Τι να περιμένετε από τη χειρουργική του Diskectomy

Επισκόπηση

Η δυσκεκτομή είναι μια χειρουργική θεραπεία για πόνο χαμηλής οσφυϊκής χώρας που σχετίζεται με αποτυχημένους ή κατεστραμμένους νωτιαίους δίσκους. Ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του δίσκου για να ανακουφίσει την πίεση στα κοντινά νεύρα και να μειώσει τον πόνο στην πλάτη και να πατήσει τον πόνο στα πόδια (ισχιαλγία).

Θα πρέπει να εξετάσετε τη δυσχέρεια μόνο αφού πρώτα προσπαθήσετε συντηρητικά μέτρα, όπως η αναμονή του δίσκου να θεραπευτεί μόνη της, φάρμακα για τον πόνο, ασκήσεις πλάτης και φυσική θεραπεία.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Ολισθαίνουσα δισκέτα

Τι είναι ένας δίσκος που έχει ολισθήσει;

Οι σπονδυλικοί δίσκοι έχουν σκληρό εξωτερικό τοίχο με μαλακότερο, ζελατινώδες υλικό μέσα. Οι δίσκοι χρησιμεύουν ως μαξιλάρια και αμορτισέρ μεταξύ των οστών της σπονδυλικής σας στήλης (σπόνδυλοι). Καθώς οι δίσκοι γερνούν, μπορεί να αρχίσουν να διογκώνονται προς τα έξω σαν ένα ελαστικό αυτοκινήτου με χαμηλή πίεση. Μερικές φορές το τοίχωμα του δίσκου λιώνει, επιτρέποντας στο μαλακό ζελατινώδες υλικό να προεξέχει προς τα έξω.

Ένας "γλιστριωμένος" ή "σπασμένος" δίσκος μπορεί να ασκήσει πίεση σε δέσμες νεύρων, αποκαλούμενες ρίζες νεύρων, που εξέρχονται από κάθε πλευρά κάθε σπονδύλου. Αυτό προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και πυροβολισμό (ισχιαλγία) κάτω από το πίσω μέρος ενός ή και των δύο ποδιών.

Τα συμπτώματα της ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• οσφυαλγία
• οξεία πόνο ή ηλεκτρικά σπασμωδικά στο πίσω μέρος του ποδιού
• μυρμήγκιασμα στο πόδι
• αδυναμία στο πόδι

Η δυσκεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ισχιαλγίας και του πόνου, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένα τμήμα του κατεστραμμένου ή αποτυχημένου δίσκου, το οποίο αποβάλλει τα νεύρα. Η δυσκεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική σπονδυλική στήλη στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Υποψήφιος

Πότε πρέπει να εξετάσετε τη δυσκινησία

Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για χειρουργική επέμβαση αν έχετε δοκιμάσει συντηρητικές θεραπείες αλλά εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε πόνο. Παρά την συντηρητική φροντίδα, ο χαμηλός πόνος στην πλάτη και η ισχιαλγία μπορούν να παραμείνουν για μήνες και να γίνουν χρόνιοι. Μπορεί να έχετε πρόβλημα στο περπάτημα ή στο στέκεται, στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων ή στην εργασία.

Σε μια επισκόπηση των μελετών, οι ερευνητές αναγνώρισαν μόνο μία μελέτη που διαπίστωσε στοιχεία ότι η πρώιμη δυσκινησία μπορεί να προσφέρει καλύτερη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τις παρατεταμένες συντηρητικές θεραπείες. Οι ίδιοι ερευνητές δεν διαπίστωσαν καμία διαφορά στα αποτελέσματα μετά από ένα έως δύο χρόνια. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα ποιος μπορεί να ωφεληθεί από τη δυσκινησία.

