Εκπαίδευση Γιατροί Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Σχετικά με το HIV και PrEP

Πέρασε όταν κάποιος διαγνώστηκε με τον ιό HIV, πήγαν σε "γιατρό για τον ιό HIV. "

Αυτοί οι γιατροί μπορεί να ήταν γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας που εξελίχθηκαν για να ειδικεύονται στον ιό HIV. Ή μπορεί να ήταν ειδικοί μολυσματικών ασθενειών που πήγαν σε αυτόν τον τομέα για να θεραπεύσουν άτομα με HIV. Εν πάση περιπτώσει, για πολλά χρόνια απλά συνταγογραφούσαν τα καλύτερα διαθέσιμα φάρμακα για το HIV και επικεντρώθηκαν στη διατήρηση του ιού στον κόλπο.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Αλλά τώρα είναι δεδομένο ότι ο ιός μπορεί συνήθως να παραμείνει υπό έλεγχο. Και ο ρόλος ενός γιατρού HIV είναι κατά κάποιο τρόπο ο ίδιος με τον ρόλο του κάθε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ειδικά αν φροντίζει τους ηλικιωμένους ασθενείς. Συζητήστε τη διακοπή του καπνίσματος. Κρατήστε την χοληστερόλη υπό έλεγχο. Οθόνες για διαβήτη και οστεοπόρωση. Ενθαρρύνετε την υγιεινή διαβίωση.

Και τώρα υπάρχει μια άλλη νέα συστροφή. Οι αρνητικοί για τον ιό HIV μπορούν να λάβουν αντιρετροϊκή φαρμακευτική αγωγή που ονομάζεται Truvada για PrEP ή προφυλάξεις πριν από την έκθεση, για την πρόληψη της λοίμωξης από HIV. Πρέπει να είστε HIV-αρνητικός για να πάρετε το φάρμακο, οπότε πιθανότατα δεν θα πάτε σε έναν παραδοσιακό γιατρό για το HIV για να το πάρετε.

διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Η φροντίδα του HIV μεταβιβάζεται από τη φροντίδα του πεθαμένου στη φροντίδα για τη γήρανση »

Μια έλλειψη γιατροί HIV

Δρ. Η Melanie Thompson, η οποία υπηρετεί στο διοικητικό συμβούλιο της HIVMA, δήλωσε στην Healthline ότι υπάρχει μια παντοδύναμη έλλειψη έμπειρων γιατρού HIV. "Οι γιατροί των μολυσματικών ασθενειών δεν γίνονται απαραίτητα εμπειρογνώμονες του HIV. Ορισμένες υποτροφίες μολυσματικών ασθενειών δεν προσφέρουν επαρκή κατάρτιση για τον ιό HIV και ορισμένοι γιατροί για τις μολυσματικές ασθένειες δεν βλέπουν πολλούς ανθρώπους με HIV στην πρακτική τους ", ανέφερε.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτό το ζήτημα έχει ενισχυθεί από το Affordable Care Act. Υπήρξε μια στροφή προς τη διαχείριση της φροντίδας και, ταυτόχρονα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι αποκτούν πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. "Υπάρχει τεράστιο έργο που πρέπει να γίνει, δεδομένου του Affordable Care Act και της αλλαγής των δομών στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης", δήλωσε ο Thompson. "Πρόκειται για θέματα που προσπαθούμε να αντιμετωπίσουμε ως ειδικοί του ιού HIV / AIDS και υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής. Βλέπουμε ευκαιρίες να παρέχουμε φροντίδα σε πολλούς ανθρώπους που δεν είχαν φροντίδα και κάποιοι από αυτούς θα έχουν HIV. "

" Βλέπουμε όλο και περισσότερους ανθρώπους με HIV, διότι, ευτυχώς, ζουν και δεν πεθαίνουν και επειδή, δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν 50, 000 νέες μολύνσεις ετησίως στο U.Σ. "- Δρ Melanie Thompson

Πολλοί από τους γιατρούς που αντιμετώπισαν το πρώτο κύμα ανθρώπων με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες πλησιάζουν στη συνταξιοδότηση, δήλωσε ο Thompson. Αυτό καθιστά ολοένα και πιο σημαντικό να συμπεριληφθεί η εκπαίδευση για τον ιό HIV στη βασική ιατρική εκπαίδευση και επίσης να παρέχεται εκπαίδευση HIV στους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που δεν είναι επί του παρόντος ειδικοί του HIV.

