Αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Επισκόπηση σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η πολλαπλή σκλήρυνση (MS) χαρακτηρίζεται από βλάβη του θηκαριού της μυελίνης. Αυτή η προστατευτική κάλυψη περιβάλλει τα νεύρα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος, οπτικά νεύρα και νωτιαίος μυελός). Η βλάβη προκαλείται από φλεγμονή. Οι κατεστραμμένες περιοχές υφίστανται γλοίωση (ουλές). Οι βλάβες ή οι ουλές (που ονομάζονται πλάκες) μπορεί να διασκορπιστούν σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα. Πλάκες μπορούν να βρεθούν:

σε περιοχές γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου
γύρω από τα οπτικά νεύρα
στη λευκή ύλη στα οπτικά νεύρα που ελέγχουν την όραση
και στο άσπρο υλικό του νωτιαίου μυελού, το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα και την εγκεφαλική περιοχή του εγκεφάλου.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία βλάβης και στην γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.

Η καταστροφή της μυελίνης παρεμβαίνει στην αγωγή των νεύρων. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σχετίζονται με αυτή τη διακοπή σηματοδότησης μεταξύ των νευρώνων (νεύρα του κεντρικού νευρικού συστήματος). Η βλάβη στους υποκείμενους άξονες είναι πιθανό να προκαλέσει μη αναστρέψιμη αναπηρία και θεωρήθηκε αρχικά ότι εμφανίστηκε αργά στην ασθένεια. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι η νόσος των νευραξόνων εμφανίζεται επίσης νωρίς στην ασθένεια.

Δεν είναι ξεκάθαρο τι ακριβώς προκαλεί τη ζημιά που οδηγεί στην ΚΜ. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει στοιχεία που δείχνουν σε διάφορους παράγοντες.

Γενετική

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρξει γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Το MS δεν προκαλείται από ένα γονίδιο. Πιστεύεται ότι διάφορα γονίδια παίζουν ρόλο στην προδιάθεση ενός ατόμου στην ασθένεια.

Επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος

Το MS μπορεί να είναι αυτοάνοση διαταραχή. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα σφάλλει τα δικά σας κύτταρα για αλλοδαπούς εισβολείς και τους επιτίθεται. Αυτό είναι παρόμοιο με μια αλλεργική αντίδραση εκτός από το ότι το αλλεργιογόνο είναι μέρος του σώματός σας. Θεωρείται ότι η απώλεια μυελίνης που συσχετίζεται με την MS προκύπτει από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που κατά λάθος επιτίθεται σε αυτούς τους ιστούς.

Λοίμωξη

Πιστεύεται ότι η αυτοάνοση απάντηση μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Διεξάγεται έρευνα για να μελετηθεί αυτή η θεωρία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Παράγοντες Κινδύνου

Παρόλο που η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι σαφής, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου.

Η καταγωγή και το περιβάλλον

Το ΚΜ επηρεάζει έως και 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Εμφανίζεται συχνότερα στους Καυκάσιους της Βόρειας Ευρώπης.

Οι περιοχές που εγκαταστάθηκαν ή επισκέφθηκαν οι Βίκινγκς και άλλες βορειοευρωπαϊκές φυλές είχαν τα υψηλότερα ποσοστά σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η κατάσταση είναι επίσης κοινή στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, ορισμένες περιοχές της Μεσογείου, την Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Είναι σχετικά σπάνιο στην Ασία, την Αφρική και τις τροπικές χώρες.

Οι μελέτες μετανάστευσης έχουν επίσης αυξήσει τις γνώσεις μας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την σκλήρυνση κατά πλάκας.Οι μετανάστες από περιοχές με υψηλό έως χαμηλό κίνδυνο διατρέχουν τον κίνδυνο της γενέτειράς τους εάν είναι ηλικίας τουλάχιστον 15 ετών όταν μετακινούνται.

Οι ερευνητές έχουν διερευνήσει τόσο μη λοιμώδεις όσο και μη μολυσματικούς παράγοντες για να εξηγήσουν τα πρότυπα της γεωγραφικής διαφοροποίησης στην εμφάνιση MS, όπως το ηλιακό φως και η βιταμίνη D. Έχει βρεθεί ότι οι μέσες ετήσιες ώρες ηλιοφάνειας και η μέση ημερήσια ηλιακή ακτινοβολία Δεκεμβρίου ο τόπος γέννησης συσχετίζονται έντονα με την παρουσία των κρατών μελών.

Μολυσματικοί παράγοντες

Οι ερευνητές έχουν επίσης διερευνήσει το ρόλο των μολυσματικών παραγόντων στην ενεργοποίηση των MS, όπως είναι τα βακτήρια και οι ιοί. Οι μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης MS είναι περίπου 10 φορές μεγαλύτερος σε άτομα που παρουσίασαν λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr από όσους δεν το έκαναν. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται περίπου 20 φορές σε άτομα που ανέπτυξαν κλινική μονοπυρήνωση.

Γενετικοί παράγοντες

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, στο γενικό πληθυσμό, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης του MS κατά 0,1%. Στα αδελφικά δίδυμα, εάν ένα άτομο έχει MS, το άλλο έχει ένα δυο τοις εκατό κίνδυνο να το πάρει. Σύμφωνα με το UCSF Κέντρο Πολλαπλής Σκλήρυνσης, σε πανομοιότυπα δίδυμα, εάν ένα δίδυμο έχει MS, το άλλο έχει 25 έως 30 τοις εκατό κίνδυνο να το πάρει. Αυτό υποδηλώνει ότι τα γονίδια μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της ΣΚΠ. Δεδομένου ότι μόνο μια μειονότητα πανομοιότυπων διδύμων παίρνει και τα δύο MS, αυτό υποδηλώνει επίσης ότι το περιβάλλον είναι ένας παράγοντας.

Τα συγκεκριμένα γονίδια έχουν απομονωθεί ως δυνητικά ικανά να εξηγήσουν την ευαισθησία στην ασθένεια. Τα γονίδια αυτά μελετώνται επί του παρόντος παγκοσμίως. Τα γονίδια μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην πρόοδο της νόσου. Για παράδειγμα, η ικανότητα ενός ατόμου να επισκευάσει τη μυελίνη και να διατηρήσει τους νευρώνες μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά.

Φύλο

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας από τους άνδρες. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου και μετά την παράδοση ενός παιδιού (περίοδος μετά τον τοκετό), μπορεί να συνδέονται με οξεία υποτροπή της νόσου.

Ενώ ορισμένοι ερευνητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι άνδρες δεν κάνουν όσο και οι γυναίκες μακροπρόθεσμα, μια πιο πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι αν και οι άνδρες μπορεί να επιταχυνθούν (επιδεινωθούν) ταχύτερα, και τα δύο φύλα έχουν τελικά κάποιο βαθμό αναπηρίας στην ίδια ηλικία.

Τέλος, ορισμένοι ερευνητές πρότειναν ότι τα άτομα με νεαρή ηλικία εμφάνισης μπορεί να έχουν καλύτερη προοπτική. Οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται αργότερα στη ζωή συχνά δεν κάνουν τόσο καλά με την πάροδο του χρόνου. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς.