Διαταραχές ύπνου στους ηλικιωμένους

Γιατί οι ηλικιωμένοι χρειάζονται περισσότερο ύπνο;

Χαρακτηριστικά

1. Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται τις ίδιες επτά έως εννέα ώρες ύπνου που κάνουν οι έφηβοι.
2. Οι υπάρχουσες συνθήκες υγείας και ιατρικές θεραπείες είναι μερικές υποκείμενες αιτίες των διαταραχών του ύπνου.
3. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως οι καλές συνήθειες ύπνου, πρέπει να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής.

Οι διαταραχές ύπνου είναι αρκετά συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες. Καθώς μεγαλώνετε, οι συνήθειες ύπνου και οι συνήθειες αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να:

• έχετε πρόβλημα να κοιμηθείτε
• κοιμάστε λιγότερες ώρες
• ξυπνάτε συχνά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί
• παίρνετε λιγότερο ποιοτικό ύπνο

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανησυχίες υγείας όπως αυξημένο κίνδυνο για την πτώση και την κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολλοί ηλικιωμένοι αναφέρουν πρόβλημα στο να διατηρούν ένα καλό ηρεμιστικό νύχτα, όχι τόσο να κοιμούνται. Οι περισσότερες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι θεραπείες συμπεριφοράς είναι προτιμότερες από τα φάρμακα, τα οποία μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ναυτία.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει πρόβλημα στον ύπνο. Μπορεί να δείτε οφέλη από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τη φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με την αιτία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί διαταραχές ύπνου σε ηλικιωμένους;

Πρωτοπαθείς διαταραχές ύπνου

Μια κύρια διαταραχή ύπνου σημαίνει ότι δεν υπάρχει άλλη ιατρική ή ψυχιατρική αιτία.

->

Οι πρωταρχικές διαταραχές ύπνου μπορεί να είναι:

• αϋπνία ή δυσκολία στον ύπνο, η παραμονή στον ύπνο ή ο ύπνος ανήσυχος
• άπνοια ύπνου ή σύντομες διακοπές στην αναπνοή κατά τον ύπνο
• (RLS), ή η συντριπτική ανάγκη να μετακινήσετε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου
• διαταραχή κίνησης περιοδικών άκρων ή ακούσια κίνηση των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου
• διαταραχές ύπνου του κιρκαδιανού ρυθμού ή διαταραχή ύπνου-αφύπνισης
• διαταραχή ή η ζωντανή δράση των ονείρων κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η αϋπνία είναι και ένα σύμπτωμα και μια διαταραχή. Συνθήκες όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η άνοια μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για διαταραχές του ύπνου, ιδιαίτερα την αϋπνία, σύμφωνα με μια μελέτη στο Nurse Practitioner.

Ιατρικές συνθήκες

Μια μελέτη σχετικά με τα προβλήματα ύπνου σε ηλικιωμένους Σιγκαπούρη ανέφερε ότι εκείνοι που αντιμετώπιζαν προβλήματα στον ύπνο ήταν πιο πιθανό να έχουν τις υπάρχουσες συνθήκες και να είναι λιγότερο σωματικά δραστήριοι.

Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν:

• ασθένεια Parkinson
• ασθένεια Alzheimer
• χρόνιος πόνος όπως πόνος αρθρίτιδας
• καρδιαγγειακή νόσος
• νευρολογικές παθήσεις
• γαστρεντερικές καταστάσεις < φτωχός έλεγχος της ουροδόχου κύστης
• Φάρμακα
• Πολλοί ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας βρίσκονται σε φάρμακα που μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση ή γλαύκωμα

αντιχολινεργικά για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

• αντιυπερτασικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση
• κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) για ρευματοειδή αρθρίτιδα <
• Αδρενεργικά φάρμακα για ασθένειες που απειλούν τη ζωή, όπως κρίσεις άσθματος ή καρδιακή ανακοπή
• Συμπληρώματα H2 (Zantac, Tagamet) για νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) ή πεπτικά έλκη
• > Η καφεΐνη, το οινόπνευμα και το κάπνισμα μπορεί επίσης να συμβάλλουν σε προβλήματα ύπνου.
• Διαφήμιση
• Διάγνωση
• Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές ύπνου;

Για να κάνετε μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα διεξαγάγει μια φυσική εξέταση. Αυτό είναι για να αναζητήσουμε οποιεσδήποτε υποκείμενες συνθήκες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ημερολόγιο ύπνου για μία έως δύο εβδομάδες για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα ύπνου σας.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται μια πρωτοπαθή διαταραχή του ύπνου, θα σας στείλει ένα polysomnogram ή μια μελέτη ύπνου.

