Χειρουργική ισχίου μετά από 50: Είναι ασφαλές να παραμείνετε ενεργοί;
Πίνακας περιεχομένων:
- Χειρουργική, καθένας;
- ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
- Οι αρθρώσεις αντικατάστασης τώρα διαρκούν περισσότερο και λειτουργούν καλύτερα.
- Αλλά ούτε η χειρουργική επέμβαση είναι μια μαγική θεραπεία - όλα για πόνο αρθρίτιδας.
Λιγότερο από δύο εβδομάδες μετά την αντικατάσταση του αριστερού ισχίου του, ο Jean Philippe Adam χώρισε το ζαχαροκάλαμο και έκανε λίγο χορό στο γραφείο του γιατρού.
Ο Αδάμ, ένας άπληστος τενίστας και πατέρας τριών, ήταν 50 χρονών τότε και περήφανος για την ταχεία ανάκαμψη του.
ΔιαφήμισηΔιαφήμισηΔύο μήνες αργότερα, επέστρεψε στα τοπικά δικαστήριά του στο Westchester της Νέας Υόρκης, παίζοντας με προσοχή το τένις ξεχωρίζει.
Τώρα 52 και παίζοντας τένις δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα, δεν έχει καμία λύπη για τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι μια τυπική ιστορία όπου θα ήθελα να το έκανα νωρίτερα. Jean Philippe Adam, τενίσταςΓια δύο χρόνια πριν από τη διαδικασία, η αρθρίτιδα προκάλεσε τον Αδάμ να αυξάνει την ταλαιπωρία, μέχρι που ακόμη και το περπάτημα και η πεζοπορία έγιναν δύσκολες.
ΔιαφήμισηΔοκίμασε κορτιζόνη, ανακούφιση πόνου και φυσιοθεραπεία - αλλά εξακολουθούσε να σκοντάφτει μέσα από αγώνες τένις σε πονηρό πόνο.
Τώρα που ο πόνος έχει φύγει.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση"Είναι μια τυπική ιστορία όπου θα ήθελα να το είχα κάνει νωρίτερα", δήλωσε ο Αδάμ στην Healthline. "Χρειάστηκε αρκετός χρόνος για μένα να αφομοιώσω το γεγονός ότι έπρεπε να πάω στη χειρουργική επέμβαση στα 50."
Διαβάστε περισσότερα: Λάβετε τα στοιχεία για την αντικατάσταση ισχίου »
Χειρουργική, καθένας;
Ο Αδάμ δεν είναι μόνος.
Τα τελευταία δύο χρόνια, ο Moucha και οι συνεργάτες του έχουν παρατηρήσει αύξηση κατά 15% σε ασθενείς κάτω των 60 που έχουν χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου και γόνατος.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Οι παρατηρήσεις τους ευθυγραμμίζονται με την πρόσφατη έρευνα.
Για παράδειγμα, μια μελέτη που παρουσιάστηκε πέρυσι στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) του 2015 διαπίστωσε ότι ο αριθμός των συνολικών χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης ισχίου σχεδόν διπλασιάστηκε μεταξύ των ασθενών ηλικίας 45 έως 64 μεταξύ 2002 και 2011. > "Βλέπουμε μόνο πολύ νεότερους ασθενείς", δήλωσε ο Moucha στην Healthline. «Οι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι δεν θέλουν να ζουν με πόνο. "
Διαφήμιση
Διαβάστε περισσότερα: Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου σε μια μέρα»
Διαμονή στο παιχνίδιΣε κάποιο βαθμό, η αύξηση των αρθρώσεων στους νεότερους ασθενείς μειώνεται στα δημογραφικά στοιχεία και τον τρόπο ζωής.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Οι παιδικοί άνδρες, τώρα μέσης ηλικίας, είναι δεύτερη μόνο σε χιλιετίες ως η μεγαλύτερη γενιά που ζουν και είναι πολύ πιο δραστήριοι από τους γονείς τους.
Στο Όρος Σινά, το οποίο ήταν το επίσημο νοσοκομείο του Ανοικτού Πανεπιστημίου, ο Μούχα και οι συνεργάτες του βλέπουν έναν εξαιρετικό αριθμό ασθενών που παίζουν τένις.Ο Moucha είπε ότι μετά από αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου, «αυτό που μου προκαλεί δραματικό ρόλο είναι ότι πολλοί από αυτούς τους ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο τένις σε μια πραγματικά εξαιρετική ικανότητα."
ΔιαφήμισηΕίσαι σοκαρισμένος όταν τους λέω ότι θα είναι σε θέση να επιστρέψουν στο παιχνίδι τένις. Ο Δρ Calin Moucha, Το Νοσοκομείο Όρος Σινά
Αυτή είναι μια αρκετά πρόσφατη εξέλιξη.
Πριν από μια δεκαετία, οι χειρουργοί συχνά συμβουλεύονταν να μην αντικαθιστούν αρθρώσεις για τους νεότερους ασθενείς, προσφέροντας κυρίως τις διαδικασίες σε αυτούς τους 65 και άνω.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
"Δεν θα εξετάζαμε καν την αντικατάσταση άρθρων σε κάποιον έως ότου ήταν εντελώς αναπηρία, χρησιμοποιώντας έναν περιπατητή και σε πολλά φάρμακα", δήλωσε ο Moucha.
Για τους ασθενείς των 40 και 50 ετών, ειδικά εκείνοι που είναι ενεργοί, υπάρχει κίνδυνος η νέα άρθρωση ισχίου ή γονάτου να φθαρεί - αναγκάζοντάς τους να υποβληθούν σε δεύτερη χειρουργική επέμβαση.Οι χειρουργοί επίσης συνηθούσαν να είναι πιο συντηρητικοί στις συμβουλές τους προς τους ασθενείς σχετικά με την μετεγχειρητική άσκηση, ειδικά για αθλήματα υψηλής επίπτωσης όπως τένις, χόκεϊ και τρέξιμο.
Ο Moucha εξήγησε ότι οι ασθενείς φοβόνταν ότι μια κοινή αντικατάσταση σήμαινε την αποχώρηση από τα αγαπημένα αθλήματα.
Σήμερα, είπε: "Είναι συγκλονισμένοι όταν τους λέω ότι θα μπορούν να επιστρέψουν στο παιχνίδι τένις. "
Διαβάστε περισσότερα: Νέοι κανόνες Medicare για αντικαταστάσεις ισχίου, γονάτου»
Καλύτερη τεχνολογία, καλύτερη χειρουργική επέμβαση
Οι πρόοδοι στην τεχνολογία αποτελούν μεγάλο μέρος του λόγου για τον οποίο οι διαδικασίες αντικατάστασης άρθρωσης μπορούν να έχουν νόημα για τους νεότερους, σωματικά κατάλληλους ασθενείς.
Οι αρθρώσεις αντικατάστασης τώρα διαρκούν περισσότερο και λειτουργούν καλύτερα.
Σε μια μελέτη που παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του AAOS για το 2014, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πρόθεση του ισχίου Charnley εξακολουθεί να λειτουργεί στους περισσότερους ασθενείς μετά από 35 χρόνια χρήσης.
Αν και ενεργητικοί, μεσήλικες ασθενείς εξακολουθούν να διατρέχουν τον κίνδυνο να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη διάρκεια της ζωής τους, πολλοί δεν επιθυμούν να περιμένουν από τον πόνο, παραγκωνισμένοι από δραστηριότητες που αγαπούν.
"Δεν επικεντρωθώ τώρα σε αυτό που θα συμβεί σε 20 χρόνια", δήλωσε ο Adam, ο οποίος έχει παίξει τένις από την παιδική ηλικία. "Το να παίζεις μέσα από τον πόνο δεν ήταν επιλογή για μένα. "
Η αναπαραγωγή από τον πόνο δεν ήταν επιλογή για μένα. Jean Philippe Adam, τενίστας
Οι χειρουργικές τεχνικές έχουν επίσης βελτιωθεί σημαντικά.
Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί έχουν τώρα καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο μπορούν να πραγματοποιηθούν αρθροπλαστικές με ελάχιστες βλάβες στους γύρω μυς, εξηγεί ο Moucha.Υπάρχει επίσης αβεβαιότητα σχετικά με το βαθμό στον οποίο το αθλητικό παιχνίδι μετά την αντικατάσταση άρθρωσης αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού του ασθενούς.
Μια επισκόπηση της έρευνας στο διεθνές περιοδικό Sports Physical Therapy ανέφερε ότι υπήρχαν ελάχιστα στοιχεία που να υποστηρίζουν την άμεση σύνδεση μεταξύ αθλητικής συμμετοχής και τραυματισμού μετά από μια συνολική αντικατάσταση ισχίου.
Αυτές οι μέρες, αντί να λένε στους ασθενείς να κάνουν τα αθλήματά τους να παίζουν κάτω από μια εγκοπή, κάποιοι χειρουργοί αφήνουν τους ασθενείς να πιέζονται με προσοχή.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο Moucha συνήθως συμβουλεύει τους ασθενείς να περιμένουν περίπου τρεις έως έξι μήνες πριν χαλαρώσουν πίσω σε αθλήματα υψηλής επίπτωσης όπως το τένις μεμονωμένων.
Ο Adam, ο οποίος συμφώνησε να παρακολουθεί προσεκτικά τον γύρο του τένις μόλις δύο μήνες, ήταν μια εξαίρεση.
Ακόμη και για αντικαταστάσεις γόνατος, οι οποίες γενικά έχουν χαμηλότερα ποσοστά ικανοποίησης ασθενών, ο Moucha είπε ότι δεν είναι σαφές ότι οι ασθενείς πρέπει να μειώσουν το επίπεδο έντασης του αθλητισμού τους.
"Τα εμφυτεύματα είναι καλύτερα, οι τεχνικές είναι καλύτερες και κάνουμε καλύτερη χειρουργική επέμβαση", πρόσθεσε.
Διαβάστε περισσότερα: Η αντικατάσταση του ισχίου είναι αποτελεσματική για 10 έως 20 χρόνια σε ασθενείς με νεανική αρθρίτιδα »
Δεν είναι θεραπεία
Οι συνολικές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου και γόνατος θεωρούνται από τις πιο επιτυχημένες διαδικασίες της σύγχρονης ιατρικής, στο AAOS.
Αλλά ούτε η χειρουργική επέμβαση είναι μια μαγική θεραπεία - όλα για πόνο αρθρίτιδας.
Είναι γεγονός ότι ο Δρ. John Ginnetti, ένας ορθοπεδικός χειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ, πρέπει να υπενθυμίζει τακτικά στους μεσήλικες ασθενείς που έχουν μεγάλες προσδοκίες ότι μια κοινή αντικατάσταση θα μειώσει σημαντικά τον πόνο που συναντάμε όταν παίζουμε αθλήματα.
«Πολλές από τις συζητήσεις μας προεγχειρητικά με τους ασθενείς προσπαθούμε να διαχειριστούμε τις προσδοκίες τους», είπε. "Για μερικούς, σκέφτονται ότι είναι σαν," Παίρνω το κοινό μου από όταν ήμουν 25 πάλι. ""
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις αναπτύχθηκαν ως ένα είδος διάσωσης, όχι για να βελτιώσουν το παιχνίδι τένις σας από το να είναι ένας παίκτης «Β» σε έναν παίκτη «Α». Ο Δρ John Ginnetti, Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ
Ο Γκινέτι είπε ότι ενθαρρύνει τους ασθενείς να συνεχίσουν τα αθλήματα που αγαπούν.
Ωστόσο, σημείωσε ότι, ειδικά για τις αντικαταστάσεις γόνατος, οι ασθενείς τείνουν να βιώνουν περισσότερα υπολειπόμενα συμπτώματα, όπως πόνο, με αυξανόμενη δραστηριότητα.Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι όταν οι ασθενείς πιέζονται πολύ γρήγορα μετά από αντικατάσταση άρθρωσης.
«Βρισκόμαστε ότι οι ασθενείς κάνουν λίγο περισσότερο», είπε. "Το σώμα πιθανότατα χρειάζεται ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να θεραπευτεί, και μπορεί να κάνετε εσείς μια κακή υπηρεσία κάνοντας πάρα πολύ, πολύ σύντομα. "
Σε αντικατάσταση ισχίου, είναι σημαντικό τα οστά του ασθενούς να αναπτυχθούν στα συστατικά της νέας άρθρωσης - και η υψηλή δραστηριότητα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαταράξει αυτή τη διαδικασία.
Για αντικαταστάσεις γόνατος, υπάρχει κίνδυνος η υπερβολική κίνηση να προκαλέσει ερεθισμό στο γόνατο και να αυξήσει τη διόγκωση, κάτι που θα μπορούσε να επηρεάσει την επαναφορά της εμβέλειας κίνησης στον αρθρωτό σύνδεσμο.
Ο Ginnetti υπογράμμισε ότι οι ασθενείς θα πρέπει να θεωρούν τις αντικαταστάσεις ως μακροπρόθεσμη επένδυση.
«Στο μεγάλο σχέδιο των πραγμάτων, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις αναπτύχθηκαν ως ένα είδος διάσωσης», πρόσθεσε ο Ginnetti, «να μην βελτιώσει το παιχνίδι τένις σας από το να είναι παίκτης« Β »σε παίκτη« Α ». "
