Συνταγογραφούμενα φάρμακα που οδηγούν σε εξάρσεις από ηρωίνη

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, μια ανησυχητική τάση έχει φτάσει στην προσοχή των αξιωματικών επιβολής του νόμου, των συμβούλων κατάχρησης ουσιών και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν πρόβλημα ηρωίνης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Σε διάστημα μόλις έξι ετών, ο αριθμός των ατόμων που προσπαθούσαν να ηρωίνη για πρώτη φορά σχεδόν διπλασιάστηκε από 90.000 το 2006 σε 156.000 το 2012.

Το 2000, 1, 842 άνθρωποι πέθαναν από υπερβολική δόση ηρωίνης. Έως το 2014, ο αριθμός αυτός είχε πενταπλασιαστεί στα 10, 574.

Ο Λευκός Οίκος σημείωσε πρόσφατα ότι περισσότεροι Αμερικανοί πεθαίνουν από υπερβολική δόση ναρκωτικών παρά από τροχαία ατυχήματα κάθε χρόνο.

ΔιαφήμισηΣτο μεγαλύτερο μέρος των χρηστών ηρωίνης, οι πρώτες εκθέσεις οπιοειδών είναι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτό ισχύει για τουλάχιστον το 80% των σημερινών εξαρτημένων από την ηρωίνη. Ο Δρ. Wilson Compton, Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών

Ο αριθμός των ανθρώπων που πέθαναν από υπερβολικές δόσεις ναρκωτικών το 2014 - περίπου 47, 055 - ήταν μεγαλύτερος από τον αριθμό των ανθρώπων που πέθαναν στην περίοδο αιχμής της επιδημίας του AIDS το 1995.

"Η χρήση ηρωίνης αυξάνεται σημαντικά από όλα τα μέτρα. Τα ποσοστά κατάχρησης αυξάνονται. Τα ποσοστά θανάτων ανεβαίνουν. Τα ποσοστά θεραπείας αυξάνονται ", δήλωσε η Dr. Wilson Compton, αναπληρωτής διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση ναρκωτικών (NIDA) στην Healthline. "Προϋποθέτει την επιδημία από τον ορισμό κάποιου. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Υπάρχουν ορισμένες θεωρίες που εξηγούν την αύξηση της χρήσης ηρωίνης τα τελευταία χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης προσφοράς και ζήτησης και της διακίνησης ναρκωτικών.

"Οι περισσότεροι χρήστες ηρωίνης τώρα, οι πρώτες εκθέσεις οπιοειδών είναι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτό ισχύει για τουλάχιστον το 80% των σημερινών εξαρτημένων από την ηρωίνη ", δήλωσε ο Compton. "Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από 30 ή 40 χρόνια πριν, όταν το πρώτο οπιοειδές ήταν ηρωίνη. "

Περισσότερες πληροφορίες: Οι ανησυχίες που προέκυψαν από τις συνταγογραφίες που δόθηκαν στους ηλικιωμένους»

Οπιούχα εναντίον οπιοειδών

Περισσότερο από το 60% των υπερβολικών δόσεων φαρμάκων κατά το 2014 σχετίζονταν με τη χρήση οπιοειδών.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η ηρωίνη και ορισμένα νομικά παυσίπονα όπως η μορφίνη και η κωδεΐνη απομονώνονται από την παπαρούνα του οπίου. Αυτά τα φυσικά παυσίπονα αναφέρονται μερικές φορές ως οπιούχα.

Ο όρος οπιοειδές, που χρησιμοποιήθηκε για να υποδηλώσει ότι μια ουσία δημιουργήθηκε συνθετικά, είναι πλέον ένας όλος όρος για οποιοδήποτε φάρμακο που παράγει αναλγητικά αποτελέσματα ενεργώντας σε υποδοχείς οπιοειδών στο νευρικό σύστημα του σώματος.

Οποιοδήποτε οπιοειδές, είτε συνθετικό είτε φυσικό, λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Η απάντηση του σώματος στον πόνο είναι στην πραγματικότητα μια διαδικασία ερεθισμού και απόκρισης: κάτι οξύ ή ζεστό ή αμβλύ ή φλεγμονώδες προειδοποιεί τα νεύρα στο σώμα για να στείλει ένα μήνυμα στον εγκέφαλο.Ο εγκέφαλος στέλνει πίσω ένα σήμα στο σώμα ότι το ερέθισμα είναι επώδυνο.