Μελέτη ύπνου

Μια μελέτη ύπνου συνήθως γίνεται τη νύχτα σε εργαστήριο ύπνου. Θα πρέπει να είστε σε θέση να κοιμάστε όπως κανονικά στο σπίτι. Ένας τεχνικός θα τοποθετήσει αισθητήρες σε σας για να παρακολουθήσετε:

κίνηση σώματος

αναπνοή

ροχαλητό ή άλλους θορύβους

καρδιακός ρυθμός

δραστηριότητα εγκεφάλου

• οξυγόνο στο αίμα σας.
• Ο τεχνικός θα σας παρακολουθήσει μέσω μιας βιντεοκάμερας στο δωμάτιο. Μπορείτε να τους μιλήσετε αν χρειάζεστε βοήθεια. Κατά τη διάρκεια του ύπνου σας, οι συσκευές θα καταγράφουν συνεχώς τις πληροφορίες σας σε ένα γράφημα. Ο γιατρός σας θα το χρησιμοποιήσει για να διαγνώσει αν έχετε διαταραχή ύπνου.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
• Θεραπεία ύπνου
• Πώς η θεραπεία βοηθά στη διαταραχή του ύπνου

Για τους ηλικιωμένους, συνιστάται να χρησιμοποιείτε πρώτα μη φαρμακολογικές θεραπείες όπως η συμπεριφορική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι έχουν την τάση να λαμβάνουν ήδη πολλαπλά φάρμακα.

Η θεραπεία μπορεί να συμβεί για έξι εβδομάδες ή και περισσότερο και περιλαμβάνει την εκπαίδευση του ύπνου, τον ερεθισμό και τον χρόνο στον περιορισμό του κρεβατιού.

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη έδειξε ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) βελτίωσε σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα του ύπνου για τα άτομα με αϋπνία. Η μελέτη υποδηλώνει ότι η CBT είναι πιο αποτελεσματική επειδή βοηθά να στοχεύει την ποιότητα του ύπνου και όχι τη μετάβαση στον ύπνο.

Μπορείτε να αναπτύξετε καλές συνήθειες ύπνου:

πηγαίνετε για ύπνο και ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα

χρησιμοποιώντας το κρεβάτι μόνο για ύπνο και σεξ, όχι για άλλες δραστηριότητες όπως εργασία

όπως η ανάγνωση, πριν από το κρεβάτι

αποφεύγοντας τα λαμπερά φώτα πριν από το κρεβάτι

διατηρώντας ένα χαλαρωτικό και άνετο περιβάλλον στο υπνοδωμάτιο

• αποφεύγοντας τους NAP
• Αν έχετε πρόβλημα να κοιμηθείτε μέσα σε 20 λεπτά, ίσως θελήσετε να σηκώσετε κάτι πριν πάτε πίσω στο κρεβάτι. Ο αναγκαστικός ύπνος μπορεί να κάνει τον ύπνο πιο σκληρό.
• Μια μελέτη σχετικά με τη διαχείριση των διαταραχών ύπνου σε ηλικιωμένους ενήλικες προτείνει επίσης:
• να περιορίζει το υγρό πριν από το κρεβάτι
• αποφεύγοντας την καφεΐνη και το οινόπνευμα
• να τρώει τρεις έως τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο

πάρτε ένα ζεστό μπάνιο για να χαλαρώσετε

• Εάν αυτές οι αλλαγές δεν είναι αρκετές, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα υπνωτικά χάπια και άλλες ιατρικές θεραπείες.
• Διαφήμιση
• Άλλες θεραπείες
• Ποια φάρμακα βοηθούν με τις διαταραχές του ύπνου;
• Αν έχετε υποκείμενες ασθένειες που παρεμβαίνουν στον ύπνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να αντικαθιστά τις καλές συνήθειες ύπνου.

