Η UnitedHealthcare απορρέει από το Obamacare: Τι σημαίνει αυτό;

Θα αυξήσει τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας, θα περιορίσει τις επιλογές των καταναλωτών και θα αναγκάσει άλλες εταιρείες να βάλουν μπότες;

Ή μήπως είναι απλώς ένα χτύπημα στον δρόμο Obamacare που δημιουργήθηκε από μια εταιρεία που δεν είχε ένα σταθερό επιχειρηματικό σχέδιο;

Αυτά είναι μερικές από τις ερωτήσεις που στροβιλίζονται γύρω από την ανακοίνωση αυτή την εβδομάδα ότι ο μεγαλύτερος ασφαλιστής του έθνους αποφάσισε να μειώσει σημαντικά τη συμμετοχή του το επόμενο έτος σε αγορές σε όλη την επικράτεια που λειτουργούν στο πλαίσιο του ACA (Affordable Care Act).

Την Τετάρτη, η Bloomberg News ανέφερε ότι 22 κράτη επιβεβαίωσαν ότι το UHC θα αφήσει ανταλλαγές τους το επόμενο έτος. Αξιωματούχοι στη Νέα Υόρκη και τη Νεβάδα είπαν στην Bloomberg News ότι ο ασφαλιστής θα μείνει στα κράτη τους.

διαφήμιση

Η εταιρεία συμμετέχει σήμερα σε ανταλλαγές σε 34 πολιτείες, καλύπτοντας 795, 000 άτομα. Η UHC είχε ήδη ανακοινώσει ότι θα άφηνε τις ανταλλαγές στο Αρκάνσας, τη Γεωργία και το Μίτσιγκαν.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της απόφασης του UHC; Εξαρτάται από το ποιον ζητάτε.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Η αγορά πρέπει να κρίνεται από τις επιλογές που προσφέρει στους καταναλωτές, όχι τις αποφάσεις ενός εκδότη. Τα στοιχεία αυτά δείχνουν ότι το μέλλον της αγοράς παραμένει ισχυρό, "δήλωσε ο Ben Wakana, γραμματέας Τύπου για το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS), σε ένα ηλεκτρονικό μήνυμα στην Healthline.

Δρ. Ο Elaina George, πιστοποιημένος ωτορινολαρυγγολόγος και συγγραφέας του βιβλίου «Η μεγάλη ιατρική: το κόστος του εταιρικού ελέγχου και πώς οι γιατροί και οι ασθενείς που εργάζονται μαζί μπορούν να ανοικοδομήσουν ένα καλύτερο σύστημα», έχει μια άλλη άποψη.

«Αυτό συμβαίνει και θα επιδεινωθεί», δήλωσε ο George στο Healthline.

Διαβάστε περισσότερα: Αξιολόγηση του Obamacare μετά από δύο χρόνια »

Γιατί η UnitedHealth χάνει τα χρήματα

Ο πρωταρχικός λόγος της UHC για την απόφασή της είναι τα βασικά οικονομικά.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Οι υπάλληλοι της εταιρείας δήλωσαν ότι αναμένουν να υποστούν συνολικά ζημιές ύψους 1 δισ. Δολαρίων για το τρέχον έτος και πέρυσι σε αυτά τα χρηματιστήρια.

Είπαν ότι οι ζημίες οφείλονται εν μέρει στον υψηλότερο κίνδυνο που συνδέεται με τους πελάτες σε αυτά τα χρηματιστήρια. Αυτό έχει οδηγήσει σε υψηλότερες από τις αναμενόμενες αξιώσεις.

Μια έκθεση της Blue Cross Blue Shield Association κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι νέοι εγγεγραμμένοι σε ατομικά σχέδια υγείας το 2014 και το 2015 είχαν υψηλότερα ποσοστά υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, διαβήτη, ηπατίτιδα C, HIV και κατάθλιψη από εκείνους που είχαν εγγραφεί πριν από το Obamacare τα βιβλία.

