Εμπειρογνώμονες Συζητήστε τις τελευταίες εξελίξεις στη νόσο του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια εκφυλιστική διαταραχή χωρίς γνωστή θεραπεία. Ωστόσο, οι γιατροί και οι ασθενείς έχουν πλέον περισσότερα εργαλεία για την καταπολέμηση της εξέλιξης της νόσου από ποτέ.

Ζητήσαμε από αρκετούς κορυφαίους γιατρούς ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια, τους παράγοντες διάγνωσης και τις θεραπείες. Διαβάστε τις απαντήσεις τους παρακάτω.

Αν υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να διατρέξετε κίνδυνο για τη νόσο του Parkinson, σε ποιο σημείο θα πρέπει να δείτε έναν νευρολόγο;

Σύμφωνα με τον νευρολόγο Dr. Lawrence Severt, οι άνθρωποι θα πρέπει να σκεφτούν να δουν έναν νευρολόγο αν «παρατηρήσουν ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, για παράδειγμα, εάν έχουν πρόβλημα να χρησιμοποιήσουν τα χέρια τους και / ή αν παρατηρήσουν αλλαγές στην ισορροπία τους ή το περπάτημα. Εάν ένα άτομο βιώνει ασύμμετρα συμπτώματα, όπως τρόμο ή δυσκαμψία μόνο σε μία πλευρά του σώματος ή περισσότερο σε μια πλευρά από την άλλη, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι για να συμβουλευτείτε είτε έναν νευρολόγο είτε έναν ειδικό για διαταραχές κίνησης. "

Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο ενός ατόμου με νόσο του Πάρκινσον;

"Υπάρχει ένα πολύ μικρό μέρος του εγκεφάλου, λιγότερο από μισή ίντσα στην ίδια βάση και κάνει μια χημική ουσία που ονομάζεται ντοπαμίνη", λέει ο νευρολόγος Δρ Samuel Frank. "Αυτό το μέρος του εγκεφάλου εκφυλίζεται με την πάροδο του χρόνου - μερικές φορές σε πολλά χρόνια ή δεκαετίες. Πριν οι άνθρωποι παρουσιάσουν συμπτώματα, χάνουν την ικανότητα να κάνουν τον νευροδιαβιβαστή αποκαλούμενο ντοπαμίνη. Δεν είμαστε 100% σίγουροι για όλες τις λειτουργίες της ντοπαμίνης, αλλά γνωρίζουμε ότι ελέγχει την κίνηση. "

Πόσο γρήγορα προχωρά η ασθένεια του Parkinson;

"Μία από τις προκλήσεις του PD είναι πόσο γρήγορα ή αργά προχωράει σε διαφορετικούς ανθρώπους. Το Parkinson είναι μια διαφορετική ασθένεια σε κάθε άτομο », εξηγεί ο Δρ Φρανκ. «Δεν γνωρίζουμε γιατί μερικοί άνθρωποι με PD προχωρούν πιο γρήγορα από άλλους, παρόλο που υπάρχουν συγκεκριμένες μορφές της νόσου που νομίζουμε ότι μπορεί να προχωρήσει πιο γρήγορα. Σε γενικές γραμμές, όμως, η εξέλιξη διαρκεί χρόνια, ακόμη και δεκαετίες. Συνήθως οι άνθρωποι έχουν υποστεί συμπτώματα για ένα ή δύο χρόνια προτού διαγνώσουν. Υπάρχουν και άλλα σημάδια που αποτελούν πιθανό πρώιμο δείκτη διάγνωσης PD, όπως απώλεια οσμής, δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη και άγχος. Αυτά είναι τα προκινητικά συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν χρόνια πριν από οποιοδήποτε είδος τρόμου. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν - και να ζήσουν καλά - με το PD για πολλές δεκαετίες. "

Μπορεί να γίνει κάτι για να σταματήσει η εξέλιξη των συμπτωμάτων;

Ο νευρολόγος Δρ Edward Wolpow λέει ότι η "τακτική άσκηση και έντονη άσκηση" μπορεί να μειώσει ή να σταματήσει τα συμπτώματα, αλλά όχι την πρόοδο της νόσου. Προτείνει επίσης ότι οι ασθενείς "ασκούνται τακτικά προκειμένου να αναπτύξουν τη δύναμή τους, την ισορροπία και την αντοχή τους, επειδή θα το χρειαστούν αργότερα."

Γιατί η άσκηση είναι τόσο σημαντική;

Η άσκηση δεν είναι μόνο καλή για εσάς, αλλά και διανοητικά. Οι έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με Parkinson's που έχουν καλή υγεία βαθμολογούνται καλύτερα στις εξετάσεις ελέγχου και ελέγχου μυών.

