Διάχυτο Μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο: Πρόγνωση, Συμπτώματα και Αιτίες

Επισκόπηση

Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (DLBCL) είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος. Τα λεμφώματα είναι ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι λεμφώματος: Hodgkin's και non-Hodgkin's. Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων είναι λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL). Από τους περισσότερους από 60 τύπους NHL, το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων είναι το πιο κοινό. Το DLBCL είναι η πιο επιθετική ή ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή NHL. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο αν δεν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Όλα τα λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένου του DLBCL, επηρεάζουν τα όργανα του λεμφικού συστήματος σας. Το λεμφικό σύστημα είναι αυτό που επιτρέπει στο σώμα σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Τα όργανα που μπορούν να επηρεαστούν από λεμφώματα όπως το DLBCL περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μυελός οστών
• θύμος
• σπλήνας
• λεμφαδένες

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι αυτά που κάνουν το DLBCL διαφορετικό από άλλα λεμφώματα: 999> Προέρχεται από ανώμαλα Β-κύτταρα.

• Αυτά τα Β-κύτταρα είναι μεγαλύτερα από τα κανονικά Β-κύτταρα.
• Τα ανώμαλα Β-κύτταρα απλώνονται αντί να ομαδοποιούνται.
• Τα ανώμαλα Β-κύτταρα θα καταστρέψουν τη δομή του λεμφαδένα.

Ο κύριος τύπος DLBCL είναι ο συνηθέστερος τύπος DLBCL. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί συνηθέστεροι τύποι που ίσως θέλετε να γνωρίζετε. Αυτοί οι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι DLBCL είναι:

λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

• μεγάλο λεμφωματικό Β κυττάρων πλούσιο σε Τ-κύτταρα / ιστιοκύτταρα
• EBV-θετικό DLBCL
• πρωτογενές μεσοθρεπτικό (θυμικό)
• ενδοαγγειακό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων
• ALK-θετικό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων
• διαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα ακόλουθα είναι τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε με το DLBCL:

διόγκωση των λεμφογαγγλίων

• νυχτερινές εφιδρώσεις
• ασυνήθιστη απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης
• υπερβολική κόπωση ή κόπωση < 999> ακραία φαγούρα
• Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ορισμένα άλλα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του DLBCL. Αυτά τα πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
• κοιλιακό άλγος, διάρροια, αίμα στα κόπρανα
• βήχα και δύσπνοια

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

• Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου;
• Λέμφωμα εμφανίζεται όταν τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ή να αναπαράγονται γρήγορα και χωρίς έλεγχο. Η ταχεία ανάπτυξη λεμφοκυττάρων θα τους αναγκάσει να παρεμβαίνουν σε άλλες απαραίτητες λειτουργίες του ανοσοποιητικού σας συστήματος ή του κεντρικού νευρικού σας συστήματος. Εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σώμα σας δεν θα μπορέσει να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.

Τα ακόλουθα είναι μερικοί πιθανές παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη DLBCL:

Ηλικία.

Συνήθως επηρεάζει εκείνους που είναι μεσήλικες ή μεγαλύτεροι, με το 64 να είναι η μέση ηλικία.

Εθνότητα.

• Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους Καυκάσιους. Φύλο.
• Οι άνδρες έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες. Το οικογενειακό ιστορικό δεν επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης του DLBCL επειδή δεν αποτελεί κληρονομική νόσο.
• ΔιαφήμισηΔεκατηγορία Πρόγνωση και ποσοστά επιβίωσης

Πρόγνωση και ποσοστά επιβίωσης

Τα δύο τρίτα των ατόμων με DLBCL που θεραπεύονται μπορούν να θεραπευτούν. Ωστόσο, αν παραμείνει ανεπεξέργαστο, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με DLBCL δεν διαγιγνώσκονται μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να μην έχετε εξωτερικά συμπτώματα μέχρι αργότερα. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις για να καθορίσει το στάδιο του λεμφώματος σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μερικές από τις παρακάτω ενδείξεις:

συνδυασμένη εξέταση ΡΕΤ και CT ή CT ανίχνευση με εξετάσεις αίματος

βιοψία μυελού των οστών

Η σταδιοποίηση λέει στην ιατρική σας ομάδα πόσο μακριά έχουν οι όγκοι απλώνεται σε όλο το λεμφικό σύστημα. Τα στάδια για το DLBCL είναι τα εξής:

• Στάδιο 1.
• Επηρεάζεται μόνο μία περιοχή ή τοποθεσία. αυτό περιλαμβάνει τους λεμφαδένες, τη λεμφική δομή ή τους εξωχρονικούς τόπους.
• Στάδιο 2

. Δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων ή δύο ή περισσότερες δομές λεμφαδένων εμπλέκονται. Σε αυτό το στάδιο, οι εμπλεκόμενες περιοχές βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος.