Διαφήμιση

Οι εγγεγραμμένοι, σύμφωνα με την έκθεση, έλαβαν επίσης "σημαντικά περισσότερη ιατρική περίθαλψη" και χρησιμοποίησαν "περισσότερες ιατρικές υπηρεσίες σε όλους τους χώρους φροντίδας."

Οι ασφαλιστικές εταιρείες βρίσκονται στην επιχείρηση για να βγάλουν λεφτά. Ο τρόπος που κάνουν αυτό είναι να έχουν μια σχετικά υγιή πελατεία. Ο Δρ Elaina George, επικεφαλής πιστοποιημένος ωτορινολαρυγγολόγος

Ο Διευθύνων Σύμβουλος της UHC, Stephen Hemsley, δήλωσε ότι η εταιρεία δεν θα μπορούσε να αντέξει οικονομικά να συνεχίσει να φέρει αυτήν την "οικονομική έκθεση. "Το μικρότερο συνολικό μέγεθος της αγοράς και το βραχυπρόθεσμο, υψηλότερο προφίλ κινδύνου σε αυτό το τμήμα της αγοράς εξακολουθούν να υποδηλώνουν ότι δεν μπορούμε να το εξυπηρετήσουμε σε γενικές γραμμές με αποτελεσματική και σταθερή βάση", δήλωσε ο Hemsley σε δήλωσή του. «Εξακολουθούμε να είμαστε υπέρμαχοι πιο σταθερών και βιώσιμων προσεγγίσεων για την εξυπηρέτηση αυτής της αγοράς και εκείνων που στηρίζονται σε αυτήν για φροντίδα. "

Ο Γιώργος ανέφερε ότι το σύστημα αγορών ACA καθιστά δύσκολη την κερδοφορία των ασφαλιστικών εταιρειών.

Είπε ότι πολλά από τα άτομα που υπογράφουν μέσω του ACA έχουν υπάρχοντα προβλήματα υγείας. Επιπλέον, οι ενήλικες των 20 ετών παραμένουν στα σχέδια υγείας των γονιών τους και δεν εγγράφονται για τη δική τους κάλυψη.

Διαφήμιση

Αυτό δίνει στους ασφαλιστές ένα "λοξό πληθυσμό" παλαιότερων και λιγότερο υγιεινών πελατών.

"Οι ασφαλιστικές εταιρείες βρίσκονται στην επιχείρηση για να κερδίσουν χρήματα", ανέφερε. "Ο τρόπος που κάνουν αυτό είναι να έχουν μια σχετικά υγιή πελατεία. "Ο κ. Kurt Mosley, αντιπρόεδρος των στρατηγικών συμμαχιών στην ιατρική συμβουλευτική εταιρεία Merritt Hawkins, δήλωσε ότι οι υγιείς νεαροί αποφασίζουν επίσης να κυλήσουν τα ζάρια και να μην εγγραφούν για ασφαλιστική κάλυψη.

[UnitedHealth] κολλήσει το δάχτυλό τους στο νερό και το έβγαλε έξω, φοβούμενοι ότι επρόκειτο να πάρουν κρυοπαγήματα. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Οι κυρώσεις του Obamacare για μη εγγραφή είναι πολύ μικρότερες από ό, τι κοστίζει η πληρωμή ασφαλίστρων και οι νεότεροι λαοί στοιχηματίζουν ότι δεν θα χρειαστούν σημαντική ιατρική περίθαλψη.

Αυτό απαγορεύει στις ασφαλιστικές εταιρείες μια άλλη ομάδα δυνητικά υγιεινών πελατών.

Ωστόσο, ο Mosley πρόσθεσε ότι τα οικονομικά προβλήματα της UHC στην αγορά ACA θα μπορούσαν επίσης να κατηγορηθούν για την ίδια την εταιρεία.

Είπε ότι η επιχείρηση εισήλθε στην αγορά αργότερα από άλλους ασφαλιστές και επικεντρώθηκε στην πώληση μόνο υψηλότερων τιμών "ασημένια σχέδια. "

" Έχουν κολλήσει το δάχτυλό τους στο νερό και το έβγαλε έξω, φοβισμένος ότι επρόκειτο να πάρετε κρυοπαγήματα », δήλωσε ο Mosley στην Healthline. "Έφτασαν αργά και μπήκαν με σιγουριά. "

Οι αξιωματούχοι του HHS υποστηρίζουν αυτήν την άποψη.

Σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην Healthline, σημείωσαν ότι το UHC έχει εγγραφεί μόνο περίπου στο 6% των ανθρώπων που υπέγραψαν για ασφάλιση μέσω των κρατικών ανταλλαγών.

Είπαν επίσης ότι τα σχέδια του UHC δεν ήταν ανταγωνιστικά στο Μίτσιγκαν, τη Γεωργία και το Αρκάνσας.

Διαβάστε περισσότερα: Είναι αλήθεια; Οι γιατροί πραγματικά χορτάζουν το Obamacare; »

Επιπτώσεις στους καταναλωτές

Δεν έχει σημασία ποιος φταίει, μπορεί να υπάρχουν συνέπειες για άλλους ασφαλιστές καθώς και για τους καταναλωτές, συμπεριλαμβανομένων όσων έχουν ιατρική κάλυψη μέσω των εργοδοτών τους.

Μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε αυτή την εβδομάδα από το Kaiser Family Foundation εξέτασε τι θα συμβεί σε κρατικές ανταλλαγές εάν το UHC έβγαλε από όλα αυτά.

Οι αναλυτές δήλωσαν ότι η UHC συμμετέχει τώρα σε ανταλλαγές σε 1, 855 κομητείες, που αντιπροσωπεύουν το 59% των κομητειών σε εθνικό επίπεδο.

Σε 536 κομητείες, η απόσυρση του UHC θα αφήσει εγγεγραμμένους με μία μόνο επιλογή ασφαλιστή. Αυτό θα επηρεάσει 1. 1 εκατομμύριο συμμετέχοντες στην αγορά.

Σε άλλες 532 κομητείες, η έξοδος του UHC θα αφήσει εγγεγραμμένους με δύο επιλογές ασφαλιστών. Αυτό θα επηρεάσει 1,8 εκατομμύρια συμμετέχοντες στην αγορά.

Οι λιγότερες επιλογές και ο μικρότερος ανταγωνισμός συνήθως οδηγούν σε υψηλότερα ασφάλιστρα.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Οι αναλυτές ανέφεραν ότι το UHC προσφέρει λίγα σχέδια χαμηλού ασφαλίστρου. Ως εκ τούτου, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια έξοδος του UHC φέτος από την αγορά θα είχε αυξήσει τα σχέδια αναφοράς σε ασήμι μόνο κατά 1%.

"Η επίδραση της απόσυρσης από το UHC σε εθνικό επίπεδο θα ήταν μέτρια", ανέφερε η έκθεση.

Ωστόσο, τόσο ο Mosley όσο και ο George δήλωσαν ότι η μείωση του αριθμού των ασφαλιστικών εταιρειών θα μπορούσε να οδηγήσει τα ασφάλιστρα στις κρατικές αγορές.

Προστέθηκαν οι πιέσεις από αυτές τις αυξήσεις θα μπορούσαν επίσης να ωθήσουν τα ασφάλιστρα για σχέδια υγείας που προσφέρονται από τους εργοδότες.

"Οι λιγότερες επιλογές και ο μικρότερος ανταγωνισμός οδηγούν συνήθως σε υψηλότερα ασφάλιστρα", δήλωσε ο Mosley.

Είπε επίσης ότι υπάρχει πιθανότητα ορισμένοι ασφαλιστές να προσπαθήσουν να καλύψουν τις κενές θέσεις που δημιουργούνται από την έξοδο του UHC.

"Θα πηδήσουν εάν νομίζουν ότι μπορούν να κερδίσουν χρήματα", είπε.

Η αγορά είναι μια αξιόπιστη πηγή κάλυψης για εκατομμύρια Αμερικανούς με έναν ισχυρό αριθμό επιλογών σχεδίου. Ο Ben Wanake, Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, ο Γιώργος, από την άλλη πλευρά, δεν βλέπει αυτό να συμβαίνει.

