Γκρέιπφρουτ Προειδοποίηση: Μπορεί να αλληλεπιδρά με τα κοινά φάρμακα

Το γκρέιπφρουτ είναι ένα νόστιμο εσπεριδοειδές με πολλά οφέλη για την υγεία. Ωστόσο, μπορεί να αλληλεπιδράσει με μερικές συνήθεις φαρμακευτικές αγωγές, αλλάζοντας τις επιπτώσεις τους στο σώμα σας.

Εάν είστε περίεργοι για την προειδοποίηση γκρέιπφρουτ σε πολλά φάρμακα, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί είναι εκεί και ποιες είναι οι επιλογές σας.

Εδώ είναι μια πιο προσεκτική ματιά σε 32 κοινά φάρμακα που μπορεί να έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με γκρέιπφρουτ, καθώς και μερικές εναλλακτικές λύσεις.

Σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει γενικές πληροφορίες - όχι συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Πώς αλληλεπιδρά με τα φάρμακα;

Τα φάρμακα υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ και στο λεπτό έντερο από μια εξειδικευμένη ομάδα πρωτεϊνών που ονομάζεται κυτοχρώμα P450 (CYP).

Τα CYP αναλύουν τα φάρμακα, μειώνοντας τα επίπεδα του αίματος σε πολλά από αυτά.

Ο γκρέιπφρουτ και μερικοί από τους στενούς συγγενείς του, όπως τα πορτοκάλια της Σεβίλλης, ο τάνγκελος, ο πομέλος και ο Μιννεόλας, περιέχουν μια κατηγορία χημικών ουσιών που ονομάζονται φουρανοκουμαρίνες.

Οι φουρανοκουμαρίνες διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των CYP. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι αυξάνουν τα επίπεδα των 85 φαρμάκων στο αίμα (1).

Με την επιβράδυνση του τρόπου με τον οποίο τα CYP συνήθως καταστρέφουν τα φάρμακα στο έντερο και στο συκώτι, το γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων (1).

Υπάρχουν τρία πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για να καταλάβετε εάν και πώς μπορείτε να καταναλώνετε με ασφάλεια τα γκρέιπφρουτ με αυτά τα φάρμακα.

1. Δεν χρειάζεται πολύ: Ένα ολόκληρο γκρέιπφρουτ ή ένα ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ είναι αρκετό για να αλλάξει το πώς αυτά τα φάρμακα σας επηρεάζουν.
2. Διαρκεί αρκετές ημέρες: Η ικανότητα του Grapefruit να επηρεάζει τη φαρμακευτική αγωγή διαρκεί 1-3 ημέρες. Η λήψη του φαρμάκου σας λίγες ώρες μακριά από την κατανάλωση δεν είναι αρκετά μεγάλη.
3. Είναι σημαντικό: Για ένα μικρό αριθμό φαρμάκων, τα αποτελέσματα του γκρέιπφρουτ μπορεί να είναι σοβαρά.

Με αυτό κατά νου, εδώ είναι λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με 32 κοινά φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το γκρέιπφρουτ, κατηγοριοποιημένα κατά τη χρήση.

1-3: Μερικά φάρμακα χοληστερόλης

Ορισμένα φάρμακα χοληστερόλης που ονομάζονται στατίνες επηρεάζονται από γκρέιπ φρουτ.

Οι στατίνες λειτουργούν περιορίζοντας τη φυσική παραγωγή χοληστερόλης. Αυτό βελτιώνει το προφίλ των λιποπρωτεϊνών στο αίμα και μειώνει τους θανάτους από καρδιακές παθήσεις σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (2).

Οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν ραβδομυόλυση, ή τη διάσπαση του μυϊκού ιστού. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, πόνο και περιστασιακά νεφρική βλάβη (3).

Το γκρέιπφρουτ αυξάνει ουσιαστικά τα επίπεδα των τριών κοινών στατινών στο αίμα, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ραβδομυόλυσης (4):

1. Ατορβαστατίνη (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

ότι η κατανάλωση ενός ποτηριού χυμού γκρέιπφρουτ με σιμβαστατίνη ή λοβαστατίνη αύξησε τα επίπεδα αυτών των στατινών στο αίμα κατά 260% (5).

Εναλλακτικές λύσεις: Η πραβαστατίνη (Pravachol), η ροσουβαστατίνη (Crestor) και η φλουβαστατίνη (Lescol) δεν αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ (1).

