ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης)

Τι είναι η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO);

Βασικά σημεία

Η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) είναι ένας τρόπος για την παροχή αναπνοής και στήριξης της καρδιάς. Η ECMO αναλαμβάνει το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.
Οι γιατροί σας τοποθετούν στο ECMO επειδή έχετε σοβαρά αλλά αναστρέψιμα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων. Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες καταστάσεις.
Χωρίς ECMO, το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες καταστάσεις είναι περίπου 20% ή λιγότερο. Με το ECMO, το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να ανέλθει στο 60%.

Η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) είναι ένας τρόπος για την παροχή αναπνοής και στήριξης της καρδιάς. Χρησιμοποιείται συνήθως για βρέφη με σοβαρή νόσο με διαταραχές της καρδιάς ή των πνευμόνων. Η ECMO μπορεί να παράσχει την απαραίτητη οξυγόνωση σε ένα βρέφος ενώ οι γιατροί θεραπεύουν την υποκείμενη κατάσταση. Τα μεγάλα παιδιά και οι ενήλικες μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την ECMO υπό ορισμένες συνθήκες.

Η ECMO χρησιμοποιεί έναν τύπο τεχνητού πνεύμονα που ονομάζεται οξυγονωτής μεμβράνης για την οξυγόνωση του αίματος. Συνδυάζεται με ένα θερμότερο και ένα φίλτρο για την παροχή οξυγόνου στο αίμα και την επιστροφή του στο σώμα.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Χρήσεις

Ποιος χρειάζεται ECMO;

Οι γιατροί σας τοποθετούν στο ECMO επειδή έχετε σοβαρά αλλά αναστρέψιμα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων. Η ECMO αναλαμβάνει το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να ανακτήσετε.

Η ECMO μπορεί να δώσει περισσότερο χρόνο στην ανάπτυξη των μικροσκοπικών καρδιών και των πνευμόνων των νεογέννητων. Η ECMO μπορεί επίσης να είναι μια "γέφυρα" πριν και μετά από θεραπείες όπως η εγχείρηση της καρδιάς.

Σύμφωνα με το Παιδικό Νοσοκομείο του Cincinnati, η ECMO είναι απαραίτητη μόνο σε ακραίες καταστάσεις. Γενικά, αυτό συμβαίνει μετά την αποτυχία άλλων υποστηρικτικών μέτρων. Χωρίς την ECMO, το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες καταστάσεις είναι περίπου 20% ή λιγότερο. Με το ECMO, το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να ανέλθει στο 60%.

Βρέφη

Για βρέφη, οι συνθήκες που μπορεί να απαιτούν ECMO περιλαμβάνουν:

σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (δυσκολία στην αναπνοή)
συγγενής διαφραγματική κήλη (τρύπα στο διάφραγμα)
πνευμονική υπέρταση
σοβαρή πνευμονία
αναπνευστική ανεπάρκεια
καρδιακή ανακοπή
καρδιακή χειρουργική
σηψαιμία

παιδιά

εάν η εμπειρία τους:

πνευμονία
σοβαρές λοιμώξεις
συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια
καρδιακή χειρουργική
τραύμα και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Ενήλικες
Σε έναν ενήλικα, οι συνθήκες που μπορεί να απαιτούν ECMO περιλαμβάνουν:

πνευμονία

τραύμα και άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

υποστήριξη καρδιάς μετά από καρδιακή ανεπάρκεια
σοβαρές λοιμώξεις
Τύποι
της ECMO;

Η ECMO αποτελείται από διάφορα μέρη, όπως:

σωληνάρια

: μεγάλοι καθετήρες (σωλήνες) που εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία για την απομάκρυνση και επιστροφή αίματος

θερμότερο και φίλτρο
: μηχανήματα που θερμαίνουν και φιλτράρουν το αίμα προτού τα επαναφέρουν στο σωμάτιο Κατά τη διάρκεια της ECMO, οι σωληνίσκοι αντλούν αίμα που έχει εξαντληθεί από το οξυγόνο.Ο οξυγονωτής μεμβράνης τοποθετεί έπειτα οξυγόνο στο αίμα. Στη συνέχεια στέλνει το οξυγονωμένο αίμα μέσω του θερμαντήρα και φιλτράρει και το επιστρέφει στο σώμα.
Υπάρχουν δύο τύποι ECMO: veno-venous (VV) ECMO

: Το VV ECMO παίρνει αίμα από μια φλέβα και το επιστρέφει σε φλέβα. Αυτός ο τύπος ECMO υποστηρίζει τη λειτουργία των πνευμόνων.