«Βλέπουμε ολοένα και περισσότερους ανθρώπους με HIV, διότι, ευτυχώς, ζουν και δεν πεθαίνουν και επειδή, δυστυχώς, υπάρχουν ακόμα 50.000 νέες μολύνσεις ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο», είπε.

Πρόσφατα ποιοτικά δεδομένα για τις λεγόμενες προσπάθειες διασταυρούμενης επικονίαση μεταξύ ειδικών του HIV και των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν είναι αλλά είναι διαθέσιμο, είπε ο Δρ Judith Aberg, επίσης στο συμβούλιο του HIVMA και καθηγητής ιατρικής στο νοσοκομείο Mount Sinai.

«Ενώ δεν είναι όλοι οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης εμπειρογνώμονες του HIV και εξοικειωμένοι με συγκεκριμένες θεραπείες για τον ιό HIV, τις συναφείς αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και τις ειδικές οδηγίες για τη φροντίδα, το ίδιο ισχύει και για το γεγονός ότι όλοι οι εμπειρογνώμονες του HIV δεν γνωρίζουν όλα τα θέματα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και προτιμούν να διαχειρίζονται μόνο τη νόσο HIV ", ανέφερε στην Healthline. "Το πραγματικό ποσοστό των παρόχων που παρέχουν τόσο πρωτοβάθμια φροντίδα όσο και περίθαλψη ειδικών για τον ιό HIV είναι άγνωστο και, όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές ειδικότητες, υπάρχει μια συνεχής φροντίδα. "

Είπε ότι εναπόκειται σε κάθε πάροχο να καθορίσει πόσα ξέρουν και τι είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής τους. "Οι κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτοβάθμια περίθαλψη χρησιμεύουν ως εργαλείο τόσο για τους παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας όσο και για τους ειδικούς του HIV όχι μόνο για να τους καθοδηγήσουν για να διαχειρίζονται τους ασθενείς τους αλλά και για να καθοδηγούν όταν μπορεί να χρειαστούν παραπομπές μεταξύ τους και άλλων", ανέφερε ο Aberg.

Η HIVMA προσφέρει επίσης κατευθυντήριες γραμμές για τα συστήματα υγείας και τους τρίτους πληρωτές για να προσδιορίσει ποιοι είναι οι ιατροί ως ειδικοί στον τομέα της φροντίδας του HIV. Εκτός από την πιστοποίηση του σκάφους ή σημαντική κλινική εμπειρία, οι κατευθυντήριες γραμμές απαιτούν τη διαχείριση τουλάχιστον 25 ασθενών που έχουν προσβληθεί από HIV κατά τη διάρκεια των 36 τελευταίων μηνών και τουλάχιστον 40 ωρών συνεχούς εκπαίδευσης σχετιζόμενης με το HIV κατά την ίδια περίοδο.

Διαφήμιση

Ο Αμπεργκ δήλωσε ότι οι γιατροί του HIV δεν βλέπουν πια συχνά απειλητικές για τη ζωή ευκαιριακές μολύνσεις σε ασθενείς με HIV. Ωστόσο, βλέπουν καρκίνους, καρδιακές παθήσεις και άλλα ζητήματα που σχετίζονται με τη φλεγμονή, η οποία αυξάνεται σε ασθενείς με HIV.

«Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με HIV πραγματικά χρειάζονται να έχουν καλούς γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας», δήλωσε ο Aberg. "Πρέπει πραγματικά να παρακολουθείτε αυτούς τους διάφορους παράγοντες κινδύνου και πρέπει να γνωρίζετε στρατηγικές πρόληψης. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ταυτόχρονα, τα άτομα που πάσχουν από τον ιό HIV χρειάζονται γιατρούς οι οποίοι είναι επιφορτισμένοι με τα τελευταία φάρμακα για το HIV. Για παράδειγμα, μόλις την περασμένη εβδομάδα η US Food and Drug Administration ενέκρινε το Triumeq για τη θεραπεία ενηλίκων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Το χάπι που χορηγείται μία φορά την ημέρα περιλαμβάνει το dolutegravir, την αβακαβίρη και τη λαμιβουδίνη, τρία ισχυρά αντιρετροϊκά φάρμακα.