Περίληψη: Το γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων στατίνης χοληστερόλης, προκαλώντας μυϊκή βλάβη.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

4-7: Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Οι περισσότεροι τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση δεν επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ.

Ωστόσο, τα ακόλουθα τέσσερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή:

1. Φελδοδιπίνη
2. Νιφεδιπίνη (Procardia)
3. λοσαρτάνη (Cozaar)
4. Επλερενόνη (Inspra)

είναι γνωστοί ως αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Εργάζονται με την αλλαγή του τρόπου με τον οποίο τα αιμοφόρα αγγεία σας χρησιμοποιούν ασβέστιο, χαλαρώνουν τα αγγεία και ανακουφίζουν την αρτηριακή πίεση.

Τα τελευταία δύο φάρμακα σε αυτή τη λίστα λειτουργούν μειώνοντας τη δραστηριότητα μιας ορμόνης που ονομάζεται αγγειοτενσίνη 2, η οποία φυσικά αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα επίπεδα της νιφεδιπίνης στο αίμα αυξήθηκαν δραματικά όταν λαμβάνονται με περίπου 2 φλιτζάνια (500 ml) χυμού γκρέιπφρουτ, σε σύγκριση με κανένα χυμό. Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα μια γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη αν δεν ήταν επιτηρούμενη (6).

Το Losartan είναι ασυνήθιστο, καθώς οι επιδράσεις του μειώνονται - αντί να αυξάνονται - με το γκρέιπφρουτ. Αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητά του να ελέγχει την αρτηριακή πίεση (7).

Η επλερενόνη λειτουργεί παρόμοια με τη λοσαρτάνη, αλλά τα επίπεδα της αυξάνονται όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ. Τα υπερβολικά επίπεδα επλερενόνης μπορεί να προκαλέσουν υπερβολικό κάλιο στο αίμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό (1).

Εναλλακτικές λύσεις: Η σπιρονολακτόνη (Aldactone), ένα παρόμοιο φάρμακο με τη λοσαρτάνη και την επλερενόνη, δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ. Η αμλοδιπίνη (Norvasc) είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου όπως η φελοδιπίνη και η νιφεδιπίνη, η οποία επίσης δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ (6, 8).

Περίληψη: Αν και το γκρέιπφρουτ δεν παρεμβαίνει στα περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει μερικά φάρμακα για να διορθώσει υπερβολικά την αρτηριακή πίεση.

8-9: Λίγα φάρμακα καρδιακού ρυθμού

Το γκρέιπφρουτ επηρεάζει μερικά φάρμακα που θεραπεύουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και περιλαμβάνουν:

1. Amiodarone
2. Dronedarone (Multaq)

Μια μελέτη έδωσε ένα ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ (περίπου 300 ml) σε 11 άντρες που λάμβαναν amiodarone. Τα επίπεδα των ναρκωτικών αυξήθηκαν κατά 84%, σε σύγκριση με εκείνα που δεν έπιναν το χυμό (9).

Αυτά τα δύο φάρμακα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση της υγείας των ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στα επίπεδα αυτών των φαρμάκων που σχετίζονται με το γκρέιπφρουτ έχουν περιστασιακά προκαλέσει επικίνδυνες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (10).

Περίληψη: Αν και μόνο μερικά φάρμακα καρδιακού ρυθμού αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ, οι παρενέργειες μπορεί να είναι επικίνδυνες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

10-13: Ορισμένα φάρμακα κατά της λοίμωξης

Συλλογικά ονομάζονται αντιμικροβιακά φάρμακα, αυτά τα φάρμακα κατά της λοίμωξης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στις ενέργειές τους και στην καταστροφή του σώματος.

Παρόλο που τα αντιμικροβιακά φάρμακα είναι μία από τις πιο διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων, υπάρχουν μόνο λίγα φάρμακα με γνωστές σημαντικές αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ:

1. Ερυθρομυκίνη
2. Rilpivirine και συναφή φάρμακα HIV
3. Primaquine και σχετικά ανθελονοσιακά φάρμακα
4. Albendazole

Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων.Μια μελέτη που συνέκρινε το χυμό γκρέιπφρουτ με το νερό σε ασθενείς που έλαβαν ερυθρομυκίνη έδειξε ότι ο χυμός αύξησε τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα κατά 84% (11).

