάλης φροντίδας. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη να μετρηθούν αντικειμενικά και να αναφερθούν άχρηστες πρακτικές σε επίπεδο παροχέα ή πρακτικής έτσι ώστε οι μεμονωμένοι πάροχοι να μπορούν να δουν πού θα μπορούσαν να βελτιώσουν ", δήλωσε ο συγγραφέας Δρ. Daniel Brotman, καθηγητής ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Johns Hopkins. ένα δελτίο τύπου.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Οι γιατροί που απάντησαν δήλωσαν ότι η εκπαίδευση των ιατρικών κατοίκων σε κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την επιλογή κατάλληλης φροντίδας θα μπορούσε να μειώσει την υπερβολική θεραπεία.Επίσης, πρότειναν ότι η παροχή καλύτερης πρόσβασης στα εξωτερικά ιατρικά αρχεία των ασθενών και η παροχή περισσότερων κατευθυντήριων οδηγιών θα μπορούσαν να βοηθήσουν επίσης.
Το Ινστιτούτο Ιατρικής ανέφερε ότι το 2009 οι "περιττές υπηρεσίες" αντιπροσώπευαν περίπου 210 δισεκατομμύρια δολάρια από τα 750 δισεκατομμύρια δολάρια που χάθηκαν για τις αναποτελεσματικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Διαφήμιση
«Η περιττή ιατρική περίθαλψη είναι ένας κορυφαίος οδηγός των υψηλότερων ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας που επηρεάζουν κάθε Αμερικανίδα», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Dr. Martin Makary, καθηγητής χειρουργικής και υγειονομικής πολιτικής στη Johns Hopkins University School of Medicine το δελτίο τύπου.
Η ποσότητα υπερβολικής επεξεργασίας ποικίλλει ανάλογα με την ειδικότητα.Για παράδειγμα, μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι το 30 τοις εκατό της αντιμικροβιακής θεραπείας εσωτερικών ασθενών είναι περιττό ή ακατάλληλο, όπως και το 26 τοις εκατό των προηγμένων εξετάσεων απεικόνισης.
Η υπερβολική θεραπεία δεν είναι απλώς θέμα χρημάτων.
Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βακτηρίων να είναι ανθεκτικά σε αυτά τα φάρμακα διατήρησης της ζωής. Επίσης, κάθε ιατρική διαδικασία φέρει κάποιο κίνδυνο παρενεργειών ή επιπλοκών.Διαφήμιση
Η επιλογή Wisely, μια πρωτοβουλία του Ιδρύματος ABIM, παρέχει πληροφορίες για τους γιατρούς και τους ασθενείς σχετικά με τις ιατρικές εξετάσεις, θεραπείες και διαδικασίες που είναι οι πλέον κατάλληλες για ορισμένες συνθήκες - και που μπορεί να μην χρειαστούν.
Μια πρόσφατη μελέτη στις Υγειονομικές Υποθέσεις κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η προσπάθεια, που ξεκίνησε τον Απρίλιο του 2012, μπορεί να συνέβαλε στη μείωση κατά 4 τοις εκατό των περιττών δοκιμασιών απεικόνισης σε περίοδο δύο και μίας χρήσεως.
Αν και οι γιατροί της μελέτης PLOS ONE ανέφεραν ότι «ο φόβος για κακή πρακτική» ως κύριος λόγος υπερβολικής θεραπείας μπορεί να μην είναι βάσιμος.Μόνο το 2 έως 3 τοις εκατό των ασθενών που πάσχουν από ιατρική αμέλεια επιλέγουν πραγματικά να μηνύσουν. Και από αυτούς, μόνο οι μισοί λαμβάνουν αποζημίωση.
Από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, το ποσοστό των αγωγών που καταβλήθηκαν από τους γιατρούς μειώθηκε κατά περίπου 50% - μειώνοντας περίπου τις 10 πληρωμένες απαιτήσεις για κάθε 1 000 γιατρούς το 2013.
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν επίσης απαιτήσεις από ασθενείς - η άνοδος των ιατρικών πληροφοριών στο διαδίκτυο - οι οποίοι μπορεί μερικές φορές να πιστεύουν ότι "περισσότερη προσοχή είναι καλύτερη. "Μια μελέτη του 2012 στην Εφημερίδα της Ιατρικής Ηθικής δείχνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν να αφήνουν ιατρικές αποφάσεις σε γιατρούς. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι σχεδόν κάθε ασθενής που ερωτήθηκε ήθελε το γιατρό τους να "προσφέρει επιλογές και να εξετάσει τις απόψεις τους. "
Για να παρέχουμε στους ασθενείς αυτή την προσεκτική ισορροπία της ακρόασης και της καθοδήγησης, πολλοί γιατροί ασκούν αυτό που είναι γνωστό ως" κοινή λήψη αποφάσεων. "Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο συντηρητική ιατρική περίθαλψη.
Η καλύτερη ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων θα μπορούσε επίσης να μειώσει την ανάγκη για ιατρούς να διατάξουν τις δοκιμές που είχε κάνει ένας ασθενής σε άλλο ιατρικό γραφείο ή νοσοκομείο.
Μια μελέτη του 2014 στο περιοδικό Medical Care διαπίστωσε ότι η καλύτερη κατανομή των ηλεκτρονικών ιατρικών φακέλων στην Καλιφόρνια και τη Φλώριδα μείωσε τις επαναλαμβανόμενες δοκιμές απεικόνισης. Οι ακτίνες X του θώρακα μειώθηκαν κατά 13 τοις εκατό, υπέρηχοι κατά 9 τοις εκατό, και το CT σαρώνει κατά περίπου 8 τοις εκατό.
Αυτό ήταν μόνο από την ενσωμάτωση δύο τμημάτων του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης του έθνους. Η σύνδεση των ηλεκτρονικών αρχείων όλων των νοσοκομείων, των ιατρικών γραφείων, των ιατρικών εργαστηρίων, των φαρμακείων και των ασφαλιστικών εταιρειών θα μπορούσε να εξοικονομήσει 77 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Πολλές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στα απόβλητα στο αμερικανικό σύστημα υγείας. Ωστόσο, αυτή η έρευνα δίνει στους γιατρούς - τους πρώτους παρόχους - την ευκαιρία να προσδιορίσουν τι πιστεύουν ότι είναι οι κορυφαίοι λόγοι πίσω από την υπερβολική θεραπεία.
"Οι περισσότεροι γιατροί κάνουν το σωστό και πάντα προσπαθούν. Ωστόσο, σήμερα «πάρα πολύ ιατρική περίθαλψη» έχει γίνει ένα ενδημικό πρόβλημα σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής », δήλωσε ο Μακάρι. "Μια νέα εστίαση από την ιατρική για την καταλληλότητα είναι μια πολλά υποσχόμενη στρατηγική για την αντιμετώπιση του προβλήματος. "