• Στάδιο 3. Οι εμπλεκόμενες περιοχές και δομές λεμφαδένων είναι και στις δύο πλευρές του σώματος.
• Στάδιο 4. Άλλα όργανα εκτός από τους λεμφαδένες και τις λεμφικές δομές εμπλέκονται σε όλο το σώμα σας. Αυτά τα όργανα μπορεί να περιλαμβάνουν το μυελό των οστών, το ήπαρ ή τους πνεύμονες.
• Αυτά τα στάδια θα συνοδεύονται επίσης από ένα Α ή Β μετά τον αριθμό σκηνής. Το γράμμα A σημαίνει ότι δεν έχετε τα κοινά συμπτώματα πυρετού, νυχτερινές εφιδρώσεις ή απώλεια βάρους. Το γράμμα Β σημαίνει ότι έχετε αυτά τα συμπτώματα. Εκτός από τη σταδιοποίηση και την κατάσταση Α ή Β, ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης ένα σκορ IPI. Το IPI αντιπροσωπεύει τον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη. Η βαθμολογία IPI κυμαίνεται από 1 έως 5 και βασίζεται στον αριθμό των παραγόντων που έχετε να μειώσετε το ποσοστό επιβίωσης σας. Αυτοί οι πέντε παράγοντες είναι:
• είναι άνω των 60 ετών που έχουν υψηλότερο από το φυσιολογικό επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα σας

ή 4 ​​

συμμετοχή περισσότερων από μία εξωρεματικών περιοχών

• Και τα τρία από αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια θα συνδυαστούν για να σας δώσουν μια πρόγνωση. Θα βοηθήσουν επίσης το γιατρό σας να καθορίσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς.
• Θεραπεία
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Η θεραπεία του DLBCL καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός παράγοντας που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας είναι αν η νόσος σας είναι εντοπισμένη ή προχωρημένη. Το τοπικό σημαίνει ότι δεν έχει εξαπλωθεί. Οι προχωρημένοι είναι συνήθως όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε περισσότερες από μία θέσεις στο σώμα σας.
• Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως στο DLBCL είναι φάρμακα χημειοθεραπείας, θεραπείες ακτινοβολίας ή ανοσοθεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συνδυασμό των τριών θεραπειών. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία χημειοθεραπείας αναφέρεται ως R-CHOP. Το R-CHOP σημαίνει συνδυασμός των χημειοθεραπευτικών και ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων ριτουξιμάμπη, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και βινκριστίνη, μαζί με πρεδνιζόνη. Το R-CHOP χορηγείται μέσω IV για τέσσερα από τα φάρμακα και η πρεδνιζόνη λαμβάνεται από το στόμα.Το R-CHOP χορηγείται συνήθως κάθε τρεις εβδομάδες.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν με την επιβράδυνση της ικανότητας αναπαραγωγής των ταχέως αναπτυσσόμενων καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας στοχεύουν ομάδες καρκινικών κυττάρων με αντισώματα και δουλεύουν για να τα καταστρέψουν. Το φάρμακο ανοσοθεραπείας, το rituximab, στοχεύει ειδικά τα Β-κύτταρα ή τα λεμφοκύτταρα. Το Rituximab μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και μπορεί να μην είναι επιλογή αν έχετε ορισμένες καρδιακές παθήσεις.

Η θεραπεία για εντοπισμένο DLBCL συνήθως περιλαμβάνει περίπου τρεις κύκλους R-CHOP μαζί με ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία όπου οι ακτίνες Χ υψηλής έντασης έχουν στόχο τους όγκους.

Θεραπεία για προχωρημένο DLBCL

Το Advanced DLBCL αντιμετωπίζεται με τον ίδιο συνδυασμό R-CHOP φαρμάκων χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας. Ωστόσο, το προηγμένο DLBCL απαιτεί περισσότερους γύρους των φαρμάκων που χορηγούνται κάθε τρεις εβδομάδες. Το Advanced DLBCL θα χρειαστεί συνήθως έξι έως οκτώ γύρους της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως μια άλλη σάρωση PET στο μεσοδιάστημα της θεραπείας για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί αποτελεσματικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συμπεριλάβει πρόσθετους κύκλους θεραπείας εάν η ασθένεια εξακολουθεί να είναι ενεργή ή επιστρέφει.

Οι νέοι ενήλικες ή τα παιδιά με DLBCL έχουν υψηλότερο ποσοστό επανάληψης. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Αυτή η θεραπεία γίνεται μετά την αγωγή με το R-CHOP σχήμα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται;

Το DLBCL διαγιγνώσκεται αφαιρώντας μέρος ή το σύνολο του χονδρόκοκκου, διογκωμένου λεμφαδένου ή της περιοχής με τις ανωμαλίες και κάνοντας μια βιοψία στον ιστό. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης της πληγείσας περιοχής, αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει υπό γενική ή τοπική αναισθησία.

Ο γιατρός σας θα σας συνομιλήσει επίσης για λεπτομέρειες σχετικά με τα ιατρικά σας θέματα και τα συμπτώματά σας και θα σας δώσει μια φυσική εξέταση. Μετά από επιβεβαίωση από τη βιοψία, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μερικές πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει το στάδιο του DLBCL σας.

Διαφήμιση

Το Outlook

Το Outlook

Το DLBCL θεωρείται θεραπευτική ασθένεια όταν αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική σας. Οι θεραπείες για το DLBCL μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει αυτά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σας.

Παρά τις παρενέργειες, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε το DLBCL γρήγορα και όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το να βλέπετε το γιατρό σας στα πρώτα σημάδια συμπτωμάτων και να παίρνετε θεραπεία είναι κρίσιμο. Αν παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.