Τα υπερβολικά επίπεδα αυτού του φαρμάκου μπορεί να διαταράξουν τον καρδιακό ρυθμό (11).

Τα επίπεδα των φαρμάκων για το HIV rilpivirine και maraviroc, εκτός από τα φάρμακα κατά της δαμασκηνίας που σχετίζονται με την αρχαιολόγια, αυξάνονται επίσης με γκρέιπφρουτ. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό ή τη λειτουργία (1).

Επειδή τα αντιμικροβιακά φάρμακα γενικά λαμβάνονται για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ίσως είναι πιο εύκολο να αποφύγετε απλά το γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Εναλλακτικές λύσεις: Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με την ερυθρομυκίνη που δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ. Η δοξυκυκλίνη είναι αντιβιοτικό και ανθελονοσιακό φάρμακο, το οποίο επίσης δεν αλληλεπιδρά με αυτό (1).

Περίληψη: Ορισμένα φάρμακα κατά της λοίμωξης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με γκρέιπφρουτ, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό ή λειτουργία.

Διαφήμιση

14-21: Διάφορα φάρμακα διάθεσης

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι ασφαλή για χρήση με γκρέιπφρουτ.

Εντούτοις, διάφορα φάρμακα διάθεσης αλληλεπιδρούν με αυτό, όπως:

1. Βουπροπιόνη (Wellbutrin)
2. Quetiapine (Seroquel)
3. Λουρασιδόνη <
4. Διαζεπάμη
5. Μιδαζολάμη (Verserved)
6. Triazolam (Halcion)
7. Εκτός του ότι είναι αντικαταθλιπτικό, η βουπροπιόνη συνταγογραφείται για να βοηθήσει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα. Τα επίπεδα του αίματος αυξάνονται με το γκρέιπφρουτ, το οποίο μπορεί να αυξήσει την ζάλη και την υπνηλία (1).
8. Φάρμακα όπως quetiapine και lurasidone χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης και της συμπεριφοράς. Αυξημένα επίπεδα αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή υπνηλία (1).

Επιπλέον, η διαζεπάμη, η μιδαζολάμη και η τριαζολάμη είναι ηρεμιστικά που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για κρίσεις πανικού ή άλλες μορφές άγχους.

Μία μελέτη συνέκρινε μερικά από αυτά τα φάρμακα σε εννέα ασθενείς με και χωρίς γκρέιπφρουτ. Έδειξε ότι το γκρέιπ φρουτ μπορεί να αυξήσει τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων, με αποτέλεσμα την υπερβολική υπνηλία (12).

Περίληψη:

Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε τα φάρμακα που σχετίζονται με τη διάθεση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, υπερβολική υπνηλία και άλλα ειδικά για το φάρμακο αποτελέσματα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση 22-25: Ορισμένα Διαλυτικά του Αίματος

Τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή πρόληψη θρόμβων αίματος. Ορισμένες από αυτές επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ, όπως:

Apixaban (Eliquis)

Rivaroxaban (Xarelto)

1. Κλοπιδογρέλη (Plavix)
2. Τικαγρελόρη (Brilinta)
3. όρια - για εργασία. Έτσι, γίνεται λιγότερο ενεργός όταν αναμιγνύεται με γκρέιπφρουτ.
4. Μια μελέτη επτά ασθενών που έλαβαν κλοπιδογρέλη με 200 ml χυμού γκρέιπφρουτ ή νερού έδειξε χαμηλότερη ενεργοποίηση του φαρμάκου με το χυμό. Ωστόσο, η ικανότητά του να θεραπεύει θρόμβους αίματος δεν επηρεάστηκε (13).

Αντίθετα, το γκρέιπφρουτ αυξάνει τα επίπεδα άλλων φαρμάκων στο αίμα αυτού του καταλόγου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία (14).

Εναλλακτικές λύσεις:

Η βαρφαρίνη (Coumadin) χρησιμοποιείται για παρόμοιους σκοπούς όπως το apixaban και το rivaroxaban.Ενώ η βαρφαρίνη είναι ευαίσθητη σε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ, η ενεργοποίησή της δεν επηρεάζεται από το γκρέιπφρουτ (15).

Περίληψη: Αρκετά διαλυτικά αίματος επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή λιγότερο αποτελεσματική πρόληψη θρόμβων αίματος.