Είπε ότι πολλές ασφαλιστικές εταιρείες θα είναι κακό για να μπουν στην αγορά από το φόβο άλλοι ασφαλιστές θα βγουν από την έξοδο και θα είναι η τελευταία επιλογή που στέκεται με μια δέσμη των δαπανηρών απαιτήσεων στα χέρια τους.

«Δεν θέλουν να είναι αυτοί που έχουν φύγει κρατώντας την τσάντα», είπε.

Οι υπάλληλοι του HHS βλέπουν μια ευμετάβλητη, αλλά ακμάζουσα αγορά που αναδύεται.

Στο e-mail τους, ανέφεραν ότι 39 ασφαλιστικές εταιρείες εγκατέλειψαν την αγορά αυτή την περασμένη χρονιά, αλλά 40 άλλοι προσχώρησαν.

Είπαν 12. 7 εκατομμύρια άνθρωποι υπέγραψαν τις αγορές αυτές πέρυσι και εννέα στους 10 είχαν την επιλογή τριών ή περισσότερων ασφαλιστών για την κάλυψη του 2016.

Πρόσθεσε ότι ο αριθμός ασφαλιστών ανά κράτος έχει αυξηθεί από το μέσο όρο των οκτώ το 2014 σε 10 το 2016.

"Όπως και με οποιαδήποτε νέα αγορά, αναμένουμε αλλαγές και προσαρμογές τα πρώτα χρόνια με τους εκδότες να εισέρχονται και να εξέρχονται δήλωσε, "δήλωσε ο Wakana." Η αγορά είναι μια αξιόπιστη πηγή κάλυψης για εκατομμύρια Αμερικανούς με ένα ισχυρό αριθμό επιλογών σχεδίου. "

Διαβάστε περισσότερα: Κολοράντο Ορίστε να ψηφίσετε για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μεμονωμένων πληρωτών»

Can Anything Be Έγινε;

Όλοι οι αριθμοί και οι απόψεις θέτουν το ερώτημα αν πρέπει να γίνει κάτι για να βελτιωθεί η κατάσταση.

Ο Γιώργος πιστεύει σταθερά στην επιστροφή σε ένα σύστημα ελεύθερης αγοράς που αισθάνεται ότι το ACA τραυματίζει η υγειονομική περίθαλψη στο σύνολό της.

«Το σχέδιο δημιουργείται εναντίον των γιατρών και των ασθενών», ανέφερε.

Ο Mosley πρότεινε κάποιες αλλαγές, καθώς το σύστημα ACA προσαρμόζεται στο συνεχώς μεταβαλλόμενο τοπίο της υγειονομικής περίθαλψης.

Μια αλλαγή θα ήταν η αύξηση της ποινής σε άτομα που δεν έχουν ασφάλιση υγείας. Αυτή τη στιγμή ένα άτομο χρεώνεται 695 δολάρια ετησίως ή 2,5% του ετήσιου εισοδήματός του, όποιο είναι υψηλότερο. Το τέλος καταβάλλεται ως μέρος της ομοσπονδιακής φορολογικής δήλωσης εισοδήματος ενός ατόμου.

"Αυτή τη στιγμή, η ποινή δεν είναι τόσο μεγάλη υπόθεση", δήλωσε ο Mosley.

Επίσης πρότεινε μια "περίοδο χάριτος" για τους ασφαλιστές όταν υπογράφουν νέοι εγγεγραμμένοι. Αυτό θα φάγαζε τις υπάρχουσες και τις αρχικές απαιτήσεις τους, έτσι ώστε οι ασφαλιστές δεν θα χτυπήσουν μαζί τους όλα με τη μία.

Οποιοσδήποτε κυβερνητικοί αξιωματούχοι αποφασίσουν να κάνουν, ο Mosley είπε ότι η αγορά πρέπει να είναι υγιής για το σύστημα ACA να επιβιώσει.

«Οι κρατικές ανταλλαγές είναι η ραχοκοκαλιά του Obamacare», είπε.