φλεβο-αρτηριακή (VA) ECMO

: Το VA ECMO παίρνει αίμα από μια φλέβα και το επιστρέφει σε αρτηρία. Το VA ECMO υποστηρίζει τόσο την καρδιά όσο και τους πνεύμονες. Είναι πιο επιθετικό από το VV ECMO. Κάποιες φορές η καρωτιδική αρτηρία (η κύρια αρτηρία από την καρδιά στον εγκέφαλο) ίσως χρειαστεί να κλείσει μετά. ΔιαφήμισηΔεκεντρώστε
Προετοιμασία Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για την ECMO;

Ο γιατρός θα ελέγξει ένα άτομο πριν από την ECMO. Ο κρανιακός υπερηχογράφος θα εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ο καρδιακός υπερηχογράφος θα καθορίσει εάν η καρδιά λειτουργεί. Επίσης, ενώ βρίσκεστε στην ECMO, θα έχετε καθημερινή ακτινογραφία θώρακα.

Αφού καθορίσετε ότι η ECMO είναι απαραίτητη, οι γιατροί θα προετοιμάσουν τον εξοπλισμό. Μια ειδική ομάδα ECMO, συμπεριλαμβανομένου ενός πιστοποιημένου ιατρού γιατρού με εκπαίδευση και εμπειρία στην ECMO, θα κάνει το ECMO. Η ομάδα περιλαμβάνει επίσης:

νοσηλευτές νοσηλευτές εντατικής θεραπείας

αναπνευστικές θεραπείες

perfusionists (ειδικοί στη χρήση μηχανών καρδιάς και πνευμόνων)

προσωπικό υποστήριξης και συμβούλους
ειδικοί αποκατάστασης
Διαδικασία
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ECMO;
Ανάλογα με την ηλικία σας, οι χειρουργοί τοποθετούν και ασφαλίζουν τους σωληνίσκους στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα ή το στήθος, ενώ βρίσκεστε υπό γενική αναισθησία. Συνήθως θα παραμείνετε καθησυχασμένοι ενώ βρίσκεστε στην ECMO.
Η ECMO αναλαμβάνει τη λειτουργία της καρδιάς ή των πνευμόνων. Οι γιατροί θα παρακολουθήσουν προσεκτικά κατά τη διάρκεια της ECMO με λήψη ημερησίως ακτινογραφιών και παρακολούθησης:

καρδιακός ρυθμός

αναπνευστικός ρυθμός

επίπεδα οξυγόνου

αρτηριακή πίεση

Ένας αναπνευστικός σωλήνας και ένας αναπνευστήρας κρατούν τους πνεύμονες να εργάζονται και να βοηθούν αφαιρέστε τις εκκρίσεις.
Τα φάρμακα θα μεταφέρονται συνεχώς μέσω ενδοφλέβιων καθετήρων. Ένα σημαντικό φάρμακο είναι η ηπαρίνη. Αυτό το λεπτότερο αίμα εμποδίζει την πήξη καθώς το αίμα ταξιδεύει εντός του ECMO.
Μπορείτε να μείνετε στο ECMO οπουδήποτε από τρεις μέρες έως ένα μήνα. Όσο περισσότερο παραμένετε στο ECMO, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ECMO;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος από την ECMO είναι η αιμορραγία. Η ηπαρίνη απλώνει το αίμα για να αποφευχθεί η πήξη. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας στο σώμα και τον εγκέφαλο. Οι ασθενείς με ECMO πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση για προβλήματα αιμορραγίας.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος μόλυνσης από την εισαγωγή των σωληνίσκων. Οι άνθρωποι στην ECMO πιθανόν θα λάβουν συχνές μεταγγίσεις αίματος. Αυτά φέρουν επίσης μικρό κίνδυνο μόλυνσης.

Η δυσλειτουργία ή η βλάβη του εξοπλισμού ECMO είναι ένας άλλος κίνδυνος. Η ομάδα ECMO γνωρίζει πώς να ενεργεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως η αποτυχία της ECMO.

Διαφήμιση

Ανάκτηση

Τι συμβαίνει μετά την ECMO;

Καθώς ένα άτομο βελτιώνεται, οι γιατροί θα τους απογυμνώσουν από την ECMO, μειώνοντας σταδιακά την ποσότητα οξυγόνου αίματος μέσω ECMO.Μόλις ένα άτομο ξεφύγει από το ECMO, θα παραμείνει στον αναπνευστήρα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Εκείνοι που έχουν συμμετάσχει στην ECMO θα χρειαστούν ακόμη στενή παρακολούθηση για τη βασική τους κατάσταση.