Μελέτες προτείνουν άντρες που υπερέκκριναν για καρκίνο του προστάτη
Πίνακας περιεχομένων:
- Η θεραπεία εξαρτάται από το γιατρό
- Η ορμονική θεραπεία δεν είναι καλύτερη από την παρακολούθηση
- Ο Lu-Yao είπε ότι είναι πολύ νωρίς για να διαπιστώσει εάν η χρήση του ADT έχει μειωθεί από τότε που ξεκίνησαν οι νέες οδηγίες θεραπείας. ελπίζει ότι η έρευνα θα ενθαρρύνει τους γιατρούς καθώς και τους ασθενείς να περιμένουν να θεραπεύσουν καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου.
Ο καρκίνος του προστάτη, ο πιο συνηθισμένος καρκίνος μεταξύ Αμερικανών, εξακολουθεί να υφίσταται υπερβολική θεραπεία λόγω των ιατρικών κατευθυντήριων γραμμών του τέλους του 2011 που συνιστούν ότι οι γιατροί παρακολουθούν απλώς ορισμένες μη επιθετικές μορφές της νόσου, που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας (JAMA).
Μόνο το ένα πέμπτο των ανδρών ηλικίας άνω των 65 ετών που διαγνώστηκαν μεταξύ 2006 και 2009 με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου πήρε τη συνιστώμενη, μη επεμβατική θεραπεία "watch-and-wait", σύμφωνα με μία από τις μελέτες.
-> ΔιαφήμισηΗ θεραπεία εξαρτάται από το γιατρό
Οι ερευνητές - γιατροί στο MD Cancer Center στο Χιούστον - ήθελαν να μάθουν γιατί. Διαπίστωσαν ότι οι γιατροί που πραγματοποίησαν ακτινοβολία και χειρουργικές επεμβάσεις είχαν περισσότερες πιθανότητες να τους συνταγογραφήσουν σε ασθενείς με μη επιθετικούς καρκίνους.
Στο ένα άκρο, ένας ουρολόγος έλαβε θεραπεία μόνο στο 5% των ασθενών, ενώ στην άλλη, ένας ουρολόγος έπασχε μόνο με 40%. Οι ασθενείς με ουρολόγους που έκαναν επίσης θεραπεία καρκίνου του προστάτη με υψηλότερο κίνδυνο είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν τις ίδιες επεμβατικές θεραπείες. Και η παροχή συμβουλών σε ακτινολόγους ακτινοθεραπευτές ήταν ακόμη πιο πιθανό από τους ουρολόγους να αντιμετωπίζουν μη επιθετικούς καρκίνους.
Γιατροί και άλλοι ειδικοί σημειώνουν ότι οι ασθενείς, ανήσυχοι δεν κάνουν τίποτα για την επίφοβη λέξη C, μερικές φορές ζητούν πιο επιθετικές θεραπείες. Η μελέτη αυτή υποδηλώνει ότι οι γιατροί, είτε επηρεάζονται από οικονομικά κίνητρα είτε από μια πραγματική πεποίθηση ότι είναι καλύτερα, οδηγούν επίσης σε πιο επιθετικές παρεμβάσεις.
ΔιαφήμισηΩστόσο, η υπερπαραγωγή μπορεί να είναι σε παρακμή, η μελέτη έδειξε επίσης ότι οι γιατροί που αποφοίτησαν πρόσφατα από την ιατρική σχολή ήταν λιγότερο πιθανό από τους παλαιότερους συναδέλφους τους να θεραπεύσουν μη επιθετικούς καρκίνους του προστάτη.
Διαβάστε περισσότερα: Η χειρουργική δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση για τον καρκίνο του προστάτη » ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΗ ορμονική θεραπεία δεν είναι καλύτερη από την παρακολούθηση
Ακόμα και οι θεραπείες που θεωρούνται λιγότερο επεμβατικές δεν παράγουν καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς από την παρακολούθηση των καρκίνων χαμηλού κινδύνου, σύμφωνα με τη δεύτερη μελέτη JAMA.
Εάν οι γιατροί δεν συνταγογραφήσουν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για καρκίνους χαμηλού κινδύνου σε ηλικιωμένους άνδρες, συχνά συνταγογραφούν αγωγή με στέρηση ανδρογόνων ή ADT, όπου τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα αρσενικών ορμονών του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης. Επειδή οι αρσενικές ορμόνες τροφοδοτούν όγκους προστάτη, η θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου για κάποιο χρονικό διάστημα.
Όμως η θεραπεία με ADT και μόνο δεν βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης σε σχέση με την προσέγγιση ρολογιών και αναμονής που συνιστάται ολοένα και περισσότερο, σύμφωνα με μια 15ετή ανάλυση περισσότερων από 65.000 Αμερικανών ανδρών ηλικίας άνω των 65 ετών που διαγνώστηκαν με μη μεταστατικούς καρκίνους του προστάτη. (Η μελέτη δεν αμφισβητεί τη χρήση του ADT σε ασθενείς υψηλού κινδύνου ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η συρρίκνωση ενός όγκου πριν την επεξεργασία του με ακτινοβολία.)
Αν και είναι λιγότερο επεμβατική από την ακτινοβολία ή τη χειρουργική επέμβαση, το ADT έχει παρενέργειες. Μερικοί, όπως η σεξουαλική δυσλειτουργία και η κατάθλιψη, επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και άλλοι, όπως η αύξηση βάρους και η αυξημένη χοληστερόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο του ασθενούς για άλλα προβλήματα υγείας.
"Λόγω των πιθανών παρενεργειών της οστεοπόρωσης, του διαβήτη και του μειωμένου μυϊκού τόνου, οι κλινικοί ιατροί πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά το σκεπτικό πίσω από τη θεραπεία ADT, εάν χρησιμοποιηθούν ως κύρια θεραπεία για τους ηλικιωμένους ασθενείς", δήλωσε ο Grace Lu-Yao, επιδημιολόγος καρκίνου Το Πανεπιστήμιο Rutgers και ο κύριος συγγραφέας του εγγράφου.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΤα καλύτερα Blogs του καρκίνου του προστάτη της χρονιάς »
Σε ένα σχόλιο που δημοσιεύθηκε μαζί με τις δύο μελέτες στο JAMA Internal Medicine, Δρ. Οι Quoc-Dien Trinh και Deborah Schrag του Ινστιτούτου Καρκίνου Dana-Farber στη Βοστώνη υπογράμμισαν τα ευρήματα.
«Δεν υπάρχουν επιτακτικές αποδείξεις για να συνταγογραφηθεί το ADT μόνο για άνδρες με τοπικό καρκίνο του προστάτη», έγραψαν.
Η έρευνα μπορεί να πουλήσει τους ασθενείς με το «Watch-and-Wait»Ο Lu-Yao είπε ότι είναι πολύ νωρίς για να διαπιστώσει εάν η χρήση του ADT έχει μειωθεί από τότε που ξεκίνησαν οι νέες οδηγίες θεραπείας. ελπίζει ότι η έρευνα θα ενθαρρύνει τους γιατρούς καθώς και τους ασθενείς να περιμένουν να θεραπεύσουν καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου.
«Με όλο και περισσότερα στοιχεία, ελπίζουμε ότι θα είναι πιο πειστικό για τους γιατρούς και τους ασθενείς ότι αυτή η θεραπεία δεν είναι πραγματικά χρήσιμη», δήλωσε ο Lu-Yao.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Μάθετε περισσότερα: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον καρκίνο του προστάτη »