Ακολουθούν ορισμένες συντηρητικές μέθοδοι που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Περιμένετε. Για μια νέα περίπτωση του πόνου στην πλάτη, οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Χρησιμοποιήστε αναλγητικά αναλγητικών.
• Εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή κρύες συσκευασίες για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία σας. Μάθετε περισσότερα για το πότε πρέπει να αντιμετωπίσετε τον πόνο με τη θερμότητα έναντι της ψυχρής θεραπείας.
• Δοκιμάστε τη φυσική θεραπεία.
• Εγγραφείτε σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης πίσω, διαθέσιμο σε πολλά κέντρα σπονδυλικής στήλης.
• Δοκιμάστε συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες, όπως χειρουργική της σπονδυλικής στήλης (χειροπρακτική), μασάζ, βελονισμό και μείωση της πίεσης που βασίζεται στην ευαισθησία.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Διαδικασία

Πώς λειτουργεί η δισκεκτομή

Οι περισσότερες δυσκεκτομές διαρκούν περίπου μία ώρα και απαιτούν γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα είστε ασυνείδητοι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα βρεθείτε μπροστά σε ένα τραπέζι χειρισμού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσκεκτομών που μπορεί να κάνει ένας χειρουργός.

Τυπική ή «ανοιχτή» δισκεκτομή

Κατά τη διάρκεια αυτού του είδους χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή για να παρέχει μια σαφή εικόνα του δίσκου. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν χειρουργικά εργαλεία για να κόψουν μέρος του δίσκου.

Η ανοικτή δισκεκτομή συχνά περιλαμβάνει μια διαδικασία που ονομάζεται λαμιμεκτομή για την απομάκρυνση μέρους του εξωτερικού τόξου (στρώματος) του σπονδύλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα.

Μικροδυσεκτομή

Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική εκδοχή της ανοιχτής δισκεκτομής και είναι η τεχνική που προτιμάται από τους περισσότερους χειρουργούς. Κατά τη διάρκεια της μικροδιδασκτομής, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στην πλάτη σας και εισάγει εργαλεία για την παρακολούθηση του δίσκου με βίντεο. Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης ένα μικρό τμήμα του ελάσματος για να καταστεί δυνατή η εμφάνιση του δίσκου. Αυτό ονομάζεται ημιμιλαμυκητίαση.

Αφού παρατηρήσετε το δίσκο, ο χειρουργός σας στη συνέχεια κόβει μέρος του δίσκου, όπως θα έκανε με μια τυπική δισκεκτομή. Η διαφορά είναι ότι με τη μικροδισεκτομή είναι σε θέση να λειτουργήσουν χρησιμοποιώντας μια μικρότερη τομή.

Διαδερμική δισκεκτομή

Σε διαδερμική ή «δια του δέρματος» δισκεκτομή, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν μια ειδική συσκευή απεικόνισης ακτίνων Χ, που ονομάζεται φθοριοσκόπιο, για να καθοδηγήσει ένα λεπτό σωλήνα μέσω της τομής και μέσα στο σώμα του δίσκου με κήλη. Ο χειρουργός στη συνέχεια εισάγει ειδικά εργαλεία μέσω του σωλήνα για να αφαιρέσει το υλικό του δίσκου για να πιέσει τα κοντινά νεύρα.

Διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή διαδερμικών δυσκεκτομών. Περιλαμβάνουν την αφαίρεση υλικού δίσκου χρησιμοποιώντας λέιζερ αντί για χειρουργικά εργαλεία, την έγχυση χημικής ουσίας που διαλύει υλικό δίσκου ή την επεξεργασία του εσωτερικού του δίσκου με θερμότητα ή ραδιοκύματα για να το συρρικνωθεί.

Ανάκτηση

Ανάκτηση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ξυπνήσετε από την αναισθησία, θα περάσετε μια ώρα ή δύο στην αίθουσα αποκατάστασης. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα. Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Πριν πάτε στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε οδηγίες για το πώς να κρατήσετε την χειρουργική τομή καθαρή. Θα λάβετε αντιβιοτικά ως προφύλαξη από τη μόλυνση. Το τραύμα θα είναι επώδυνο για αρκετές ημέρες, και το υγρό μπορεί να διαρρεύσει από αυτό.

