Obamacare: Πώς η διοίκηση του Trump εκβιάζει

Ξέρετε το παλιό ρητό.

Αν δεν μπορείτε να τους καταργήσετε, τότε τους σαμποτάρετε.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτό ακριβώς λένε ορισμένοι άνθρωποι ότι η διοίκηση Trump κάνει με την ACA (Affordable Care Act).

Ο πρόεδρος Donald Trump δήλωσε τον περασμένο μήνα ότι το σχέδιό του ήταν να «αφήσει Obamacare αποτύχει» και στη συνέχεια να αναγκάσει τους Δημοκρατικούς να συνεργαστούν με τους Ρεπουμπλικάνους για προτάσεις για την κατάργηση και αντικατάσταση του νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτά δεν ήταν λόγια.

Διαφήμιση

Ο Λευκός Οίκος μπορεί να κάνει πολλά για να βοηθήσει να βγάλει το Obamacare πάνω από το βράχο τους επόμενους μήνες.

Οι ενέργειες αυτές κυμαίνονται από την αποτυχία παροχής οικονομικής βοήθειας για την παραβίαση ορισμένων νόμων του ACA για την κατάργηση της διαφήμισης και της δημοσιότητας για την επερχόμενη περίοδο εγγραφής.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Πράγματι, η διοίκηση Trump έχει ήδη θεσπίσει ορισμένες από αυτές τις πολιτικές κατά του ACA.

Και όλα αυτά συμβαίνουν, καθώς οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας περιμένουν νευρικά ορισμένες σημαντικές επικείμενες προθεσμίες.

«Υπάρχει μια διαφορά ανάμεσα στην αποτυχία και την αποτυχία του Obamacare», δήλωσε ο Kurt Mosley, αντιπρόεδρος στρατηγικών συμμαχιών στους συμβούλους υγείας της Merritt Hawkins.

Τι συμβαίνει ήδη

Σε αυτό το σημείο, οι περισσότεροι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες προφανώς θέλουν Obamacare σταθερό - δεν καταργείται.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ένα άλλο 57% δήλωσε ότι θέλει Δημοκρατικούς και Δημοκρατικούς να συνεργαστούν για τη βελτίωση του ACA.

Και 78% δήλωσαν ότι θέλουν τη διοίκηση του Trump να καταστήσει την ισχύουσα νομοθεσία περί υγειονομικής περίθαλψης. Μόνο το 17% δήλωσε ότι ο Λευκός Οίκος πρέπει να κάνει ό, τι μπορεί για να αποτύχει η ACA.

Παρά το μονόπλευρο συναίσθημα, η διοίκηση του Trump έχει ήδη ξεκινήσει προσπάθειες να υπονομεύσει το ACA.

Διαφήμιση

Μία από τις κύριες στρατηγικές αποκαλύφθηκε όταν ο Πρόεδρος Trump απειλούσε αργά τον περασμένο μήνα να τερματίσει τις ομοσπονδιακές επιδοτήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτές οι επιδοτήσεις συμβάλλουν στην πληρωμή των ασφαλίστρων των πελατών με χαμηλότερο εισόδημα.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση διανέμει περίπου 600 εκατομμύρια δολάρια το μήνα σε αυτές τις επιδοτήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια απόφαση σχετικά με αυτές τις πληρωμές πρέπει να γίνει σύντομα.

Στις 21 Αυγούστου, ο επόμενος γύρος μηνιαίων επιδοτήσεων επιμερισμού του κόστους προγραμματίζεται να σταλεί.

Στις 5 Σεπτεμβρίου, οι ασφαλιστές σε 39 κράτη που χρησιμοποιούν την ομοσπονδιακή αγορά πρέπει να υποβάλουν οποιεσδήποτε τελικές προσαρμογές που επιθυμούν να κάνουν στις προτεινόμενες αίτησής τους για το 2018.Η αρχική προθεσμία θα ήταν αργότερα αυτή την εβδομάδα, αλλά την περασμένη Παρασκευή ο Λευκός Οίκος παρατείνει αυτή την προθεσμία μέχρι την πρώτη εβδομάδα του Σεπτεμβρίου.

Διαφήμιση

Στις 27 Σεπτεμβρίου, οι ασφαλιστικές εταιρείες υπογράφουν συμβάσεις για να συμμετάσχουν στην αγορά ACA του 2018.

Οι εμπειρογνώμονες λένε ότι αν ο πρόεδρος ακολουθήσει την απειλή του να παρακρατήσει τις επιδοτήσεις, αυτό θα μπορούσε να αναγκάσει τους ασφαλιστές να επιδιώξουν ακόμη υψηλότερα ποσοστά ή να αποσυρθούν από την αγορά εντελώς.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Θα μπορούσε να δημιουργήσει χάος", δήλωσε ο Mosley στην Healthline.

Στην πραγματικότητα, τα λόγια του προέδρου έχουν ήδη προκαλέσει αβεβαιότητα.

Μια έκθεση του Kaiser Family Foundation που δημοσιεύθηκε την περασμένη εβδομάδα ανέφερε ότι η επικείμενη απειλή έχει προκαλέσει διψήφιες αυξήσεις στις προκαταρκτικές αιτήσεις ασφαλίστρων από ασφαλιστικές εταιρείες.

Σε 15 μεγάλες πόλεις του Ηνωμένου Βασιλείου, η έκθεση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν αυξήσεις πριμοδοτήσεων άνω του 10 τοις εκατό για καταναλωτές που αγοράζουν ασφάλιση στις αγορές ACA.

Η έκθεση ανέφερε επίσης ότι λιγότεροι ασφαλιστές αναμένεται να προσφέρουν σχέδια ACA σε σχέση με οποιαδήποτε στιγμή από τότε που ξεκίνησε το Obamacare το 2014. Κατά μέσο όρο, θα υπάρχουν 4.6 ασφαλιστές ανά κράτος, από 5.7 ασφαλιστές φέτος.

Οι ειδικοί λένε ότι ακόμη και αν η διοίκηση του Trump αποφασίσει σε μηνιαία βάση αν θα πληρώσει τις επιδοτήσεις, θα μπορούσε να είναι αναστατωμένος στην ασφαλιστική αγορά.

Εάν οι επιδοτήσεις λήξουν, αυτό θα επηρεάσει περισσότερο από τους καταναλωτές.

Οι ειδικοί λένε ότι τα νοσοκομεία θα αντιμετωπίσουν αύξηση της μη αντισταθμισμένης περίθαλψης από ασθενείς που δεν έχουν ασφάλιση.

Η εγγραφή είναι μια άλλη αρένα όπου η διοίκηση του Trump μπορεί να βλάψει το Obamacare.

Λιγότερα άτομα που συμμετέχουν στις αγορές ACA θα εξασθενίσουν περαιτέρω το σύστημα.

Ο Λευκός Οίκος έχει ήδη λάβει μέτρα προς αυτή την κατεύθυνση.

Τον περασμένο μήνα, οι υπάλληλοι διοίκησης ολοκλήρωσαν συμβάσεις σε 18 μεγάλες πόλεις για άτομα γνωστά ως διευκολυντές.

Αυτοί οι βοηθοί εργάστηκαν σε βιβλιοθήκες, επιχειρήσεις και αστικές γειτονιές, βοηθώντας τους ανθρώπους να εγγραφούν για ασφαλιστική κάλυψη ACA.

Χωρίς αυτούς, οι ειδικοί λένε ότι η εγγραφή θα μειωθεί.

«Είναι απολύτως απαραίτητο», δήλωσε στην Healthline ο Δρ. Meghana Rao, ένας OB-GYN που είναι στο διοικητικό συμβούλιο για τους γιατρούς για την Αμερική.

"Είναι εξαιρετικά σημαντικό οι καταναλωτές να έχουν κάποια θέση για να πάνε", πρόσθεσε η Jeananne Sciabarra, εκτελεστική διευθύντρια της First Consumer Health.

Επιπλέον, τον Απρίλιο, οι υπάλληλοι του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) συντόυσαν την περίοδο εγγραφής στα κράτη υπό την ομοσπονδιακή αγορά.

Η εγγραφή είχε αρχικά προγραμματιστεί να διαρκέσει από την 1η Νοεμβρίου έως τις 31 Ιανουαρίου. Αυτό μειώθηκε από την 1η Νοεμβρίου έως τις 15 Δεκεμβρίου.

Οι κρατικές ανταλλαγές έχουν ενθαρρυνθεί να ακολουθήσουν το ίδιο χρονοδιάγραμμα.

Η Healthline επικοινώνησε με αξιωματούχους του HHS για σχόλια. Ένας εκπρόσωπος ζήτησε από την Healthline να στείλει μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σχετικά με αυτά και άλλα θέματα.

Τα ερωτήματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στάλθηκαν, αλλά οι υπάλληλοι του HHS δεν απάντησαν με απαντήσεις.

Τι θα μπορούσε να συμβεί σύντομα

Στους επόμενους μήνες, υπάρχουν άλλοι τρόποι με τους οποίους η διοίκηση του Trump θα μπορούσε να βοηθήσει να εκτροχιάσει το Obamacare.

Για αρχή, ο Λευκός Οίκος θα μπορούσε να μειώσει ή να εξαλείψει τη διαφήμιση και τη δημοσιότητα για την επερχόμενη περίοδο εγγραφής.

Η διοίκηση το έκανε ήδη στα τέλη Ιανουαρίου στο τέλος της περιόδου εγγραφής του 2017 όταν έβγαλε διαφημίσεις Obamacare ύψους 5 εκατομμυρίων δολαρίων.

Η διοίκηση θα μπορούσε επίσης να αποφασίσει να μην επιβάλει την ατομική εντολή.

Αυτή είναι η απαίτηση ότι όλοι έχουν ασφαλιστική κάλυψη. Όσοι δεν αντιμετωπίζουν φορολογική ποινή όταν επιστρέφουν στον φόρο εισοδήματος τους.

Στην πραγματικότητα, η υπηρεσία εσωτερικών εσόδων (IRS), υπό την καθοδήγηση των αξιωματούχων της διοίκησης της Trump, ανακοίνωσε νωρίτερα αυτό το έτος ότι θα διεκπεραιώσει φορολογικές δηλώσεις όπου ο αρθρογράφος αρνήθηκε να δηλώσει εάν είχε ασφάλιση.

Το IRS θα μπορούσε επίσης να αποφασίσει να μην επιβάλει τη φορολογική κύρωση για όσους παραδέχονται ότι δεν πήγαν χωρίς ασφάλιση το προηγούμενο έτος.

Οι ειδικοί λένε ότι η ατομική εντολή είναι ζωτικής σημασίας επειδή παρέχει στις ασφαλιστικές εταιρείες χαμηλού κόστους, υγιή άτομα για να εξισορροπήσουν τους πιο ακριβούς και λιγότερο υγιείς πελάτες τους.

Η διοίκηση θα μπορούσε επίσης να αποφασίσει να μην επιβάλει τις εντολές ACA σχετικά με την ελάχιστη απαίτηση ασφάλισης που πρέπει να παρέχουν οι εργοδότες στους υπαλλήλους τους.

Αυτό θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα λιγότερη κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης για άτομα που λαμβάνουν την ασφάλειά τους μέσω του χώρου εργασίας τους.

Η διοίκηση θα μπορούσε επίσης να βλάψει το Obamacare από αυτό που ο Sciabarra ονομάζει "σαμποτάζ μέσω παραμέλησης. "

Αυτό δεν περιλαμβάνει την ενημέρωση του δικτυακού τόπου του ACA ή την αργή επεξεργασία των εγγράφων της κυβέρνησης.

Το αν η διοίκηση Trump θα προχωρήσει με οποιοδήποτε από αυτά τα μέτρα είναι εικασία κανενός.

«Νομίζω ότι είναι αν αφήσουν το Obamacare να αποτύχει, τότε μπορούν να κατηγορήσουν τους Δημοκρατικούς», δήλωσε ο Mosley. "Αλλά δεν νομίζω ότι θα λειτουργήσει. "

" Μακάρι να μπορούσα να προβλέψω τι θα κάνει αυτή η διοίκηση ", πρόσθεσε ο Rao. «Ελπίζω πραγματικά ότι δεν θα περάσουν με αυτό. "