26-28: Διάφορα φάρμακα για πόνο Πολλαπλά φάρμακα για τον πόνο επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ:

Φεντανίλη

Οξυκοδόνη

1. Κολχικίνη
2. Φεντανύλη και οξυκωδόνη είναι ανακουφιστικά ναρκωτικά. Αν και τα επίπεδα στο αίμα τους επηρεάζονται ελάχιστα από μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ, μπορεί να αλλάξει το χρονικό διάστημα που παραμένουν στο σώμα (16, 17).
3. Η κολχικίνη είναι ένα παλαιότερο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Επεξεργάζεται από τις CYP και ενδέχεται να αλληλεπιδράσει με το γκρέιπφρουτ. Ωστόσο, μια μελέτη του 2012 έδειξε ότι η κατανάλωση 240 ml χυμού γκρέιπφρουτ είχε ελάχιστη επίδραση στα επίπεδα της (18).

Εναλλακτικές λύσεις:

Η μορφίνη και το διλαυίδιο είναι ανακουφιστικά ναρκωτικά που δεν επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ (1).

Περίληψη: Μερικά ναρκωτικά αναλγητικά επιμένουν περισσότερο στο αίμα όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ.

ΔιαφήμισηΔΗΜΙΚΟΠΟΙΗΣΗ 29-32: Λίγα Στυτική Δυσλειτουργία και Φάρμακα Προστάτη

Μερικές στυτικές δυσλειτουργίες και φάρμακα προστάτη αξίζουν προσοχή στις αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ:

Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis) > Tamsulosin (Flomax)

1. Silodosin (Rapaflo)
2. Τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, όπως το sildenafil και η ταδαλαφίλη, χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος σε στύση.
3. Επειδή άλλα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν με αυτά τα φάρμακα επίσης, τα αυξημένα επίπεδα αίματος αυτών των φαρμάκων που προκαλούνται από το γκρέιπφρουτ μπορεί να μειώσουν την αρτηριακή πίεση (8).
4. Επιπλέον, φάρμακα διεύρυνσης του προστάτη όπως η tamsulosin μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένη ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ (19).

Εναλλακτικές λύσεις:

Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων διεύρυνσης του προστάτη, η οποία περιλαμβάνει finasteride και dutasteride, δεν επηρεάζεται σημαντικά από το γκρέιπφρουτ (19).

Περίληψη:

Το γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνεται με φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας ή με ορισμένα φάρμακα διεύρυνσης του προστάτη. Πρέπει να δώσετε γκρέιπφρουτ;

Ενώ αυτό το άρθρο απαριθμεί 32 κοινά φάρμακα που αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ, δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος. Φάρμακα. com προσφέρει έναν έλεγχο αλληλεπίδρασης φαρμάκων που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ελέγξετε τα φάρμακά σας για αλληλεπιδράσεις.

Επιπλέον, Rxlist. com απαριθμεί μερικά λιγότερο συχνά φάρμακα που αλληλεπιδρούν επίσης με το γκρέιπφρουτ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένα ολόκληρο γκρέιπφρουτ ή περίπου ένα μεγάλο ποτήρι χυμό είναι αρκετό για να αλλάξει τα επίπεδα των φαρμάκων στο αίμα. Και μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες όταν αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ.

Εάν λαμβάνετε φάρμακα με αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ, μεταβείτε σε ένα εναλλακτικό φάρμακο ή σταματήσετε να καταναλώνετε γκρέιπφρουτ.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, απευθυνθείτε στον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για προσωπικές συμβουλές.

Περίληψη:

Ακόμη και μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ μπορούν να αλληλεπιδράσουν με μερικά φάρμακα και να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Η κατώτατη γραμμή

Το γκρέιπφρουτ παρεμβαίνει στις πρωτεΐνες στο λεπτό έντερο και το ήπαρ που συνήθως καταστρέφουν πολλά φάρμακα. Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα στο αίμα σας και περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Με μερικά φάρμακα, ακόμη και με μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επισημαίνονται με προειδοποίηση αλληλεπίδρασης γκρέιπ-φρουτ από το φαρμακείο σας.

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός και ο φαρμακοποιός σας γνωρίζουν εάν καταναλώνετε τακτικά γκρέιπ φρουτ. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν είναι ασφαλές να καταναλώνετε φάρμακα.