Αν παρατηρήσετε κάποια ένδειξη λοίμωξης στην τομή, επικοινωνήστε με το χειρουργό σας και πάρετε άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σημάδια λοίμωξης από την «κόκκινη σημαία» είναι:

• πυρετός
• οίδημα
• ερυθρότητα
• πόνος
• αίσθημα ζεστασιάς γύρω από την τομή

δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, κυμαίνεται από δύο έως έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο χειρουργός σας θα σας προτείνει να αποφύγετε την αύξηση του βάρους, την κάμψη ή την καθυστέρηση για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.Αυτές οι δραστηριότητες δίνουν έμφαση στην σπονδυλική στήλη.

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών του πόνου και των προβλημάτων δίσκου. Εάν είστε υπέρβαροι, ίσως βοηθήσει και η απώλεια βάρους. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ή τον φυσιοθεραπευτή πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης για πόνο στην πλάτη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Κίνδυνοι

Κίνδυνοι της δισκεκτομής

Η δυσκεκτομή είναι γενικά ασφαλής, αλλά όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολική αιμορραγία ή θρόμβους
• λοίμωξη
• διαρροή νωτιαίου υγρού
• τραυματισμό στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νωτιαία νεύρα
• τραυματισμός του προστατευτικού στρώματος που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη

Πόσο αποτελεσματική είναι η δισκεκτομή;

Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η δυσκινησία μειώνει τον πόνο και την αναπηρία βραχυπρόθεσμα, σε σύγκριση με τη μη χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν εγγυάται ότι τα συμπτώματα δεν θα επιστρέψουν στο μέλλον.

Οι μελέτες δεν έχουν δείξει με βεβαιότητα ότι η μικροδισεκτομή είναι πιο αποτελεσματική ή ασφαλέστερη από την ανοικτή δισκεκτομή ή αντίστροφα. Ενδεχομένως, η μικροδισεκτομή θα μπορούσε να μειώσει τις επιπλοκές και να συντομεύσει το χρόνο αποκατάστασης επειδή απαιτεί μικρότερη τομή.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Takeaway

Takeaway

Η δισκεκτομή είναι μια κοινή διαδικασία για άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη που προκαλείται από γήρανση ή τραυματισμένους δίσκους σπονδυλικής στήλης. Οι ειδικοί συστήνουν να δοκιμάσουν πρώτα τις μη χειρουργικές θεραπείες πριν από την επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση νωρίτερα εάν έχετε συμπτώματα νευρικής βλάβης, όπως μούδιασμα, καύση ή αισθήσεις "ακίδων και βελόνων", και υπερευαισθησία στην αφή. Η άσκηση για την ενίσχυση των μυών και τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εκρήξεων ενός επώδυνου δίσκου. Εδώ είναι ασκήσεις ενίσχυσης για την πλάτη που μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε.

Οι τεχνητοί δίσκοι μπορούν κάποια μέρα να προσφέρουν μια εναλλακτική λύση στη δισκεκτομή. Τα εμφυτεύματα εγκρίθηκαν από την U.S. Food and Drug Administration ως εναλλακτική λύση για τη σπονδυλική σύντηξη. Η σπονδυλική σύντηξη είναι μια διαδικασία όπου ο αποτυχημένος δίσκος αφαιρείται εξ ολοκλήρου και στη συνέχεια δύο σπονδύλοι συντήκονται μαζί με μοσχεύματα οστών ή μεταλλικό υλικό.

Μελέτες δεν έχουν συγκρίνει απευθείας τους τεχνητούς δίσκους με τη δυσκεκτομή. Ταυτόχρονα, η αντικατάσταση του δίσκου έχει κινδύνους, όπως παράλυση ή μεγάλη αιμορραγία, εάν το εμφύτευμα αποτύχει. Η δυσκεκτομή παραμένει η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για χρόνιο πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με το δίσκο και δεν βελτιώνεται μετά από συντηρητικές θεραπείες.