Διαφήμιση

Ενώ η νευρωνική οδός των οπιοειδών είναι κάπως πολύπλοκη, τα φάρμακα αναστέλλουν ουσιαστικά την ανταπόκριση του εγκεφάλου σε επώδυνα ερεθίσματα. Το ερέθισμα καταλήγει στον εγκέφαλο, αλλά τα οπιοειδή εμποδίζουν την απάντηση "ouch" που κατευθύνεται πίσω στο σώμα.

"Ο εγκέφαλος δεν κάνει διάκριση μεταξύ ηρωίνης και συνταγογραφούμενων οπιοειδών", δήλωσε ο Compton. "Η πλειοψηφία των επιπτώσεων των οπιοειδών είναι μέσα στον ίδιο τον εγκέφαλο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Δεν αλλάζει τον ίδιο τον πόνο, αλλά αλλάζει την αντίληψη του. Ο πόνος δεν πάει μακριά. Απλά δεν σας ενοχλεί. "

Οι νόμιμες συνταγές για τα οπιοειδή είναι χρήσιμες για οξύ πόνο, όπως σπασμένα οστά, άσχημες λύσεις ή μετεγχειρητικό πόνο.

Αλλά εάν τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται με την πάροδο του χρόνου για χρόνιες καταστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή και εξάρτηση.

Διαφήμιση

Η ανοχή είναι η ανάγκη υψηλότερων και υψηλότερων δόσεων για την επίτευξη του αναλγητικού αποτελέσματος. Εξάρτηση, από την άλλη πλευρά, είναι η ανάγκη του οργανισμού για συνήθεις και τακτικές δόσεις μιας ουσίας για την πρόληψη ενός συνδρόμου στέρησης.

Η τοξικομανία, μια πιο περίπλοκη ψυχολογική διάγνωση, χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το φυσικό χάος που προκαλεί ανοχή και εξάρτηση στο σώμα, αλλά και από τους συναισθηματικούς και κοινωνικούς φόρους που προκύπτουν από την προτεραιότητα της χρήσης ναρκωτικών πάνω στις κοινωνικές σχέσεις και τις προσωπικές ευθύνες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Δωμάτια έκτακτης ανάγκης που αντιμετωπίζουν ελλείψεις σημαντικών ναρκωτικών »

Προειδοποίηση: Αιτίες Ευφορία

Δρ. Ο Peter Grinspoon, οικογενειακός γιατρός στη Μασαχουσέτη και συγγραφέας του πρόσφατα κυκλοφορούντος βιβλίου

Free Refills, καταλαβαίνει τον εθισμό από πρώτο χέρι. Εκπαιδεύτηκε ως φοιτητής ιατρικής στο Χάρβαρντ όταν ο πατέρας του γιατρού της φίλης του έστειλε ένα πακέτο μέριμνας στο σχολείο που περιλάμβανε «ένα μεγάλο κουτί Vicodin», θυμάται.

«Φυσικά, είδαμε όλα τα φάρμακα. Και ο Vicodin είπε: «Προειδοποίηση: προκαλεί ευφορία και ψεύτικη αίσθηση ευημερίας», είπε στην Healthline. "Ήμασταν προορισμένοι να το δοκιμάσουμε. Σωστά? Αυτό είναι το χειρότερο πράγμα που πρέπει να γράψω αν δεν θέλετε οι άνθρωποι να το δοκιμάσουν. "

Σε όλη τη σχολή, στη διαμονή του και στην πρακτική του ως οικογενειακού γιατρού, ο Grinspoon συνέχισε να καταχραματίζει τα συνταγογραφούμενα οπιοειδή.

«Είναι εξαιρετικά υψηλό άγχος, που είναι γιατρός, σε συνδυασμό με την απεριόριστη πρόσβαση των συνταγογραφούμενων οπιοειδών για τους γιατρούς», είπε. "Αυτός είναι ένας πολύ κακός συνδυασμός - άγχος και πρόσβαση. "

Πολλοί άνθρωποι παίρνουν εθισμένοι στα χάπια και στη συνέχεια προχωρούν στην ηρωίνη επειδή δεν μπορούν να αντέξουν τα χάπια. Ο Δρ. Peter Grinspoon, οικογενειακός γιατρός

Τον Φεβρουάριο του 2005, οι αστυνομικοί της πολιτειακής και αστυνομικής δύναμης, ενεργώντας με συμβουλές τοπικού φαρμακοποιού, εμφανίστηκαν στο γραφείο του Grinspoon. Έχασε την ιατρική του άδεια, πήγε σε αποτοξίνωση, υποτροπιάστηκε αρκετές φορές και τελικά καθαρίστηκε το 2007.

Ο Grinspoon αναγνώρισε ότι ο εθισμός του τον έκανε να κάνει κακές αποφάσεις όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για τους ασθενείς του.Παραδέχεται ότι κάνει συμφωνίες στις οποίες θα πάρει μέρος των συνταγών του ασθενούς καθώς και κλέβει φάρμακα από τελικά ασθενείς ασθενείς.

"Οι ασθενείς με τους οποίους διέσχισα τα σύνορα και ότι μοιραστήκαμε συνταγές … νομίζω ότι διευκόλυνε τον εθισμό τους ή την εκτροπή τους από ελεγχόμενες ουσίες", ανέφερε. "Αυτό που συνταγούσα, δεν ξέρω αν τα έβγαζαν ή τα πουλούσαν. "Τώρα πίσω στην πράξη, η προοπτική του Grinspoon για τα οπιοειδή και τον εθισμό ενημερώνεται όχι μόνο από τη δική του πτώση από τη χάρη, αλλά από τις ιστορίες εξάρτησης άλλων που γνώρισε στην αποκατάσταση και την αποτοξίνωση.

«Ο εθισμός μου σταμάτησε προτού προχωρήσω στην ηρωίνη», είπε. "Πολλοί άνθρωποι εξαρτώνται από τα χάπια και στη συνέχεια προχωρούν στην ηρωίνη επειδή δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα χάπια. "

Είχε ασθενείς που ήταν εθισμένοι στην ηρωίνη και επίσης έχασε τους ασθενείς από υπερβολική δόση. Ο Grinspoon σημείωσε ότι τα προειδοποιητικά σημάδια για κατάχρηση μπορεί να είναι πολύ μη συγκεκριμένα.

"Υπήρχαν ζευγάρι πραγματικά συμπαθητικοί, καθαροί ασθενείς που δεν είχα ιδέα. Ήμουν απλά έκπληκτος για να διαπιστώσω ότι χρησιμοποιούν ηρωίνη κάθε μέρα ", είπε. "Νιώθω σαν να έχω έναν πολύ καλό ανιχνευτή για αυτό, αλλά δεν το ανίχνευσα καθόλου. "

. Αλλά η πορεία του εθισμού δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται.

"Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που πεθαίνουν από υπερβολική δόση και οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση αυτών δεν είναι εκείνοι στους οποίους συνταγογραφείται η συνταγή", δήλωσε ο Compton. "Είναι μέρος της περιβαλλοντικής διαθεσιμότητας. Οι άνθρωποι μοιράζονται τα χάπια ή κλέβονται ή εκτρέπονται. "

Η διαθεσιμότητα αυτών των φαρμάκων τροφοδοτήθηκε εν μέρει από μια παραπλανητική εκστρατεία μάρκετινγκ από την εταιρεία κατασκευής OxyContin Purdue Pharma, η οποία προώθησε τη μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης του φαρμάκου ως λιγότερο εθιστική από άλλα οπιοειδή. 1991: 76 εκατομμύρια συνταγές οπιοειδών

2011: 219 εκατομμύρια συνταγές οπιοειδών

Το 2007, η Purdue Pharma κατέβαλε 634 εκατομμύρια δολάρια σε πρόστιμα για ψευδείς αξιώσεις. Αλλά η ζημιά είχε γίνει. Το 1991, 76 εκατομμύρια συνταγές συνταγογραφήθηκαν για τα οπιοειδή. Μέχρι το 2011, ο αριθμός αυτός σχεδόν τριπλασιάστηκε στα 219 εκατομμύρια - αρκετά για να δώσει ένα μπουκάλι χάπια σε κάθε Αμερικανό ηλικίας άνω των 15 ετών.

Μια συνταγή για παυσίπονα προφανώς δεν εξελίσσεται σε εθισμό ηρωίνης για όλους με δακρυγόνα ACL. Ακόμη και εκείνοι που εμπίπτουν στις κατηγορίες εξάρτησης και εξάρτησης έχουν περιορισμένη χρήση ηρωίνης. Μόνο το 4% των ανθρώπων που ταξινομούνται κατάχρησης συνταγογραφούμενων οπιοειδών προχωρούν στη χρήση ηρωίνης εντός πέντε ετών, σύμφωνα με την NIDA.

Παρόλα αυτά, ο εθισμός στα παυσίπονα με οπιοειδή είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη χρήση ηρωίνης.Οι χρήστες μαριχουάνας είναι τρεις φορές πιο πιθανό να είναι εθισμένοι στην ηρωίνη από ό, τι οι άνθρωποι που δεν χρησιμοποιούν τα ναρκωτικά. Οι χρήστες κοκαΐνης έχουν 15 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο.