Λάβετε τα πραγματικά περιστατικά: Κοινές λοιμώξεις από τον ιό HIV »

Αντιρετροϊκά φάρμακα για τα μη μολυσμένα: PrEP

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν είναι πλέον μόνο για άτομα με HIV.Ωστόσο, η έλλειψη γνώσης των ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας σχετικά με τα φάρμακα για το HIV καθιστά δύσκολη για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από HIV να λάβουν συνταγή για το Truvada για το PrEP.

Διαφήμιση

Ο Damon Jacobs, ένας γάμος και οικογενειακός θεραπευτής στη Νέα Υόρκη, ξεκίνησε μια σελίδα στο Facebook πέρυσι για ανθρώπους που θέλουν πληροφορίες για το PrEP. Έγινε απογοητευμένος που τόσο λίγοι άνθρωποι ήξεραν για το φάρμακο. Εργάστηκε για τις μελέτες εμβολιασμού για το Έργο HIV, συνάντησε πολλούς νέους μολυσμένους νεαρούς άνδρες στις δεκαετίες του '20, σε μπαρ και νυχτερινά κέντρα, που του είπαν ότι ήθελαν να είχαν μάθει για το PrEP.

Ακόμη και μετά την έγκριση από την US Food and Drug Administration της Truvada για το PREP, οι ομάδες κινδύνου γνώριζαν πολύ λίγα για το φάρμακο.

Μάθετε για το μέλλον της πρόληψης του HIV: Truvada PrEP

Αυτό εξακολουθεί να ισχύει εκτός των αστικών κέντρων της Αμερικής, με βάση τα σχόλια που έγιναν στη σελίδα Facebook του Jacobs, η οποία έχει σχεδόν 4 000 followers.

"Τα πράγματα αλλάζουν δραστικά από όπου ήταν», δήλωσε ο Jacobs στην Healthline. "Αυτό το χάπι που εμποδίζει τον ιό HIV να εισέρχεται στη συνείδηση ​​όλων σε κάποιο επίπεδο, αλλά το μεγαλύτερο εμπόδιο είναι ο φόβος και η άγνοια μεταξύ των ιατρικών παροχέων. "

Οι άνθρωποι που δημοσιεύουν στη σελίδα έχουν αναφέρει ότι οι γιατροί αρνούνται να συνταγογραφήσουν PrEP, λέγοντας ότι μπορεί να οδηγήσει τους ασθενείς να εγκαταλείψουν τη χρήση προφυλακτικών. Αλλά τα επιστημονικά στοιχεία έχουν αποδείξει το αντίθετο, και ακόμη και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων του Σ.Σ. τώρα το συνιστούν ως επιλογή για ομάδες υψηλού κινδύνου.

Το χάπι που εμποδίζει τον ιό HIV να εισέρχεται στη συνείδηση ​​όλων σε κάποιο επίπεδο, αλλά το μεγαλύτερο εμπόδιο είναι ο φόβος και η άγνοια μεταξύ των ιατρικών παροχέων. "- Ο Damon Jacobs

Αλλά κάποιοι άνδρες που παίρνουν Truvada παραδέχονται ότι προτιμούν να μην χρησιμοποιούν προφυλακτικά, πράγμα που είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο το παίρνετε.

Σε έρευνα που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στα Annals of Behavioral Medicine, ένας ερευνητής στο Πανεπιστήμιο της Πόλης της Νέας Υόρκης έδειξε ότι οι άνδρες συχνά παραιτούνται από τα προφυλακτικά σε μια σχέση από την επιθυμία για οικειότητα. Η έρευνά της έδειξε επίσης μια ισχυρή επιθυμία μεταξύ αυτών των ανδρών να πάρουν PrEP αν ήταν διαθέσιμα δωρεάν. "Το σεξ δεν συμβαίνει σε ένα κενό - το διαπροσωπικό και το πλαίσιο των σχέσεων έχουν πραγματικά σημασία", δήλωσε ο Kristi Gamarel, τώρα ένας μεταδιδακτορικός ερευνητής ψυχιατρικής και ανθρώπινης συμπεριφοράς στη φαρμακευτική σχολή Alpert του Brown, σε δήλωση Τύπου. "Πολλοί μολύνσεις από τον ιό HIV συμβαίνουν μεταξύ ανθρώπων που έχουν πρωταρχική σχέση. "