Τι γίνεται με τη διανοητική άσκηση;

"Η τακτική γνωστική άσκηση, όπως να κάνεις παζλ, μαθηματικά προβλήματα, να διαβάζεις προκλητικά μυθιστορήματα, να κάνεις κοινωνικές επαφές και να αλληλεπιδράσεις με φίλους και να συζητάς και να συζητάς ιδέες, έχει ήδη υποσχεθεί σε πολλές μελέτες που επικεντρώνονται στη μείωση του κινδύνου ενός ατόμου για εκφυλιστική νευρολογική ασθένεια PD, "λέει ο Δρ Severt.

Τι περνούν οι άνθρωποι μετά τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον;

«Ο καθένας έχει διαφορετική αντίδραση, ένα είδος απάντησης θλίψης, ένα ολόκληρο μίγμα συναισθημάτων», λέει ο ψυχολόγος της υγείας Δρ John Allen. "Είναι δύσκολο να ενσωματωθεί. Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν την αντίδραση που θέλουν να μεγιστοποιήσουν το δυναμικό διαβίωσης τους. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι απογοητευμένοι. Υπάρχει επίσης μια διαδικασία αποδοχής. Κάθε φορά που υπάρχει απώλεια ικανότητας, υπάρχει μια πραγματική διαδικασία θλίψης. Είναι μια απώλεια της ανεξαρτησίας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι λεπτές, αλλά μπορούν επίσης να είναι πολύ καταθλιπτικές. "

Γιατί οι γιατροί πιστεύουν ότι τα άτομα με νόσο του Parkinson αρχίζουν να χάνουν ντοπαμίνη;

«Υπάρχουν μερικές θεωρίες», λέει ο Δρ Φρανκ. "Το τραύμα της κεφαλής είναι μια από τις αναδυόμενες θεωρίες, όπως είναι η έκθεση σε φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα και / ή βαρέα μέταλλα. Πολλές επιδημιολογικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη και μελετούν γιατί αυτά τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν. "

Πώς θεραπεύεται η νόσος του Parkinson;

"Στην πραγματικότητα έχουμε πολλές επιλογές για τη θεραπεία του PD", συνεχίζει ο Δρ Φρανκ. "Δυστυχώς δεν υπάρχει τρόπος να επιβραδύνουμε την εξέλιξη της νόσου που γνωρίζουμε τώρα. Υπάρχουν μερικές συμβουλές ότι ορισμένες ενώσεις μπορεί να λειτουργούν, αλλά τώρα ουσιαστικά μόνο αντιμετωπίζουμε τα συμπτώματα της νόσου. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της θεραπείας επικεντρώνεται γύρω από την αντικατάσταση της ντοπαμίνης με λεβοντόπα ή L-dopa [Sinemet]. Υπάρχουν άλλα φάρμακα που μιμούνται τις δράσεις της ντοπαμίνης ή κάνουν την δράση της υπάρχουσας ντοπαμίνης πιο αποτελεσματική. "

Τι γίνεται με τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή τη διέγερση βαθιάς εγκεφάλου (DBS);

«Στα πρώιμα στάδια του PD, οι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή, οπότε η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο θα αποτελούσε περιττό κίνδυνο», εξηγεί ο Dr. Bryan T. Klassen, επίκουρος καθηγητής νευρολογίας στην κλινική Mayo στο Rochester της Μινεσότα. "Στα μεσαία στάδια, τα φάρμακα συνεχίζουν να είναι χρήσιμα, αλλά οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από κινητικές διακυμάνσεις και δυσκινησίες [ακούσιες κινήσεις]. Επειδή το DBS μπορεί να βελτιώσει τον τρόμο, την δυσκαμψία των μυών, τις αργές κινήσεις και πολλά προβλήματα με λιγότερες διακυμάνσεις και δυσκινησία, η θεραπεία αυτή είναι η πλέον κατάλληλη για ασθενείς σε μεσαία στάδια. "

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για το DBS;

Σύμφωνα με τον νευρολόγο Dr. Jeff M. Bronstein, "οι υποψήφιοι για DBS είναι εκείνοι οι ασθενείς με PD που δεν έχουν σημαντικά γνωστικά ή ψυχιατρικά προβλήματα. Πρέπει επίσης να έχουν κινητικές διαταραχές και τρόμο που δεν ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα.Ενώ το DBS μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα απόκρισης λεβοντόπα, δυσκινησία και τρόμο, τα οφέλη φαίνεται να είναι μακροχρόνια σε πολλές [περιοχές] του εγκεφάλου.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του DBS;

Εκτός από τους προφανείς κινδύνους οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όπως αιμορραγία ή λοίμωξη, "ένας μικρός αριθμός ασθενών που υποβάλλονται σε DBS μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη κατάθλιψη, απάθεια, παρορμητικότητα, επιδείνωση της λεκτικής ευχέρειας και εκτελεστική δυσλειτουργία", συνεχίζει ο Δρ Bronstein.

Τι γίνεται με τη θεραπεία του DBS για τη νόσο του Πάρκινσον;

Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα που δεν θα ανταποκριθούν στο DBS, όπως τα γνωστικά προβλήματα, η ανισορροπία ή τα προβλήματα με το αυτόνομο νευρικό σύστημα », λέει ο κ. Klassen.