Μελατονίνη

Η μελατονίνη, μια συνθετική ορμόνη, βοηθά στην επαγωγή του ύπνου πιο γρήγορα και αποκαθιστά τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης.Η κλινική Mayo συνιστά 0,1 έως 5 χιλιοστόγραμμα δύο ώρες πριν από τον ύπνο για αρκετούς μήνες εάν έχετε αϋπνία. Αλλά η μελατονίνη δεν βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου.

Χνουδωτά χάπια και παρενέργειες

Τα φάρμακα για ύπνο μπορεί να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε τα συμπτώματα της διαταραχής του ύπνου, ειδικά ως συμπλήρωμα στις καλές συνήθειες ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ποια φάρμακα θα λειτουργούν καλύτερα για εσάς και πόσο καιρό θα πρέπει να τα πάρετε, ανάλογα με την αιτία της αϋπνίας σας.

Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο υπνωτικά χάπια σε βραχυπρόθεσμη βάση. Αυτό σημαίνει λιγότερο από δύο έως τρεις εβδομάδες για τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης όπως το Triazolam και μόνο έξι με οκτώ εβδομάδες για τα μη βενζοδιαδιαζεπικά φάρμακα (Z-φάρμακα) όπως το zolpidem ή το Ambien.

Τα υπνωτικά χάπια

είναι καλά για βραχυπρόθεσμη χρήση για να επαναφέρετε τον κύκλο ύπνου

είναι χρήσιμα για έναν καλό ύπνο

μπορεί να έχουν ελάχιστα συμπτώματα απόσυρσης με σωστή φροντίδα

μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσης

μπορεί να προκαλέσει δραστηριότητες που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως η οδήγηση σε ύπνο

• μπορεί να εμφανιστεί εξάρτηση με μακροχρόνια χρήση
• Η μακροχρόνια χρήση των υπνωτικών χαπιών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες. Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βενζοδιαζεπινών και των φαρμάκων Z περιλαμβάνουν:
• πονοκέφαλοι

ζάλη

• ναυτία
• κόπωση
• υπνηλία
• Άλλες ιατρικές θεραπείες
• Άλλες ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
• συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) για την αντιμετώπιση της άπνοιας κατά τον ύπνο
• αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση της αϋπνίας
• παράγοντες ντοπαμίνης για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και διαταραχή κίνησης περιοδικού άκρου

θεραπεία αντικατάστασης σιδήρου για συμπτώματα ανήσυχων ποδιών

Τα διορθωτικά μέτρα για την ύπνωση περιλαμβάνουν αντι-ισταμινικά (OTC), τα οποία προκαλούν υπνηλία. Αλλά η ανοχή στα αντιισταμινικά μπορεί να αυξηθεί σε τρεις ημέρες.

Συζητήστε με το γιατρό σας προτού πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς φάρμακα. Μπορούν να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με τα φάρμακα που παίρνετε ήδη.

• Επόμενα βήματα
• Τι μπορείτε να κάνετε τώρα
• Σε ηλικιωμένους ενήλικες, οι συνεχιζόμενες διαταραχές ύπνου μπορούν να οδηγήσουν σε μεγαλύτερες ανησυχίες όπως η κατάθλιψη και ο κίνδυνος πτώσης. Εάν η ποιότητα του ύπνου είναι το κύριο ζήτημα, οι συμπεριφορικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο επωφελείς. Αυτό σημαίνει την ανάπτυξη καλών συνηθειών ύπνου μέσω της εκπαίδευσης του ύπνου, του ελέγχου ερεθισμάτων και του χρόνου στον περιορισμό του κρεβατιού. Οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν έως έξι εβδομάδες ή και περισσότερο.

Εάν οι θεραπείες συμπεριφοράς δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες. Αλλά η φαρμακευτική αγωγή του ύπνου δεν αποτελεί μακροπρόθεσμη λύση. Θα διαπιστώσετε ότι ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε τον ποιοτικό ύπνο είναι να αποκτήσετε τον έλεγχο των συνηθειών σας στον ύπνο.