Η Truvada στους δρόμους

Ο Thompson είπε ότι οι γιατροί που δεν είναι εξοικειωμένοι με τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να μην αισθάνονται άνετα να τους συνταγογραφούν. "Πρέπει να υπάρξει μια ευρύτερη εκπαίδευση σχετικά με το PrEP. Αν μπορούμε να προσλάβουμε περισσότερους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης περισσότερο στη δοκιμασία για το HIV, ίσως μπορούμε να τους εκπαιδεύσουμε ταυτόχρονα για το PrEP ", ανέφερε.

Διαβάστε περισσότερα: Τι είναι πίσω από την αργή πρόσληψη της Truvada για PrEP; »

Μερικοί άνθρωποι που αναζητούν PrEP έχουν αναλάβει να εκπαιδεύσουν τους άλλους που διατρέχουν κίνδυνο για τον ιό HIV και ακόμη και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στις κοινότητές τους.

Αυτή είναι η περίπτωση του Bruce Kleinschmidt, 62χρονος δικηγόρος στο Louisville του Κεντάκυ. Είπε ότι δεν γνωρίζει κανέναν στη Λούισβιλ εκτός από τον εαυτό του που βρίσκεται στην Truvada για PrEP. Έμαθε για το φάρμακο ενώ φλερτάρει σε απευθείας σύνδεση με νοσοκόμα στο Τενεσί που παίρνει PrEP.

Η Kleinschmidt έχει μια οικογένεια γεμάτη με εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και, ως δικηγόρος, είναι πολύ γνωστός στην έρευνα. Συζήτησε την Truvada με την οικογένειά του και έψαξε σε απευθείας σύνδεση πριν ζητήσει από το γιατρό του μια συνταγή.

"Το HIV / AIDS έχει αφήσει μια τεράστια ουλή στη ζωή μου", δήλωσε ο Kleinschmidt στην Healthline. "Έκανα εθελοντική εργασία ως δικηγόρος με άνδρες που πεθαίνουν από τη νόσο εδώ και πολλά χρόνια. Σταμάτησα να υπολογίζω τους θανάτους των φίλων μου στα 25. "

Πήγε να δει τους γιατρούς του οπλισμένοι με πληροφορίες για τον PrEP. Σε αντίθεση με πολλούς ομοφυλόφιλους, είχε συζητήσει ανοιχτά τη σεξουαλική του ζωή με τον γιατρό του. Ο γιατρός αρχικά έγραψε μόνο μια συνταγή δύο εβδομάδων για να βεβαιωθεί ότι δεν θα υπήρχαν σκληρές παρενέργειες. Δεν υπήρχαν.

"Καθώς έφευγα από το ραντεβού, έπρεπε να κάνω λίγο από αυτό που υποθέτω ότι ήταν ένα αστείο. «Δεν μπορώ να πιστέψω ότι προτιμάτε να κάνετε σεξ με άνδρες …. «Χαμογέλασα και πυροβόληκα,« Μην ανησυχείς γιατρός, δεν είσαι ο τύπος μου », είπε ο Kleinschmidt.

Από όλους τους ιατρικούς του παροχείς, μόνο ο ψυχίατρος του είχε ακούσει για PrEP όταν ο Kleinschmidt του είπε ότι το πήρε. Ο οπτομέτρης, οδοντίατρος, ορθοπεδικός, καρδιολόγος και αλλεργιολόγος δεν είχε ιδέα για το τι είναι το PrEP, είπε.

Η Kleinschmidt συναντήθηκε από τότε με αρκετούς τοπικούς οργανισμούς παροχής υπηρεσιών για το AIDS. Μαζί, σχεδιάζουν να κάνουν κάποια Truvada για την προβολή του PrEP στην τοπική εκδήλωση AIDS Walk τον επόμενο μήνα.

Διαβάστε περισσότερα: Οι ειδικοί ζυγίζουν σε Truvada για PrEP »