Όμως, οι άνθρωποι με εθισμό στα συνταγογραφούμενα οπιοειδή είναι 40 φορές πιο πιθανό να γίνουν εθισμένοι στην ηρωίνη, σύμφωνα με το CDC.

"Ξεκινούν με χάπια, και μετά υπάρχει μια μετάβαση στην ηρωίνη. Οι φίλοι τους και το κοινωνικό δίκτυο που χρησιμοποιεί τα ναρκωτικά μπορεί να τους βοηθήσουν να συνειδητοποιήσουν ότι μπορεί να είναι διαθέσιμα και φθηνά. "Είπε ο Compton. "Ή διαπιστώνουν ότι δεν είναι σε θέση να λάβουν τα χάπια όπως εύκολα. "

Το ζήτημα της πρόσβασης και του κόστους βρίσκεται στο επίκεντρο της μετάβασης από τα χάπια στην ηρωίνη.

"Σε πολλές αγορές, σε ισοδύναμο οπιοειδών / χιλιοστογραμμάρια, η [ηρωίνη] είναι φθηνότερη", δήλωσε ο Compton.

Πολλοί άνθρωποι που κακοποιούν οπιοειδή παραμένουν επιφυλακτικοί από το στίγμα που συνδέεται με την ηρωίνη. Αλλά ο Grinspoon επισημαίνει ότι ο εθισμός είναι μια ασθένεια και ότι το στίγμα και ο φόβος ίσως να μην σημαίνουν πολλά για ένα πρόσωπο του οποίου η ζωή περιστρέφεται γύρω από το να πάρει το επόμενο fix.

Ο Grinspoon λέει ότι η πρόσβασή του σε χάπια μπορεί να έχει παίξει περισσότερο ρόλο στην αποτροπή του από την προσπάθεια ηρωίνης απ 'ό, τι έκανε ο ηθικός κώδικας ή η αντίληψη του βυθού.

"Θα μπορούσα να αντέξω τα χάπια. Ήμουν γιατρός, και πήρα πολλά χάπια δωρεάν ", είπε. "Η ηρωίνη έχει ένα τέτοιο στίγμα που δεν είμαι βέβαιος ότι θα είχα μειωθεί σε αυτό ως ιατρός. Νομίζω ότι θα μπορούσε να ήταν μια άλλη γραμμή που ποτέ δεν θα είχα περάσει. Αλλά ποιος ξέρει;

Με τον εθισμό απλά δεν ξέρετε … ο εθισμός αναλαμβάνει το μέρος του εγκεφάλου σας που παίρνει καλές αποφάσεις. Μετά από λίγο αισθάνεται σίγουρα ότι ο εθισμός καλεί τα πλάνα. Προς το τέλος, γίνεστε ολοένα και λιγότερο στον έλεγχο των συμπεριφορών σας. "

Ο Compton λέει ότι ο φόβος και η απροθυμία να περάσει στην ηρωίνη είναι υγιής, αλλά είναι επιφυλακτικός στην ταξινόμηση του εθισμού στην ηρωίνη ως χειρότερη από τον εθισμό στα οπιοειδή.

«Υπάρχουν ακόμα περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν από υπερβολικές δόσεις ναρκωτικών που σχετίζονται με τα χάπια από ό, τι σχετίζονται με την ηρωίνη», είπε.

Διαβάστε περισσότερα: Τα νέα προγράμματα κατά των ναρκωτικών στα σχολεία βελτιώνονται; »

Ο δρόμος προς την ανάκαμψη

Σε όλη τη χώρα, η αναγνώριση της επιδημίας ηρωίνης και ο ρόλος των οπιοειδών συνταγογράφησης στην καταπολέμησή της έχει κερδίσει την προσοχή των νομοθέτων.

Νωρίτερα αυτό το μήνα, η κυβέρνηση Ομπάμα πρότεινε $ 1. 1 δισεκατομμύριο πρωτοβουλίες με στόχο τη θεραπεία του εθισμού σε οπιοειδή.

Ο Σύνδεσμος των Εθνικών Διοικητών αποφάσισε πρόσφατα να δημιουργήσει κατευθυντήριες γραμμές με στόχο τη μείωση του τύπου και του αριθμού των συνταγών - μια κίνηση που θα μπορούσε να θέσει τους συνταγογράφους σε μια σκληρή θέση αλλά έχει συγκεντρώσει την υποστήριξη των δύο πλευρών.